Otalgie Flashcards
Une fillette de quatre ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale à l’oreille qui persiste depuis deux jours. Elle se rétablit d’une récente infection des voies respiratoires supérieures. L’otoscopie révèle un épanchement dans l’oreille moyenne avec tympan érythémateux modérément bombé.
Quel est le diagnostic le plus probable??
Otite moyenne aiguë
Un jeune homme de 24 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille et une perte auditive apparues soudainement et qui persistent depuis 24 heures. L’otoscopie révèle des ampoules hémorragiques dans le canal auditif et sur les côtés du tympan. Quel est le diagnostic le plus probable??
Myringite bulleuse
Un homme de 54 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille qui persiste depuis deux jours. Alors qu’il vous parle, vous remarquez que son visage ne bouge pas de manière complètement symétrique. Il présente une éruption cutanée vésiculaire sur le pavillon de l’oreille. L’otoscopie révèle des vésicules dans le canal auditif. Quel est le diagnostic le plus probable??
Herpes zoster oticus (syndrome de Ramsay Hunt)
Une femme de 52 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille, surtout lorsqu’elle ouvre la mâchoire, qui persiste depuis deux semaines. L’examen de l’oreille ne révèle rien de particulier, mais la patiente ressent de la douleur lorsque vous touchez l’articulation temporo-mandibulaire.
Quel est le diagnostic le plus probable??
Syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire
Un homme de 55 ans se présente à votre clinique en raison d’une douleur unilatérale dans l’oreille qui persiste depuis deux semaines. Il manifeste aussi des céphalées, une fièvre subjective et rapporte une douleur durant la mastication. Vous demandez des analyses sanguines. La vitesse de sédimentation érythrocytaire (VSE) est de 80.
Quel diagnostic doit être éliminé??
Artérite temporale
Étiologie de l’otite externe aigue (ad 7 jours)
- Bactérienne
- Pseudomonas 50%
- S. aureus - Fongique (10%)
- Viral
- Herpes zoster
Chronique
- Fongique
- Allergique (cosmétique, shampoing)
- Dermatite atopique
- Psoriasis
Facteurs de risque d’une otite externe
- Humidité, température chaude
- Traumatique
- Nage/natation
- Diabète II
- Immunosupprimé
- Porteur d’aide auditive
- Trauma local (Q-tips)
- Conditions dermatologiques
Signes et sx d’une otite externe
- Aigue
- Chronique
- Aigue
- 90% unilatérale
- Sécrétions non odorantes
- Prurit (60%)
- Otalgie
- Rougeur au niveau du canal auditif
- Phase tardive : oedème, otorrhée, perte audition (de conduction) - Chronique
- Prurit au niveau du calnal auditif
- Inconfort modéré
- Canal auditif érythémateux/lichenification
Diagnostic differentiel OTALGIE
- Dlr référé
- Abcès dentaire
- Névralgie du trijumeau
- Dysfonction temporo-mandubulaire
- Pharyngite
- Étiologie grave
- Mastoidite
- Tumeur
- Arterite temporale
DDx otite externe
- Dermatite/psoriasis
- Otite externe maligne (douleur sévère, fièvre élevée, nécrose du canal, chondrite auriculaire, adénite cervicale, parotidite, paralysie faciale, vertige, perte auditive profonde)
- OMA
- Herpes zoster oticus
Complication de l’otite externe
Atteinte de l’os temporal (infection, mortalité importante, rare)
Prise en charge de l’otite externe
- Nettoyer le conduit des débris/cerumen
- Préférer la curette/suction à l’irrigation (risque de perforation)
- Analgésie (acétaminophène + AINS)
1ère intention : Polysporin, 2 gttes QID x 7 jours
2e intention : Ciprodex 4 gttes BID x 7 jours
Fongique :Clotrimazole crème 1 % BID 1 à 3 semaines
**ATB oral si mx sévère chez immunosupprimé/Db II/âge avancé/OMA concomitant
Étiologie de l’OMA
- Streptocoque pneumoniae (40%)
- H. influenzae (25%)
- Moraxella catarrhalis (10%)
- Streptocoque du groupe A (2%)
- Staphylocoque aureus (2%)
Facteurs de risque de l’OMA
- Garderie
- Garçon, caucasien, hx familiale
- Amygdales et adénoïdes volumineuses
- Anomalies anatomiques (bec-de-lièvre)
- Peu d’allaitement
- Utilisation de la suce ou du biberon en position couchée
- Exposition à la fumée de cigarette
- Premières Nations ou Inuit
Diagnostic différentiel de l’Otite moyenne aigue
- Myringite
- Otite séreuse
- Otite moyenne suppurative chronique
- Cerumen, migraine, faire ses dents
- chez l’enfant avec fièvre sans criteres d’OMA claires, chercher autre cause de fièvre
Signes et sx de l’OMA
*Dx : Apparition AIGUE de sx cliniques (ex. otalgie), présence de liquide rétro-tympanique et inflammation significative de l’oreille moyenne
Sx :
- Otalgie
- Fièvre
- Vo
- Inappétence
- Rhinite
Signes :
- Inflammation de l’oreille moyenne
- Écoulement purulent de l’oreille moyenne
- Membrane tympanique bombée (aigue) vs rétractée (chronique)
- Perte de mobilité tympanique
- Membrane tympanique opaque ou érythémateuse
- Perte du reflet lumineux
- Niveau hydro-aérien rétro-tympanique
- Perforation membrane tympanique
