Dyspné Flashcards
Uppge några skäl till dyspne
Luftvägar och lungor
Övre luftvägshinder såsom anafylaxi, främmande kropp eller tumör - Plötslig dyspné med smärta
Astma - I typiska fall dyspné sedan 1 - 2 timmar tillbaka, med pip i bröstet. Vänsterkammarsvikt kan ha liknande bild.
KOL - Vid KOL-exacerbation: dyspné i timmar till några dagar, med feber och ev. slem
Lungfibros
Pneumothorax - Plötslig dyspné med smärta
Infektion såsom pneumoni och tuberkulos
Pneumoni - Dyspné i timmar till några dagar, med feber och ev. slem
Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
Hjärta och cirkulation
Stabil/instabil angina eller hjärtinfarkt
Hjärtsvikt
Lungödem
Hjärttamponad
Lungemboli - Plötslig dyspné med smärta
Takyarytmier
Klaffsjukdom (stenos/insufficiens)
Tumörrelaterad sjukdom
Ascites
Pleuravätska
Tumörinväxt i lunga
Bronkobstruktion
Övriga
Anemi
Psykogen dyspné
Förgiftning
Hur fungerar andningsdriven
Centrala kemoreceptorer medierar en hyperkapnisk reflex, dvs de informerar andningscentrat att öka respirationen då CO 2-koncentrationen i blodet stiger.
Perifera kemoreceptorer stimulerar andningsdriven via en hypoxisk reflex (lågt O 2), hyperkapnisk reflex (höjd CO 2) och reflex vid acidos (lågt pH). Informationen om den kemiska miljön förmedlas till andningscentrat via kranialnerverna n. glossopharyngeus (IX) och n. vagus (X).
Varför får KOL-are andningsstopp av för mycket syrgas
Friska individer har en hyperkapnisk andningsdrive då kemorecptorerna för CO2 är känsligast för variationer. Vid kronisk andningsinsufficiens (t.ex. KOL) adapteras kemoreceptorerna till de konstant höga CO2-nivåerna vilket gör att andningsdriven istället styrs av den mindre känsliga hypoxiska reflexen. Detta är också anledningen till att syrgastillförsel till en patient med allvarlig kronisk andningsinsufficiens kan medföra andningsstopp.
Differentialdiagnoser vid akut dyspne
Astma
Lungödem
Pnemothorax
Lungemboli
Pneumoni
Hjärtinfarkt.
Differentialdiagnoser vid subakut dyspne
KOL
Astma
Granulomatös plyangiit
Guillan-Bare
Svikten
Myastenia gravis
