PMR Flashcards
Symtom vid PMR
Sjukdomskänsla till följd av allmän inflammation - Trötthet, minskad aptit, lätt feber
Ofta relativt snabb symptomutveckling (dagar-veckor).
Morgonstelhet (Framförallt)
Bilateral smärta som vanligen är lokaliserad till nacke, axlar, armar och/eller höftregionen och som förvärras av rörelse (framförallt)
Upplevd svaghet/trötthet i drabbade regioner
Vilka statusgrejer ska du göra vid PMR?
Testa muskelstyrka - Vid PMR är kraften bibehållen till skillnad från polymyosit (även CK används för att differentiera mellan diagnoserna, där CK är förhöjt vid polymyosit)
Palpation av a. temporalis och a. radialis bilateralt, för differentialdiagnostik gentemot den inte sällan samvarierande jättecellsarteriten (GCA)
Testa rörelse - Vid PMR kan patienten vara rörelseinskränkt till följd av smärta, framförallt i proximala muskelgrupper. Mindre ofta inskränkning vid passiv rörelse.
Differentialdiagnoser vid PMR
Myosit - då med svaghet som dominerar
Sent debuterad RA - SR stegring och Anti-CCP.
Viral myalgi
Behandling av PMR
Glukokortikoider, vanligen Prednisolon i startdos 15-25 mg
Osteoporosprofylax med kalcium, D-vitamin och bisfofonater samt råd om rökstopp och fysisk aktivitet
PMR svarar mycket bra på kortison, och detta blir ett sätt att utvärdera diagnosen. Påtaglig effekt ses inom 2-3 dygn, och patienten ska bli i princip symptomfri på 1-2 veckor. Därefter långsam nedtrappning av glukokortikoiderna. Minska dygnsdos med 2,5 mg varannan till var tredje vecka tills man når 10mg/dag. Därefter sänk med 1,25mg varje till varannan månad till utsättning. Patienterna måste dock ofta kvarstå på behandling i upp till 2 år. Patientens symptom styr då behandlingsintensiteten.
