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Final review > Antibiotique > Flashcards

Antibiotique Flashcards

1
Q

Il n’est pas nécessaire de demander un culture et de prescrire un ATB dans quelles situations (CMFC)

A

Cas non compliques de

  1. Celullite
  2. pneumonie
  3. Infection urinaire
  4. Abcès
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Q

CELULLITE à streptocoque ou S. Aureus
1er Intention
2e Intention

A

ADULTE/enfant –> pour 5-10jours

1er Intention : Amoxa, penicilline, Cefadroxil PO
2e Intention : Cefazoline IV

Allergie PNC leg. : cefadroxil ou Cephalexine, (Ceftri IV)
si pas de betalact. possible –> Clindamycine

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Q

CELULLITE 2nd MORSURE (chat, chien)

A

Étiologie

  • P. multocida
  • Anaerob
  • S. aureus

Adulte/enfant –> pour 7-10 jours
1er Intention : Amoxicilline/clavulanate
2e Intention : Cefazoline IV

All. PNC, réaction sévère

  • Doxycycline (enfant si >8 ans) ou
  • Moxifloxacine
  • TMP-SMX
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4
Q

CELULLITE par SARM
1er Intention
2e Intention

A

ADULTE pour 5-10 jours ou ENFANT pour 7-10 jours

1er Intention : Doxycycline PO BID - TMP-SMX
2e Intention : Vancomycine IV

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5
Q

CYSTITE NON COMPLIQUE
1er intention
2e intention

A

Étiologie

  • E.coli
  • Klebsiella
  • Proteus

1er intention :

  • Nitrofurantoine 100 mg BID 5 jours
  • TMP-SMX (3jours)

Alternatif si C-I aux atb premier intention

  • Amoxicilline/clavulanate ( BID x 7 jours)
  • Cefadroxile (BID x 7 jours)

2e Intention : (3 jours)

  • Ciprofloxacine (BID)
  • Levofloxacine (DIE)
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6
Q

PNA non compliquée
1er Intention
2e Intention

A

1er Intention : femme 7 jours, homme 10-14 jours
Ciprofloxacine BID
Levofloxacine DIE

2e Intention
* selon antibiogramme…

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7
Q

Pénicillines (5)

A
  1. Ampicilline (forme IV), amoxicilline (forme PO).
    Indications : pharyngo- amygdalite, OMA, sinusite
  2. Pénicilline PO, IM (Strep; ANA)
  3. Cloxacilline PO (Strep; ANA)
  4. Amoxicilline-clavulanate PO
    - cellulite morsure animal, humane
  5. Pipéracilline/tazobactam IV (ANA, Pseudomonas)

Effets

  • Aug. effet de la warfarine
  • Risque d’éruption cutanée chez les patients avec mononucleose par EBV
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8
Q

Céphalosporines

A

1re génération : céfadroxil, céphalexine, céfazoline
2e génération : cefprozil, céfuroxime, céfoxitine
3e génération : céfixime, ceftriaxone, céfotaxime, ceftazidime
4e génération : Céfépime

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9
Q

Carbapénèmes (3)

A
  1. Ertapénem (ne couvre pas pseudomonas)
  2. Meropénem
  3. Imipénem
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10
Q

Glycopeptide

A

Vancomycine

–> Traitement empirique inf. SARMS
(respiratoire, meningite bacterienne, bacteremie, endocardite, neutropenie febrile..)

  • -> Pour le C. diff (ORAL) IV pas aussi efficace
  • SURVEILLER
  • Fonction renal et ajuster dose
  • Reaction cutanée de type DRESS (RED-man syndrome)
  • Eosinophilie
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11
Q

Macrolides (3)

A
  1. ÉRYTHROMYCINE
  2. CLARYTHROMYCINE
    - inhibiteur CYP3A4 –> augmentation possible de la concentration sérique de : ADO, warfarine, amiodarone, digoxine, opiaces, midazolam, carbamazepines)
    - Surveiller QT –> prolongation
    - Diarrhée, no/vo, aug. AST
    - Exacerbation myatenia grave (rare)
  3. AZITHROMYCINE
    - N’inhibe pas le CYP3A4
    - Inhibiteur P(P-gp)
    - Aug, la concentration de : colchicine, cyclosporine, warfarine)
    - Peur prolonger le QT en interaction avec autres rx
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12
Q

Aminoglucosydes (3)

A
  1. Amikacine
  2. Gentamicine
  3. Tobramycine
  • Precaution
  • Nephrotoxique (+ avec AINS, contraste..)
  • Toxicité vestibulo-coclear (++ avec furosemide)
  • Peut exacerber la myastenia grave
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13
Q

Quinolones (4)

A
  1. Ciprofloxacine
  2. Lévofloxacine
  3. Moxifloxacine
  4. Norfloxacine

Precautions/effets

  • Augmentation effet de la warfarine
  • Augmentation risque rupture/dissection de l’aorte
  • Tendinopathie et tupture de tendons (++ avec cotricosteroides systemiques)
  • Photosensibilité
  • Exacerbation possible de la mystenia (rare)
  • Neuropathie
  • Prolongation du QT
  • Toxicite SNC, confusion
  • augmentation du risque de C. diff. mycose
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14
Q

Tétracyclines (3)

A
  1. Doxycycline
  2. Minocycline
  3. Tetracycline

Precautions/effets

  • Peut tacher les dents
  • Rash
  • Photosensibilité
  • Oesophagite erosive

Interaction
aug, warfarine
aug, de la digoxemie avec digoxine

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15
Q

Nitroimidazole (1)

A

METRONIDAZOLE

  • Traitement des infections à anaérobies
  • Éviter la prise d’alcool 3 jours avant et après la prise
  • Effets 2 : coloration urines, sx GI, neuropathie peripherique (utilisation >6sem), Syndrome de Steven-johnson (rare)
  • aug. concentration warfarine, lithium, phenitoine..
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16
Q

Autres

A
  • Nitrofurantoine
  • Fosfomycine
  • Rifampicine
17
Q

Oxazolidinones (1)

A
  1. Linézolide

indications

  • infections à SARM compliquée ou échec de thérapie avec vanco
  • Infection severe enterocoque

Effets

  • Cytopenies (> 2 sem)
  • Perturbation enzymes hépatiques
  • Neuropathie peripherique
  • syndrome serotoninergique
  • -> interaction ISRS, ISRN, IMA-0, triptans, antidepresseurs trycilciques, opioides
18
Q

Anti-folates (1)

A
  1. Triméthoprime- sulfaméthoxazole (TMP-SMX)
19
Q

Lyncosamides (1)

A
  1. Clindamycine
20
Q

Type de réaction allergique aux rx (INESS)

A
  1. Réaction immédiate (Type I) qq min ad 6 heures après exposition rx.
    - Anaphylaxie
    - Angioedème
    - Bronchospasme
    - Hypotension
    - Urticaire
2. Réaction rétardée
Type II
- Anemie hemolytique
Type III
- Maladie serique
- purpura palpable
- Vasculite
Type IV
- EMP (éruption maculo-papuleuse)
- Syndrome de DRESS 
- SJS/TEN (Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique)
- AGEP (Pustulose exanthématiqueaigue généralisée)
21
Q

Beta-Lactamines avec propriétés SIMILAIRES aux PENICILLINES (5)

A
  1. Cefadroxil
  2. Céphalexine
  3. Cefprozil
  4. Cefaclor
  5. Céfotaxime
22
Q

Beta-Lactamines avec propriétés DIFFÉRENTES des PENICILLINES (10)

A
  1. Céfazoline
  2. Céfurixime
  3. Céfotaxime
  4. Ceftazidime
  5. Céfixime
  6. Ceftriaxone
  7. Céfépime
  8. Meropenem
  9. Imipénem
  10. Ertapénem
23
Q

Éléments clés à identifier lors de l’évaluation de la sévérité de la réaction allergique initiale (PNC)

A
  1. Quel est le statut d”allergie du pt
  2. Quel était l’ATB de la classe de PNC pouvant être la cause
  3. Combien de temps aprèes la prise de l’ATB la réaction s’est-elle déclenchée?
  4. Quels étaient les principaux signes et symptômes
    - cutanées? sévérité?
    - critères de gravité?
24
Q

Enfant de 3 ans avec une pneumonie acquise en
communauté ayant besoin d‘un antibiotique.
à A développé il y a près de 2 ans, une éruption
maculo-papuleuse non-immédiate après 3 jours de
traitement sous amoxicilline pour le traitement d’une
otite moyenne aiguë.

Est-ce que je peux prescrire une bêta-lactamine ?
Si oui, quelles seraient les conditions d’administration ?

A

–> Réaction cutanée isolée retardée non sévère

  1. JE PRESCRIS DE FAÇON SÉCURITAIRE
    - Cefprozil ou Céfuroxime axétil
  2. JE PRESCRIS AVEC PRUDENCE
    Amoxicilline ou Amoxicilline-Clavulanate
    - La 1re dose devrait toujours être administrée sous
    surveillance médicale.
    - Le patient ou la famille devrait être avisé du risque de
    récidive possible
25
Q

Adulte de 40 ans avec une pharyngite-amygdalite
à streptocoque du groupe A ayant besoin d’un
antibiotique. A développé il y a 5 ans une éruption maculopapuleuse non-immédiate surtout au niveau du
tronc après ± 5 jours de traitement sous amoxicilline
pour traiter une rhinosinusite aiguë bactérienne.

Est-ce que je peux prescrire une bêta-lactamine ?
Si oui, quelles seraient les conditions d’administration ?

A

–> Réaction cutanée isolée retardée non
sévère récente chez l’adulte

  1. JE PRESCRIS AVEC PRUDENCE
    Céphalexine
    - La 1re dose devrait toujours être administrée sous
    surveillance médicale.
    - Le patient ou la famille devrait être avisé du risque de
    récidive possible.
  2. J’ÉVITE DE PRESCRIRE
    Pénicilline V et Amoxicilline
26
Q

Adulte de 66 ans avec une rhinosinusite aiguë
bactérienne présentant des symptômes persistants
depuis plus de 10 jours et ayant besoin d’un
antibiotique. A développé il y a 10 ans une urticaire généralisée avec bronchospasme (anaphylaxie probable) moins d’une heure après la première prise de la pénicilline V pour traiter une pharyngite-amygdalite.

Est-ce que je peux prescrire une bêta-lactamine ?
Si oui, quelles seraient les conditions d’administration ?

A

–> Réaction immédiate (IgE-médiée) sévère
chez l’adulteé

  1. JE PRESCRIS AVEC PRUDENCE
    - Céfixime ou Céfuroxime axétil
    - La 1re dose devrait toujours être administrée sous
    surveillance médicale.
    - Comme c’est un antécédent de réaction immédiate, un
    test de provocation devrait être réalisé.
  2. J’ÉVITE DE PRESCRIRE
    Amoxicilline-Clavulanate
27
Q

ATB pour le traitement de l’OMA (enfant > 3 mois)
1er Intention
2e Intention

A

1er Intention

  • Amoxicilline PO BID x 10 jours
  • si ATB recente < 30 jours –> amoxicilline/clavulanate x 10 jours

2e Intention si échec amoxicilline

  • Amoxicilline/clavulanate BID x 10 jours OU
  • Ceftriaxone (50mg/kg/jour) IM x 3 jours

si Allergie leg. PNC –> ceftriaxone
pas possible beta-lactamine –> Clarithromycine ou Azithromycine

28
Q

Patient de 76 ans avec toux de > 3 semaines dx de bronchite que désire traitement ATB après discussion de risques et bénéfices

Traitement.

A
  1. Clarithromycine BID x 5 jours
  2. Azithromycine DIE x 5 jours
  3. Doxycycline BID x 7 jours
Critères : 
toux > 3 semaines 
> 75 ans 
selon jugement clx et risques/bénéfices 
* ATB diminue de 0.5 jour la toux
29
Q

Traitement Fascite necrotizante

A

Étiologie

  • Streptocoque pyogenes (GAS)
  • Staphilocoque Aureus
  • Haemophilus influenzas

Traitement

  • Penicilline + Clindamycine IV OU
  • Cefazolin + Clindamycine
  • si GAS Immunoglobuline IV

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