Koloncancer Flashcards
Livstilsrelaterade riskfaktorer vid koloncancer?
Rött kött
Alkohol
Fysisk inaktivitet
Rökning
Övervikt
Vilka riskfaktorer finns det för koloncancer som inte är livstilsrelaterade?
Heriditet (Familjär adenomatös polypos - hundratals med polyper. Leder obehandlat alltid till cancer. Lynch syndrom med mutationer av DNA-repairgener. 70% risk för cancer)
Ulcerös kolit
Diabetes
PSK
Symtom på koloncancer
Avföringsrubbning, ffa vid sjukdom i vänsterkolon. >40 år med förändrade avföringvana ska alltid leda till kolonutredning
Mikrocytär anemi
Melena
Buksmärtor
Resistens i buken
Trötthet och viktnedgång
Vad ska väcka misstanke och inleda utredning enligt SVF avseende koloncancer
Blod i avföringen utan annan uppenbar blödningskälla vid palpation eller rektoskopi.
Blödningsanemi utan annan uppenbar orsak
Ändring av annars stabila avföringsvanor i >4 veckor utan annan förklaring hos patienter över 40 år.
Vad är en välgrundad misstanke för kolon SVF, vilket startar förloppet.
- Synligt blod i avföringen där rektalpalpation och prokto/rektoskopi inte visar annan uppenbar blödningskälla (eller där blödningen kvarstår efter 4 veckor trots adekvat behandling av annan blödningskälla).
- Järnbristanemi utan annan uppenbar orsak.
- Ändrade avföringsvanor i mer än 4 veckor hos patienter över 40 år i kombination med positivt FHb .
- Fynd vid rektoskopi eller rektalpalpation som inger misstanke om kolorektalcancer.
- Fynd vid bild- eller vävnadsdiagnostik eller koloskopi som inger misstanke om kolorektalcancer.
Hur stadiumindelas koloncancer?
T1: endast submukosa
T2: går in i muskellagret
T3: går förbi muskellagret
T4: in i kringliggande organ
Stadium I (10%) – Endast i submukosa (T1, N0, M0)
Stadium II (25%) – Ingen lymfnodspridning
Stadium III (45%) – Lymfnodspridning men ingen fjärrmetastas
Stadium IV (20%) – Fjärrmetastas(er)
När erbjuder man postoperativ adjuvant cytostatika?
Erbjuds till alla patienter <80 år med lymfkörtelspridning på PAD (stadium III). Höjer 5-årsöverlevnaden från 65% till 70% vilket måste vägas mot de biverkningar som behandlingen medför. Behandlingen börjar tidigast någon månad efter operationen och håller på i sex månader.
Kan man behandla en metastaserad koloncancer?
Kurativ behandling med resektion av metastaser – Till skillnad från de flesta andra metastaserade tumörsjukdomar (t.ex. bröstcancer) så kan lokaliserad metastasering av kolon- eller rektalcancer till lever och/eller lunga och peritoneum i vissa fall behandlas kurativt.
Vilken immunterapi kan man ge till koloncancer?
Antikroppsbehandling med EGFR-antikroppar (Epidermal Growth Factor Receptor) t.ex. Cetuximab. Ökar överlevnaden med någon månad.
KRAS-mutation – 40% av alla cancerpatienter har en KRAS-mutation vilket leder till att tumörcellerna producerar ett protein som gör att de är resistenta mot EGFR-antikroppar. Innan behandling görs därför en mutationsanalys.
Vanligaste metastaslokalerna vid diagnos?
Lever, lunga och peritoneum
Hur följer man en behandlad koloncancer?
DT-Thorax-buk
CEA
Koloskopi efter ca 5 år.
