Spontanpneumothorax

Question 1

Stora riskfaktorer för spontanpneumothorax

Answer 1

KOL - vanligaste orsaken till sekundär spontanpneumothorax

Subpleurala apikala blåsor - Man tror att detta är den vanligaste genesen till primär spontanpneumothorax. När dessa blåsor rupturerar kan luft ta sig in i pleurautrymmet. Hur dessa blåsor uppstår är ej helt klarlagt. Överrepresenterade bland män i 10-30 års åldern och man tror att dessa blåsor bildas vid ökat negativt tryck eller en ökad mekanisk stretch vid apikala delar av lungan vid tillväxt.

Cystisk fibros

Question 2

Symtom på pneumothorax

Answer 2

Dämpade andningsljud
Andfåddhet
Hypersonor perkussionston
Plötslig andningskorrelerande bröstsmärta, ofta ensidigt (kan dock även vara centralt)

Question 3

Behandling av en pneumothorax

Answer 3

Om liten pneumothorax (< 2 cm vid hilusnivå) och opåverkad patient – Expektans med uppföljning för lungröntgen inom 4-24h för att utesluta progress och efter 4-7 dagar. Vid sekundär spontanpneumothorax kan man vara liberal med inläggning då de ofta blir mer påverkade även vid liten pneumothorax.

Dränage vid stor pneumothorax (särskilt vid bakomliggande lungsjukdom). Dränet bör ha aktivt sug tills luftläckage upphör, då görs en kontrollröntgen och om lungan expanderat kan dränet dras.

Question 4

Vilken information bör en person med spontanpneumothorax få?

Answer 4

• Livslångt dykförbud med tuber eller fridykning - förutsatt att patienten ej genomgår bilateral kirurgisk pleurektomi
• Undvik flygresor, ungefär 4-8 veckor, intyg vid behov.
• Rökstopp - minskar risken för recidiv

Question 5

Risk för att det kommer igen?

Answer 5

upp till 50% för en ny inom 2 år. Upprepade gånger kan man löda ihop lungsäcken.