Sainement vaginal Flashcards
1
Q
Causes de saignement vaginal
A
- GROSSESSE
- Syndrome d’ovaire polikystique
- Polype
- Fybrome utèrin
- Adénomyosis
- Hyperplasie de l’endometre
- Cancer de l’endomètre
- Cancer du col de l’uterus
Hypothyroidie Hyperprolactinemie Maladie hépatique Leucemie Trouble de la coagulation Von Willebrand Déficit XII, X, XI, Hemophilia A et B
Rx Anticoagulants Anticonvulsivants (phenitoine, acide valproique) Antipsychotiques Corticosteroides Gynsen Ginko Soya AINS Contraception Inhibiteurs sélectif de la recapture de sérotonine Tamoxifen
2
Q
Investigations saignement vaginal
A
Examen gynecologique Speculoscopie vaginal Beta-HCG Échographie pelvienne / transvaginal Biopsie de l'endomètre PAP test
3
Q
Traitement saignement aigu
A
ABC
OVULATOIRE
- Acide tranexamique 1mg IV q 10 min
- AINS (1200 mg x 1 dose, après 600mg TID)
- COC, >30 mcg ethinyloestradiol
- DIU de levenorgestrel
- Progestatifs à jour 5 du cycle pour 21 jours
- depro-provera
- consulte en gynecologie
- Chirurgie par gyneco, dilatation et curettage..
4
Q
Avortement médicale
A
Efficacité 98% –> utilisation ver 10 semaines
Canada utilisation à partir 9 semaines de grossesse
- Mifepristone :
bloque la progestérone au niveau utérine - Misoprostol (24-48h apres prise mifepristone)
2 CO sublingual
- ouvre le col de l’utérus et contacte l’utérus
0 à 3h : saignement, crampes, caillots, fievre 38 C
premières 24h : no/vo, céphalée, vertige, diarrhée
légère saignement ad 2 semaines +/-
Aviser la patiente de consulter si:
- Saignement excessif > 2 maxi pads par heure > 2h
- Caillots supérieur à la taille d’un citron
- Douleur abdominale intense persistante après utilisation adéquate de l’analgésie
- Persistance de fièvre, no/vo, diarrhée après 24h de la prise de misoprostol
Patient PEUT
Utiliser CO après prise de misoprostol
Ovuler +/- 8 jours après l’avortement
Utiliser un DIU entre 7-14 jours après la prise de misoprostol si pas complications
Doit faire une suivi 7-14 jours après pour vérifier avortement complet
