Artros

Question 1

Vad är skillnaden mellan primär och sekundär artros?

Answer 1

rimär artros - Vanligast. Idiopatisk, okänd orsak.
Sekundär artros - Efter ledskada (t.ex. meniskskada eller intraartikulär fraktur), ledinfektion, medfödda tillstånd, förändrad biomekanik p.g.a. fraktur i långa rörben m.m.

Question 2

Riskfaktorer för artros

Answer 2

Övervikt - speciellt viktbärande leder, t.ex. knän och höfter. Cirka 25 % av artrosfallen i Europa och USA hade kunnat undvikas genom viktnedgång.
Kvinnligt kön - orsak ej helt klartlagt men troligtvis p.g.a. hormoner och genetiska faktorer.
Hög ålder - sannolikt inte åldern i sig utan tiden med exponering för en riskfaktor. Ses framförallt efter 50-års åldern.
Ärftlighet - ses bland vid t.ex. höft- och knäledsartros.
Tungt fysisk arbete - bl.a. bönder och brandmän är överrepresenterade.
Elitidrottande - även skadefria elitidrottare (bl.a. fotbollsspelare, skidåkare och långdistanslöpare) har ökad förekomst av höft- och knäledsartros.
Tidigare ledskador - distorsioner och andra mjukdelsskador (t.ex. korsband, menisk) ökar artrosrisken liksom frakturer som påverkar biomekaniska belastningsaxlar med förändrad ledbelastning som följd.

Question 3

Vanliga symtom på artros

Answer 3

Vilovärk
Postfunktionell värk (efter belastning)
Funktionsstörning såsom stelhet, rörelseinskränkning, igångsättningssmärta och igångsättningsstelhet
Svullnad, värmeökning och ömhet
Felställning

Question 4

Vanliga fynd vid höftartros

Answer 4

Inskränkt och smärtinhiberad inåtrotation av höftleden är ett tidigt och känsligt tecken för coxartros. Extensionsdefekt i höftleden är också ett vanligt kliniskt fynd vid höftledsatros.

Question 5

Radiologiska fynd vid artros

Answer 5

Sänkt /utplånad ledspringa är ett tidigt fynd.
Förtjockning av subkondralt ben p.g.a. ökad belastning (Wolffs lag).
Bencystor.
Osteofyter.
Benattrition vid uttalad sjukdom.

Question 6

Diffdiagnoser vid coxartros

Answer 6

Spinalstenos, ischias
Ljumskbråck
Trokanterit.

Question 7

Behandling vid artros

Answer 7

fysioterapi, aktivitetsanpassning och viktnedgång vid behov. Vid utebliven eller otillräcklig behandlingseffekt kan smärtlindrande läkemedel + kortison och ortoser provas. Kirurgi är den sista utvägen.

Question 8

Olika former av kirurgi vid artros

Answer 8

• Proteskirurgi
• Ledbevarande kirurgi (korrigerande osteotomi) kan användas i de fall där artrosen endast drabbat en del av leden. Ingreppet skjuter upp ledersättande ingrepp.

Artrodes

Question 9

Proteskomplikationer

Answer 9

Aseptisk proteslossning
Plastslitage
Luxation
Infektion
Protesnära fraktur