(Tema Gyn och STD) HIV-AIDS Flashcards
Ungefär hur många lever med känd HIV i sverige?
7000
Vilken är familjen, släktet, arten och sjukdomen för viruset som orsakar hiv?
Familj: Retrovirus
Släkte: Lentivirus
Art: HIV-1, HIV-2
Sjukdom: AIDS
Hur ser HIV-virusets arbsmassa ut?
Två ss+ RNA
omvänd transkription RNA till DNA
Vad har HIV för ytproteiner?
Gag - kapsidproteiner Pol - polymeras, proteas integras Env - höljeproteiner Gp41 - TM fusion Gp120 - CD4 receptorbindande
Beskriv de 7 stegen vid HIV replikationen
- Inbindning och fusion
- Avklädning
- Omvänd transkription
- DNA integrering
- Transkription och
replikation - Avknoppning
- Mognad
Vad har HIV för kännetecken?
Relativt låg smittsamhet
Livslång kronisk infektion
Snabb virusreplikation
Inget “proof-reading”-system → hög mutationsfrekvens
Tropism: Receptor (CD4) + coreceptor behövs (CCR5 eller
CXCR4)
CD4 uttrycks på T-lymfocyter, monocyter, makrofager,
mikroglia och dendritiska celler
Hur ser primärinfektionen vid HIV ut gällande symtom, inkubationstid, symtomduration mm..
Symtomatisk eller asymtomatiskt
Inkubationstid 1-2-4 veckor
Symtomduration 1-2 veckor (några dagar – en månad)
”Imitatör” av flertal viroser
Mycket virus – Hög smittsamhet
Vad kan man förvänta sig för lab resultat vid HIV?
Anemi, leukopeni och /eller trombocytopeni
Förhöjda leverenzymer (ASAT/ALAT)
Normalt/lätt stegrat CRP
Förhöjt LD
Likvor: Monocytos
Vad händer med de CD4+ T-cellerna när HIV övergår till den kroniska sjukdomsfasen?
De minskar successivt
Mediantiden för utveckling av AIDS är ca 10 år (obehandlat) men det finns människor där det utvecklas på annat sätt, vilka 3?
◦ Rapid progressors snabb utveckling av AIDS
◦ Long-term slow progressors
◦ Elite controllers
Hur fungerar latensen hos HIV?
Virusgenomet finns i celler utan transkription
DNA integreras i genomet (med integras)
Ingen replikation så länge cellen är inaktiv
Påverkas inte av behandling
Vilken diagnostik använder man sig av vid HIV?
•HIV serologi: HIV Ak/Ag Kombotest •(HIV serologi med snabbsvar) •LIA (Western blot teknik) – konfirmerande test •PCR
Resistensbestämning
rekommenderas vid diagnos av
HIV-infektionen och vid
terapisvikt
1. HIV kombotest Om negativ --> svar negativ Om positiv --> vidare utredning med: 2. HIV kombotest 2 3. LIA (western blot teknik ) 4. PCR 5. Nytt konfirmerande prov
Hur kan HIV överföras till andra personer?
Kroppsvätskor (blod, bröstmjölk)
Sexuellt överförbart
Graviditet
Vad betyder PEP (HIV)
Post expositionsprofylax
När kan PEP vara indicerat?
-Sticktillbud med HIV-kontaminerat instrument
-Oskyddat samlag
-Om spruta delats med HIV-positiv narkoman
-Exposition av infekterat blod på slemhinna eller skadad hud
Om det rör sig om en person som är obehandlad/inte framgångsrikt behandlad för sin HIV-infektion
När rekommenderas PEP inte?
- Om >36 h har förflutit efter exponering
- Om indexpersonen har okänt HIV-status
Vad betyder PrEP (HIV)
Pre-expositionsprofylax
Vilka är målen för antiretroviral behandling vid HIV?
Minska HIV-associerad morbiditet och mortalitet
Återställa och bevara immunsystemet
Maximal och långvarig suppression av HIV-replikation
Förebygga HIV-transmission
När behandlas HIV och när kan man behöva överväga att senarelägga behandlingen?
Alla patienter med PHI påbörjar ART omedelbart Antiretroviral behandling (ART) bör övervägas till alla patienter oavsett CD4-tal
Senarelagd behandlingsstart kan övervägas om:
- Patienten inte är tillräckligt förberedd till behandling och har acceptabelt immunstatus (CD4 > 350 celler/μl)
- Patienten har stabilt CD4-tal över 500 celler/μl och icke-detekterbara eller mycket låga virus-nivåer, inklusive ”elite controllers”
Vilka är de 6 olika klasserna av HIV läkemedel och hur fungerar de?
Fusionshämmare förhindrar sammansmältningen av
hivviruset och cellen
Inträdeshämmare (CCR5-hämmare) förhindrar att
hivviruset tar sin in i cellen genom att blockera mottagare
på cellytan
NRTI Nukleosidanaloger blockerar enzymet omvänt
transkriptas och förhindrar att RNA omvandlas till DNA
NNRTI blockerar eller förändrar den omvända
transkriptionen och förhindrar att nytt DNA bildas
Integrashämmare förhindrar att virusets arvsmassa sätts
ihop med människans arvsmassa. På så sätt kan inga nya
viruspartiklar bildas
Proteashämmare blockerar enzymet proteas och förhindrar
att nya viruspartiklar bildas
Vad innebär antiretrovial terapi (ART)?
Kombinationsbehandling med minst tre HIV-läkemedel
Hur ser virusnivårena ut vid välinställd ART behandling?
Virusnivå lägre än 50 kopior/ml, vilket ska ha verifierats vid
minst två på varandra följande virusmätningar utförda med
3–6 månaders intervall.
Hur ser beteendet hos patienten ut vid välinställd ART behandling?
Hög behandlingsföljsamhet hos patienten
Uppföljning av virusnivåer och följsamhet ska ske
regelbundet enligt RAV:s riktlinjer, d.v.s. 2–4 gånger per år
Dessutom får ingen klinisk eller epidemiologisk misstanke
om annan pågående sexuellt överförd infektion finnas
Vad kan det finnas för problem vid HIV behandling?
Interaktioner med andra läkemedel
Biverkningar
Följsamhet/resistens
Kostnad
