Hyperkalcemi

Question 1

Vad är de vanligaste orsakerna till hyperkalcemi?

Answer 1

Primär hyperparathyroideism samt malignitet utgör tillsammans >90% av alla fall av hyperkalcemi.

Question 2

Ange några mindre vanliga orsaker till hyperkalcemi

Answer 2

D-vitaminintox
Sarkoidos
Tiazid/lituim

Question 3

Varför uppstår hyperkalcemi vid maligniteter?

Answer 3

Dels kan hyperkalcemin orsakas av skelettmetastaser som orsakar osteolys
Dels kan hyperkalcemin orsakas av ett paraneoplastiskt syndrom. Tumörcellerna kan då tillverka ett protein som liknar PTH (PTHrP) samt cytokiner som stimulerar benresorption lokalt.

Question 4

Vilka symtom får man vid hyperkalcemi?

Answer 4

Neurospysk: ångest, dep, kognitiv dysfunktion
Njurerelaterade: Stenar, poluuri, njursvikt
Kardiovaskulär: Förkortat QT-tid
Muskuloskeletal - muskelsvaghet

Question 5

Vilka diagnoser ska du överväga vid tresiffrig SR

Answer 5

Multipelt myelom eller njurcancer

Question 6

Behandling vid lätt kronisk hyperkalcemi

Answer 6

Expektans och fokus på bakomliggande orsak
Minst 2 liter vatten per dygn
Följ njurfunktion
Sätt ut tiazid.

Question 7

Behandling vid allvarlig hyperkalcemi

Answer 7

Rehydrering 2-4 liter per dygn, 3-6 första dygnet.
Bisfosfonater ges efter rehydrering, effekt på 2-3 dygn. Tillväxt av lytiska metastaser hämmas av bisfosonater.
Kalcitonin vd allvarlig sjukdom, effekt inom 3-6 timmar, behandlinglängd 3-6 dygn.