Diabetes typ I Flashcards
Ge en kort översikt av diabetes typ I
Diabetes mellitus typ 1 (DM1) är den vanligaste kroniska sjukdomen under barnaåren. Sjukdomen har högst prevalens i världen i Sverige, Finland och på Sardinien. Autoimmun destruktion av betaceller leder till insulinbrist och trots att destruktionen pågår under en längre tid är insjuknandet ofta akut. Symtom uppstår vid ca 80–90% destruktion av betaceller. Symtom vid akut insjuknande kan kännetecknas av ökad törst, ökade urinmängder och viktnedgång. Diabetes kan ge akuta komplikationer i form av ketoacidos eller hypoglykemi (pga för stor insulindos relativt sockerintag eller alkoholintag vilket hämmar glukoneogenes) och kroniska komplikationer i form av t.ex. retinopati, nefropati och sexuell dysfunktion. DM1 kräver livslång insulinbehandling.
Vad kallas en långsamt utvecklande typ 1 diabetes
LADA
Vilka sjukdomar har typ I diabetiker ökad risk för`?
Hypotyreos
Celiaki
Atrofisk gastrit
När sker ofta insjuknandet i typ I diabetes?
Det akuta insjuknandet sker ofta vid tillfällen då kroppen har ett ökat insulinbehov som t.ex. infektion (ger ökad insulinresistens) och/eller under tonåren då tillväxtfasen ger ett ökat insulinbehov.
Vilka antikroppar är associerade med typ 1 diabetes?
GAD, IA-2.
Ge exempel på tillfällen då HbA1c inte ska användas
HbA1c ska inte användas för diagnostik vid misstanke om diabetes med kort duration, vid misstanke om diabetes typ 1, hos personer <20 år, vid graviditet, njursvikt, leversvikt, anemi/påverkad erytropoes eller vid misstanke om läkemedelsutlöst diabetes
Vid vilken ålder börjar man med ögonbottenfoton?
10 år.
Ge exempel på en vanlig startregim för en nydebuterad DMI
Vanlig startdos vid DM1 ca 0,3-1,0 E/kg/dag:
40% av den totala dygnsdosen insulin ges som långtidsverkande insulin/basinsulin (20% på morgonen, 20% på kvällen)
60% av den totala dygnsdosen insulin ges som snabb- eller direktverkande insulin i bolusdos vid måltider - dosen anpassas efter mängd kolhydrater i måltiden. Bestäm dos genom att mäta blodsocker före frukost, ta sedan insulindos och mät blodsockret 1-2 timmar efter frukost. Vid rätt dos ska blodsockernivån vara oförändrad.
Vad innebär 100-regeln?
(100/dygnsdosen) – Tumregel för dosering av extra insulin när blodsockret är högre än målvärdet. Exempel: Vid dygnsdos på 50 E så säger regeln att 1 E insulin sänker blodsockret 2 mmol/l.
Vad innebär 500-regeln?
(500/dygnsdosen) – Tumregel för hur mycket direktverkande insulin som behövs för en viss mängd kolhydrater. Exempel: Vid dygnsdosen 50 E så tar varje enhet insulin hand om 10g kolhydrater.
Frukost 330/dygnsdosen
Lunch 600/dygnsdosen
Middag 500/dygnsdosen
Vad innebär smekmånadsperiod
Vid nydebuterad DM1 fås ofta en fas efter insjuknandet då lägre doser insulin krävs. Detta beror på att de kvarvarande funktionella betacellerna utsöndrar endogen insulin. Håller sig i månader-år.
Vad säger du när en nydebuterad diabetiker hör av sig med besvärande insulinkänningar
Vid nydebuterad diabetes kan man få insulinkänning och symtom trots normalt blodsocker p.g.a. att man är adapterad till högre värden.
Vad innebär gryningsfenomen?
Blodsockret stiger normalt p.g.a. ökad insulinresistens vid 04-tiden då kroppen förbereder sig för att vakna (glukagon från pankreas, kortisol från binjuren och GH från hypofysen frisätts och stiger i blodet). Diabetespatienter klarar inte av att kompensera med ökad insulininsöndring vilket kan resultera i hyperglykemi. Ofta kan fysisk aktivitet, undvikande av sen kvällsmat och justering av läkemedel motverka gryningsfenomenet.
Vad är speciellt med tonåren och diabetes?
Under tonåren karakteriseras tillväxtfasen av en tillväxthormonmedierad insulinresistens, varpå perfekt glukoskontroll är svår att uppnå.
Vilka är målvärderna för en typ I diabetiker?
Glukoskontroll:
P-glukos 4-6 mmol/l nattetid/före måltid
P-glukos 4-8 mmol/l 1h efter måltid
HbA1c <52 mmol/mol för vuxna
HbA1c <48 mmol/mol för barn
Så liten variabilitet som möjligt
