(Tema Njure) Vätskebalans/ salt-vatten

Question 1

I kroppens celler, är natrium lågt eller högt?

Answer 1

lågt

Question 2

I kroppens celler, är kalium lågt eller högt?

Answer 2

högt

Question 3

Hur upprätthålls skillnaden i intra- och extracellulära koncentrationer av natrium och kalium?

Answer 3

Natrium-kalium-pumpen

Question 4

Vad är kolloidosmotiskt tryck?

Answer 4

Det är en form av osmotiskt tryck orsakat av ffa proteiner vilket får vatten att transporteras in i blodet för att jämna ut koncentrationsgradienten. (plasmaproteinerna kan inte själva passera ut ur kapillärerna och jämna ut gradienten den vägen)

Question 5

Vad är osmolalitet?

Answer 5

Koncentrationen lösta partiklar per kg vatten

Question 6

Vilka två sorters receptorer finns för att reglera vattenbalansen?

Answer 6

1. Osmoreceptorer i hjärnan: känner av osmolaliteten i plasma
2. Volymreceptorer i hjärta och stora blodkärk: känner av förändringar i cirkulerande blodvolym

Question 7

Hur styr hypotalamus vattenbalansen?

Answer 7

Om P-osmolaliteten ökar eller volymreceptorerna känner av en förändring frisätts Antidiuretiskt hormon samtidigt som törsten ökar.

Question 8

Vad gör ADH?

Answer 8

Bildas i hypofysen och signalerar till receptorer i njurtubuli att återresorbera mer vatten (=antidiuretisk effekt)

Question 9

Vad styrs av P-natrium?

Answer 9

Osmolaliteten samt volymen av extracellulärvätskan

avspeglar INTE tillgången på natrium i kroppen (koncentrationen beror på extracellulärvätskans volym)

Question 10

Hur samverkar extracellulärvätskans volym med blodtrycket och njurens natriumupptag vid högt resp lågt blodtryck?

Answer 10

Högt: Natriuretisk peptid ANP sänker njurens natriumupptag

Lågt: RAS frisätter aldosteron vilket ökar njurens natriumupptag

Question 11

Beskriv kortfattat Renin-angiotensin-systemet

Answer 11

Vid lågt blodtryck utsöndrar njuranra renin, vilket leder till ökad mängd angiotensin 2 som har två effekter:

• stora blodkärl kontraherar -> blodtrycket stiger
• stimulerar binjuren att frisätta aldosteron

Question 12

Vad gör aldosteron? Var bildas det? Vad är det för sorts hormon?

Answer 12

Mineralkortikoid som utsöndras av binjurarna. Får njurtubuli att spara på natrium (ökar serumvolym och blodtryck) och utsöndra mer kalium, samt får tarmarna att ta upp mer natrium

Question 13

Beskriv ANP. Vilka celler utsöndrar det? Vad har det för effekt?

Answer 13

Speciella celler i hjärtats förmak som är känsliga för utsträckning frisläpper Atrial Natriuretic Peptide vid högt blodtryck.

ANP sänker blodtrycket genom att påverka stora kärl och genom att signalera till njurarna att utsöndra mer natrium och vatten för att minska blodvolymen

Question 14

Beskriv hyponatremi. Definition, symtom vid akut resp kronisk.

Answer 14

Oförmåga av njuren att utsöndra hypoton urin -> relativt vattenöverskott

Akut kan ge kramper eller koma

Kronisk ger trötthet, förvirring

Question 15

Beskriv påverkan på cellerna vid hyponatremi

Answer 15

Hyponatremi ger sänkt p-osmolalitet vilket förskjuter vätskan intracellulärt. Cellerna sväller och kan i värsta fall spricka.

Question 16

Beskriv hypernatremi. Orsaker + symtom

Answer 16

Oftast vattenbrist (+nedsatt törst), i vissa fall nedsatt ADH-produktion

Symtom: mental påverkan, kramper, lågt blodtryck, låg urinproduktion

Question 17

Definiera P-kalium. Vad behövs kalium till? Referensintervall? Reglering?

Answer 17

Viktigt för membranpotential i nerver och muskler

Normalt: 3,5-4,4mmol/L

Utsöndring i njuren regleras av aldosteron

Question 18

Beskriv hypokalemi. Orsaker + symtom

Answer 18

Orsaker: ffa ökade förluster genom tex

• långvariga kräkningar, diarré
• Conn’s syndrom (tumör som tillverkar aldosteron)
• Diuretika

Symtom:

• Muskelsvaghet
• Nedsatta reflexer
• Rytmrubbningar

Question 19

Beskriv hyperkalemi. Orsaker + symtom. Vilka felkällor finns?

Answer 19

Orsaker: rubbad reglering pga tex:

• cirkulationssvikt/chock
• acidos
• Svår njursvikt

Symtom

• Muskelsvaghet
• trötthet
• rytmrubbningar (hjärtat)

Felkällor: hemolys eller kraftig venstas vid provtagning ger falskt förhöjt kalium pga läckage från erytrocyterna

Question 20

Var i kroppen finns calcium? Vad används den till? Vilka hormon reglerar?

Answer 20

Finns ca 1kg i kroppen, där 99% är uppbundet i ben

Viktigt signalmolekyl för en rad biokemiska reaktioner

Styrs av parathormon och vitamin D

Question 21

Vad är skillnaden på P-calcium och “joniserat calcium”?

Answer 21

P-calcium mäter både fritt och albuminbundet calcium (måste korrigera med albuminkoncentrationen)

Joniserat calcium mäter direkt fritt calcium

Question 22

Beskriv P-fosfat. Reglering + indikation

Answer 22

Samregleras med calcium

Följs ffa vid njursjd eller rubbning av PTH, Vitamin D

Question 23

När mäts P-magnesium?

Answer 23

Malnutrition, tarmsjukdom kan ge brist

Question 24

Vilket salt styr främst blodets osmolalitet?

Answer 24

Natrium

Question 25

Vad blir den främsta effekten av rubbad kalium-balans?

Answer 25

Påverkan på excitabla organ som muskel och hjärta