Kirurgi Flashcards
Vilka är de vanligaste orsakerna till tunntarmsileus?
60% beror på adherenser i buken
-Tidigare kirurgi
-IBD
-Bråck
Tunntarmsvolvulus pga tumör eller inre bråck
Gallstensileus
Vad innebär §4 LRV?
§4 LRV används, till skillnad från §4 LPT, när vårdintyg utfärdas på patienter som är frihetsberövade, exempelvis häktade, anhållna eller på kriminalvårdsanstalt. Patienten skall lida av allvarlig psykisk störning, vara i behov av psykiatrisk vård och inte gå att behandla där hen är frihetsberövad samt motsäga sig vård.
Varför måste man följa litium?
Litium är ett grundämne och tillhör gruppen alkalimetaller. Redan år 1949 upptäcktes litiumets stämningsstabiliserande effekt. Hos människan förekommer litium som spårämne och litiumjonen tar sig in i kroppens alla celltyper genom att ersätta magnesiumjonen som har en viktig funktion i en stor del av kroppens processer.
Litium har ett snävt terapeutiskt fönster (0,5-0,8 mmol/L) och är neuro- och nefrotoxiskt i höga koncentrationer (>1,6 mmol/L). Det är därför viktigt att, utöver sedvanlig uppföljning av effekt och biverkningar, följa upp patienter som sätts på litiumbehandling. Provtagningen ska säkerställa att patienten har rätt dos och då är medicinen inte farlig. Patienten skall också informeras om att alltid berätta för andra läkare att hen står på litium då det finns vissa läkemedel som kan höja serumkoncentrationen av litium. Uppföljningen sker regelbundet enligt följande principer:
Var 4:e månad: S-litium, TSH, T3/T4
Var 12:e månad: S-litium, thyreoideaprover, elstatus, Glukos, kalcium, albumin, vikt och blodtryck
Vid behov: urinsticka inkl. urin-albumin/krea kvot
Vad är en särskilt vanlig orsak till stegring av litiumkoncentrationen?
Bruk av NSAID.
Hur gammalt får ett vårdintyg vara för att kunna fatta ett intagningsbeslut?
inte äldre än 4 dagar.
Från det att patienten har anlänt till psykiatrisk klinik - När måste intagningsbeslut senast fattas?
Bedömningen måste utföras inom 24 timmar från det att patienten har anlänt till den psykiatriska vårdinrättningen
Vanliga litiumbiverkningar?
Diarré
Viktuppgång
Nedsatt urinkoncentrationsförmåga
Försämrad acne och psoriasis
Vilken kombination av tillstånd är KOL?
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett tillstånd med kronisk obstruktivitet och nedsatt lungfunktion som orsakas av kombinationen bronkiolit (inflammation i små luftvägar) och emfysem (nedbrytning av alveolernas väggar).
Hur stor del av rökare utvecklar KOL?
50%. Tredje vanligaste dödsorsaken globalt.
Riktlinjer för HbA1c-värden
HbA1c fungerar framför allt som ett hjälpmedel för att följa patienters blodsockernivåer över tid. HbA1c ökar med stigande ålder och rekommenderade värden beror på patientens ålder. Två riktmärken kan dock sägas vara att en frisk patient yngre än 50 år sällan har ett HbA1c över 42 mmol/mol och att en patient med diabetes bör eftersträva ett HbA1c-värde under 52 mmol/mol.
Kriterier för diabetes typ II
Fasteglukos över 7 vid 2 tillfällen.
Venöst över 11.1 eller kapillärt över 12.2 i kombination med hyperglykema symtom.
2-timmarsglukos efter belastning med förhöjt kapillärt eller venöst värde.
HbA1c över 48 vid två tillfällen.
Nämn 4 olika läkemedelsklasser som kan användas för frekvensreglering vid förmaksflimmer.
Amiodaron (Cordarone) - Framförallt vid samtidig hjärtsvikt. Amiodaron är i jämförelse med övriga antiarytmika mest effektivt för att förhindra recidiv av förmakslimmer. Läkemedlet har dock flertalet biverkningar med påverkan på andra organ än hjärtat (hud, blod, tyreoidea, lungor, lever) och används i Sverige ofta som ett sistahandsalternativ
Digoxin (digitalis) - Sänker frekvensen men saknar effekt för omslag till sinusrytm. Ges framförallt vid samtidig hjärtsvikt. Kontrollera kalium frikostigt, hög arytmirisk redan vid lätt hypokalemi! Sätt ut digoxin vid tecken på bradykardi!
Kalciumblockad - Verapamil eller Diltiazem. Läkemedel jämförbara med betablockerare vad gäller negativ kronotrop effekt. Används framförallt för patienter som fått biverkningar av betablockerare. Kontraindicerade vid samtidig hjärtsvikt.
Betablockad - Förstahandsval. Kombineras med digitalis och diuretika vid tecken på samtidig svikt.
Vilket tillstånd kan tyvärr frekvensreglering framkalla?
Bradykardi/sinusknutedysfunktion.
Vad är gränsen för depression vid MADRS?
Ingen eller mycket lätt depression: 0-12 poäng.
Mild depression (13-19 poäng) - Depression som ej ger påfallande funktionsnedsättning och lidande i vardagen.
Måttlig depression (20-34 poäng) - Tydlig symptombild som ger en funktionsnedsättning i vardagen. Inte så vanligt med självmordstankar.
Svår depression (≥35 poäng) - Symptombilden är så pass allvarlig att individens förmåga att sköta basala behov blir lidande. Ofta även självmordstankar. Vid >40 poäng behövs ofta inneliggande psykiatrisk vård.
Vad är mekanismen vid trombolys?
Trombolys innebär att man ger en plasminogenaktivator, alteplas (Actilyse), som omvandlar plasminogen till plasmin. Plasmin bryter ned fibrin vilket löser upp proppen.
