Infections Flashcards
Un garçon de 6 ans est vu en clinique pour des piqûres de maringouin «infectées» sur le visage et les membres. Il n’est pas fiévreux et se sent bien. Il n’a pas d’antécédents médicaux importants et aucune allergie connue. À l’examen, il a l’air bien?; il présente de nombreuses papules excoriées sur tous les membres et 5 petites plaques de peau érythémateuse recouvertes d’une croûte jaune sur le menton et les bras, qui le démangent. Vous soupçonnez l’impétigo.
- Nommez quatre circonstances dans lesquelles vous prescririez un antibiotique par voie orale plutôt que topique.
- Lésions récidivantes ou étendues (c.-à-d. nombreuses ou de grande taille)
- Infections qui surviennent durant une éclosion
- Symptômes constitutionnels évoquant une bactériémie ou la fièvre
- Lymphadénopathie
- Maladie valvulaire cardiaque
- Patient immunodéprimé
Nommez deux indications pour l’antibiothérapie orale après le drainage d’un abcès.
- Abcès de grande taille (c.-à-d. plus de 5 cm) ou qui ne guérissent pas
- Cellulite étendue ou qui progressent rapidement
- Régions où l’incision et le drainage sont difficiles (p. ex., visage, mains, organes génitaux)
- Symptômes systémiques
- comorbidités substantielles
- immunodéprimés
- très jeunes ou très âgés.
Dans de tels cas, vous prescrivez habituellement la céphalexine ou la cloxacilline. Mais ces antibiotiques n’offrent pas une couverture appropriée contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) contracté en milieu extrahospitalier.
Nommez cinq facteurs qui augmenteraient son risque d’infection extrahospitalière à SARM.
- Antécédents de colonisation par Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- infection à SARM récente
- Hospitalisation antérieure pour une infection de la peau ou des tissus mous
- Prise d’antibiotiques dans les six mois précédents ; 5. Intervention invasive récente (p. ex., dialyse)
- Usage de drogues injectées
- Traumatisme pénétrant
- Être un athlète, surtout de sports de contact
- Hommes qui ont des relations sexuelles avec les hommes
- Résidence dans un établissement correctionnel
- Être un militaire
- Être un sans-abri
- Résidence dans une région où les infections extrahospitalières à SARM sont endémiques.
Si vous soupçonnez fortement une infection extrahospitalière à SARM, quel serait un antibiotique approprié?? Nommez-en deux.
- Lincosamide (clindamycine)
- Tetracycline (doxycycline)
- Sulfonamide (TMP-SMX)
- Lipoglycopeptides (Vancomycine)
Éléments à l’examen physique pour syndrome du choc toxique
Dermatological (desquamation of the hands and feet, hyperemia of mucous membranes) - GI (diarrhea, vomiting) - CNS (confusion). - Source: Vaginal Symptoms, Hygiene and Infections
Bilan associé à syndrome du choc toxique
AST/ALT aug
Thrombocytopénie
Tx pour C diff possible
- Metronidazole
- Vancomycine
- Rifampin
Complications C diff
Colite pseudomembraneuse
Mégacolon toxique
Étiologie de la bronchiolite
- Virus respiratoire syncitial (+ fréquent)
- Influenza
- Rhinovirus
- Adenovirus
- Parainfluenza
Critères de sévérité (patient-dépendant) de la bronchiolite
- Insuffisance cardiaque ou pneumopathie du prématuré
- Prématurité (moins de 37 sem d’AG)
- Bébé de moins de 3 mois
- Tachypnée à plus de 70
- Désat sous 92%
- Immunodéficience
- Létargie
Traitements de la bronchiolite en général
+ non recommandés
- O2 pour atteindre sat à 90% et plus (1ère intention)
- Réhydratation!! (1ère intention)
Évidences équivoques :
- Épinéphrine en nébullisation
- Succion sécrétions nasales
- Salin hypertonique 3% en nébullisation (surtout si hospitalisation de plus de 3 jours, PAS à l’urgence)
- Combinaison d’épinéphrine et dexaméthasone
Non recommandés :
- Ventolin
- Cortico systémique
- Antibiotiques
- Antiviraux
- '’Cool mist therapies’’
Traitement de la bronchiolite légère
SV normaux, pas d’utilisation muscles accessoires, alimentation N
- Encourager prise de solides et liquides
- Toilette nasale (eau saline)
- Suivi médical q2J
Traitement de la bronchiolite modérée
(RR et FC augmenté, O2 limite 90-95%, utilisation minime muscles accessoires, dim alimentation, déshydratation mineure
- Envoyer à l’urgence si besoin O2 OU alimentation non toléré OU bébé moins de 3 mois avec augmentation du travail respiratoire
- Encourager prise de solides et liquides
- Toilette nasales (eau saline)
- Suivi médical q2J
Traitement de la bronchiolite sévère
(augmentation importante FC et RR, désat sous 90%, utilisation muscles accessoires, BAN, grunting, alimentation impossible, déshydratation marquée, irritable, semble toxique, sudation)
- Donner O2
- Envoyer à l’urgence
Traitement de la bronchiolite menaçant la vie (cyanose, dim effort respiratoire, utilisation maximale muscles accessoires, apnée)
- Donner O2
- Envoyer à l’urgence
