ADHD Flashcards
Ge en kort översikt om ADHD
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) kännetecknas av uppmärksamhetssvårigheter och/eller hyperaktivitet med impulsivitet som ger en funktionsnedsättning i minst två olika sammanhang, exempelvis i skolan och socialt. Ett centralt koncept i symtombilden är brister i exekutiva funktioner, d.v.s. förmågan till planering, och styrning och genomförande av planerad aktivitet. ADHD förekommer hos upp till 5-8% av barn i skolåldern. Upp till 60% av dessa uppfyller fortfarande diagnoskriterierna i vuxen ålder. Symtomen framkommer i regel under eller före förskoleklass och för att ställa diagnosen krävs symtom före 12 års ålder. Ofta ses samsjuklighet med depressivitet och ångestproblematik. Diagnosen ställs huvudsakligen genom en multidisciplinär neuropsykiatrisk utredning.
Definera ADHD
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) - Neuropsykiatriskt tillstånd innefattande koncentrations- och uppmärksamhetssvårigheter, och/eller hyperaktivitet med impulsivitet. För att diagnosen ska ställas krävs att symtomen ska ha förelegat före 12 års ålder samt att symptomen innebär en påvisbar funktionsnedsättning. Det finns tre subtyper baserat på den huvudsakliga symtombilden.
ADHD med i huvudsak bristande uppmärksamhet (ADD).
ADHD med i huvudsak överaktivitet och impulsivitet - Ses framförallt hos barn och övergår så småningom i den vanligare varianten ADHD av kombinerad typ.
ADHD av kombinerad typ (vanligast) Koncentrations-/uppmärksamhetssvårigheter tillsammans med impulsivitet-hyperaktivitet.
Etiologi till ADHD
Heriditet, 75%
Obalans i dopaminerg och noradrenerg signalering i prefrontalcortex.
Utvecklingsrelaterade faktorer (Rökning/alk under graviditet. Prematur födsel eller infektion under graviditet)
Vad ingår i en neuropsykiatrisk utredning
Bedömningssamtal
Skattningsformulär
Anhörigintervju
Intervju med skolpersonal
Neuropsykologisk utredning
Vad heter den neuropsykologiska utredning
WAIS-IV
Vilka former av ADHD-medicin finns?
Metylfenidat - Förstahandsval. Finns olika varianter med olika farmakokinetisk profil, exempelvis Concerta som är långverkande eller Ritalin som finns både som kortverkande och långverkande. Verkar genom icke-kompetitiv DAT- och NET-antagonism, alltså återupptagshämmare av presynaptiska dopamin- och noradrenalintransportörer.
Dexamfetamin - Finns som bl.a. Elvanse (långverkande) eller Attentin (kortverkande). Andrahandsalternativ. Funkar på samma sätt som ovan fast genom kompetitiv antagonism och med övervikt mot DAT. I Elvanse är dexamfetaminet bundet till aminosyran lysin som fördröjer den annars snabba absorptionen.
Atomoxetin (Strattera). En selektiv NET-hämmare som över tid ökar och modulerar både noradrenerg och dopaminerg aktivitet prefrontalt utan att öka dessa i nucleus accumbens och ger på så sätt en signifikant effekt utan beroendepotential.
Guanfacin (Intuniv). En selektiv alfa-2A-agonist som indirekt modulerar dopaminerg och noradrenerg aktivitet prefrontalt.
