Infertilité Flashcards
Questions à demander dans un cas d’infertilité
- Age
- Temps d’essaie sans protection
- Fréquence de rapports sexuels
- date de dernière menstruation
- Dure de cycles
Causes d’infertilité primaire femme
- Menopause precoce
- insuffisance ovarienne
- Malformation utérine
- Malformation congénitale
Causes d’infertilité secondaire femme
- Adhérences - chirurgie gynecologique
- Tumeur
- Endométriose
- Trouble de la thyroïde
- ATCD ITS
- Tuberculose pelvienne
- Prolactinome
- Syndrome de cushing
- Syndrome d’ovaire polykystique
- Fibrome utérine
- Antecedent de grossessse ectopique
- Maladie de crohn
Causes d’infertilité primaire homme
- Syndrome de klinelferter
Causes d’infertilité secondaire homme
- Varicocele
- Cure d’hernie inguinale
- Torsion testiculaire
- Consommation de Cannabis
- Radiothérapie
- Neoplasie testiculaire
- Vasectomie
- Antécédent d’infection de transmission sexuel
- Tabagisme
- Obésité
- Dysfonction érectile
Test à demander durant la phase lutéal
- Dosage de la Progestérone
- TSH
- Prolactine
Pourcentage des couples infertiles
10-15%
Quelle % des couples ont une cause idiopathique
10-15%
% des couples ayant une grossesse
a. première année
b. 2eme année
a. 80%
b. 90%
Test de laboratoire si suspicion de
a. SOPK
b. Hyperprolactinemie
c. Dysthyroidie
d. Hyperplasie des surrénales congénitale
e. Insuffisance ovarienne
f. Tumeur de l’ovaire
g. Tumeur surrenalienne
a. Testosterone totale, LH/FSH, DHEAS, androstenedione
b. Prolactine
c. TSH
d. 17 Hydroxyprogesterone
e. LH/FSH et oestrogens
f. testosterone total
g. DHEAS
Spermogramme limite selon l’OMS
a. mobilité
b. Volume
c. Quantité
d. Morphologie
e. Ph
g. GB
a. mobilité <32%
b. Volume <1.5ml
c. Quantité <3.6 millions
d. Morphologie <4%
e. Ph > 7.2
g. GB <1
Nomme 5 modifications des habitudes de vie à conseiller
- Réduire la consommation de caféine
- optimiser la fréquence des rapport sexuels 3 fois par semaine à chaque 72 heures. sex avant l’ovulation
- Garder un IMC entre 18 et 25
- Éviter le rechaussement des testicles
Conseil préconception
- abandon du tabagisme
- abandon de l’alcool
- réviser la médication teratogenique
- Test préconception (rubella, hépatite, VIH)
Traitement de la fertilite
a. Vasectomie
b. Ligature
c. Insuffisance ovarienne
d. SOK
e. Endometriose
f. Autre
a. Vasectomie : vasovasectomie
b. Ligature : reanastomose tubaire
c. Insuffisance ovarienne : Clomifene, agonistes de la GNRH
d. SOK : Metformine, clomifene, agonistes GNRH
e. Endometriose : Agonistes de la GHRH, chirurgie
f. Autre : Fécondation invitro, insémination artificielle. adoption
- ne pas offrir insemmination naturel, clomifene, inhibiteurs de l’aromatase
Un homme de 27 ans vient vous consulter avec son épouse de 26 ans. Ils sont inquiets, car elle a cessé de prendre la pilule lorsqu’ils ont décidé d’avoir un enfant, mais elle n’est pas tombée enceinte. Ils sont soucieux, car sa soeur aînée a dû avoir recours à des traitements d’infertilité pour arriver à concevoir. Ils se demandent s’il leur faudra faire de même. Ils ne prennent pas de médicaments, sont non-fumeurs et ne boivent pas d’alcool. Elle a cependant commencé à prendre des vitamines prénatales récemment.
Question 1
Combien de temps un couple de leur âge doit-il tenter de concevoir avant d’envisager des problèmes d’infertilité nécessitant d’autres examens/consultations? Donnez UNE réponse.
Question 2
Si elle était âgée de 37 ans, que répondriez-vous à la question 1? Donnez UNE réponse.
Question 3
Vous apprenez que ses cycles menstruels sont irréguliers. Vous soupçonnez des cycles anovulatoires. Quels facteurs liés au mode de vie pourraient entraîner une dysfonction hypothalamo-hypophysaire primitive et une anovulation subséquente? Nommez-en DEUX.
Question 4
Quelles maladies/affections hormonales pourraient être responsables des cycles anovulatoires? Nommez-en DEUX.
Question 5
Le couple vous demande conseil sur la manière d’optimiser leur mode de vie afin de maximiser leurs chances de concevoir naturellement. Que leur conseilleriez-vous? Nommez-en TROIS.
Question 1
12 mois
Question 2
Six mois
Question 3
Stress excessif
Exercice excessif
Régime alimentaire excessif / trouble de l’alimentation
Question 4
Syndrome des ovaires polykystiques Maladie thyroïdienne
Syndrome de Cushing
Prolactinémie / hyperprolactinémie
Question 5
Réduire toute consummation excessive de caféine
Optimiser la fréquence et le moment des relations sexuelles (deux à trois fois par semaine/toutes les 72
heures)
Optimiser l’indice de masse corporelle (IMC)
Éviter de surchauffer les testicules (p. ex., éviter de placer un ordinateur portable sur les genoux)
