Pleuravätska Flashcards
Säger form av vätska någonting om behandlingen?
Transsudat brukar försvinna snabbt och fullständigt om grundorsaken kan åtgärdas effektivt. Proteinrika exsudat bör tappas ut för att förebygga pleurala adherenser. Recidiverande maligna pleuraexsudat kräver upprepade pleuratappningar för att lindra dyspnén.
Vilka typer av pleuravätska finns?
Hydrothorax – Vanligaste formen där vätskan är klar och halmgul. Blodtillblandad indikerar malignitet. Blod är ett mycket starkt färgämne så det krävs mycket lite blod för att det ska bli färgat, tänk mycket utspädd hallonsaft.
Empyem (se → Empyem) – Pus, eller vara flockig som apelsinsaft (ser ut som ärtsoppa). Empyem talar för infektion, ofta bakteriell. Dock är odlingen negativ i 40 % av fallen eftersom empyemet beror på neutrofiler. Vid empyem skall man alltid ge antibiotika och dränera.
Kylothorax – Lymfläckage med högt lipidinnehåll. Detta ser mjölkvitt och palescent ut. Kan bero på lymfom pga att lymfan stasas bakåt och läcker ut i thorax. Kan också orsakas av trauma som gör att lymfkärlen går sönder. Kylothorax är ovanligt
Hemothorax – Blod i pleurahålan vilket nästan alltid beror på trauma. I sällsynta fall kan det vara en kärlaffektion
Vad är transudat och exsudat?
Transsudat - Halten pleuraproteiner < 30 g/l. Är oftast klart till utseendet. Orsakas oftast av ökat hydrostatiskt tryck
Exsudat - Pleuraproteiner > 30g/l. Exsudat är oftast halmgult. Orsakas oftast av inflammation
Vilka sjukdomar frambringar transudat?
Transsudat (pleuraproteiner < 30g/l)- Framförallt på grund av ökat hydrostatiskt tryck eller minskat kolloidosmotiskt tryck.
Hjärtsvikt
Hypoalbuminemi
Levercirros
Neurotiska syndrom
Vilka sjukdomar frambringar Exsudat?
Exsudat (pleuraproteiner > 30g/l) - Oftast till följd av inflammatoriskt påslag med ökad kärlpermeabilitet → Läckage av vätska och proteiner.
Orsaker:
- Malignitet (malign pleurit) - Ensidig pleuravätska med oklar genes är malignitet tills motsatsen är bevisad. Vanliga tumörer
- Pneumoni
- Lungemboli
- Tuberkulos
- RA
Hur dräneras vanligtvis pleuravätska?
Pleuravätskan dräneras normalt via lymfsystemet. Det bildas normalt som en form av smörjning 10-20ml per dygn.
