Thyroide Flashcards
1
Q
Dysthyroïdie - dépistage
A
pas de dépistage Doser TSH chez le patient symptomatique OU avec symptômes atypiques chez les patients à risque - Grossesse si symptomes - Fibrillation auriculaire - sous lithium, amiodarone + symptomes - endocrinopathie + symptomes - Antécédents familiaux - Hx de MEN - Antécédent de radiation - Dysthyroidie
2
Q
Hypothyroïdie DDx
A
- Trouble somatoforme
- Depression
- Anémie pernicieuse
- Apnée du sommeil
- Maladie d’addison
3
Q
Symptômes et signes d’hypothyroïdie
A
TSH > 10 avec T4 diminuée
- Fatigue
- Faiblesse
- Prise de poids
- Dyspnée
- Intolérance au froid
- Diminution de la mémoire
- Sécheresse de la peau
- Constipation
- Diminution de la libido
- aménorrhée
- changements d’humeur
*Signes Goitre Voix rauque œdème periorbitaire Goitre
4
Q
Dans quels cas considérer TSH partie du bilan
A
- Dépression
- Démence
- Infertilité
- Anémie
- Taux de CK élève
- Dyslipidémie
- Hyponatremie
- FA
- peu fiable lors d’une maladie physique ou psychiatrique aiguë sévère
5
Q
Traitement hypothyroïdie
A
Levothyroxine - Synthroid
Prise de sang de contrôle après 8 semaines
Interactions synthroid - diminution de l’absorption
- prise du médicament avec les aliments
- intolerance au gluten ou lactose
- patient sous IPP
- By-pass chirurgical
- FER, Calcium, Sucralfate
- Amiodarone
- Lithium
- Soya, café
6
Q
Facteurs de risque d’hypothyroidie
A
Diabete type 1 Syndrome de Down, Turner > 45 ans Radiation au niveau du cou Antecedent familier Maladie coeliaque Rx : lithium, amiodarone
7
Q
Nodule de la thyroïdien
A
FdR
- Homme
- < 20 ans et > 60 ans
- Exposition radiation cou/tête
- Hx familiale premier degré
- Association MEN type II
Conduite
- TSH + Échographie de la thyroïde
- Biopsie à l’aguille fine échoguide
- Taille > 1 cm
- Ganglions
- Marges irregulieres
- Aspect solide (+ sensinle ,alinité)
- Hypoéchogénécité
- Vascularisation centrale
- Calcifications (spécifique malignité)
8
Q
Hyperthyroïdie
- Causes
- sx
- signes
A
TSH < 0.1 avec T4 augmentée
- Causes
- Maladie de graves
- Goitre multinodulaire
- Adénome Toxique
- Thyroidite
- Amiodarone, iodine, algues
- Tumeur - Sx
- palpitations
- nervosite
- fébrilité
- diaphorese
- intolerance à la chaleur
- Augmentation de l’appétit
- Asthénie
- Dyspnée
- Irritabilité - Signes
- Perte de poids
- Tremblements
- Onycholyse
- Myxoedeme prétribial
- Exophtalmie
Risque
FA
Osteoporose chez la femme > 50 ans
9
Q
Traitement Hyperthyroïdie
A
Beta bloquants - Propanolol ou métoprolol Referer en endocrinologie - Methimazole. propythiuracile - iode radioactif - chirurgie
10
Q
Tempête thyroïdienne
- sx et symptômes
- facteurs précipitants
A
- Sx
- Fièvre
- Agitation
- Altération de l’état de conscience
- Tachycardie
- Tachypnée
- Arythmie
- Diarrhée
- Douleur abdominale
- Choc
- Insuffisance cardiaque - Facteurs precipitants
- post-partum
- infection
- AVC
- iode radioactif
- chirurgie
11
Q
Définition clinique ou de laboratoire d’hypothyroïdie subclinique
A
- TSH entre 4 et 10
- T4 normal
- T3 normal
- Symptômes d’hypothyroïdie absents
