Bråck

Question 1

Hur kategoriserar man ljumskbråck?

Answer 1

Lateralt/Indirekt inguinalbråck - Bråck som tränger ut från bukhålan via inguinalkanalens inre öppning (lateralt om a. epigastrica inferior). Vanligaste formen av inguinalbråck.

Medialt/Direkt inguinalbråck - Bråck som tränger ut via en försvagad fascia transversalis. Fascia transversalis utgör inguinalkanalens dorsala vägg och bråcket är då lokaliserat medialt om a. epigastrica inferior.

Question 2

Vad är ett femoralbråck?

Answer 2

Bråck där bukhinna och eventuellt bukinnehåll tränger ned bakom ligamentum inguinale. Dessa bråck är ofta svårpalperade och har stor risk för inklämning.

Question 3

Vad är ett navelbråck?

Answer 3

Oftast medfött (ca 15% av alla nyfödda, överrepresenterat hos barn med Downs syndrom). Kan innehålla tarm vilket gör det mer angeläget att operera för att undvika strangulation

Question 4

Vad är en inre herniering?

Answer 4

Tillstånd som har blivit vanligare i takt med att antalet gastric-bypass-operationer har ökat. Tunntarmen kan hernieras under de förbikopplade tunntarmarna. Tillståndet kan ge varierande symptom, är svårdiagnosticerat (DT-buk med kontrast vid misstanke) och potentiellt farligt.

Question 5

Hur länge klarar sig en tarm utan syre?

Answer 5

4-6 timmar

Question 6

Livstidsprevalens för inguinalbråck

Answer 6

Livstidsprevalens för operationskrävande inguinalbråck
Män: 27% - Ca 50% av män över 75 år har diagnostiserats eller opererats för inguinalbråck.
Kvinnor: 3%

Question 7

Varför får små pojkar medfödda inguinalbråck?

Answer 7

Drabbar framförallt pojkar och beror på otillräcklig slutning av processus vaginalis efter det att testiklarna vandrat ner i skrotum

Question 8

Vad menas med direkt eller indirekt bråck?

Answer 8

Samma som lateralt eller medialt, underförstått ljumskbråck.

Question 9

Bilddiagnostik vid bråck

Answer 9

DT
UL
Herniografi med kontrast i buken.

Question 10

Diffar till ljumskbråck

Answer 10

Lymfadenopati
Varicocele
Hydrocele
Inflammation i senfäste.

Question 11

Operationsindikationer vid bråck

Answer 11

Operationsindikationer:
Inklämda bråck ska alltid opereras akut
Barn och unga vuxna - Gäller ej navelbråck då dessa har låg risk för inklämning hos barn
Symptom med påverkan på livskvalitet.
Alla femoralbråck (opereras akut pga hög risk för inklämning)
Alla kvinnor (oavsett symptombild eller typ av ljumskbråck)