Pankreatit

Question 1

Etiologi till pankreatit

Answer 1

idiopatisk
Gallsten med obstruktion av sfinkter Oddi 40-60%
ERCP
Trauma/tumör
steroider (kortison)
Mumps (påssjuka)
Autoimmun
Skorpionbett
Hypertriglyceridemi
Alkohol (35%)
Drugs Läkemedel

I GET SMASHED

Question 2

Symtombild vid pankreatit

Answer 2

Snabbt påkommen smärta i epigastriet, utstrålande mot ryggen. I vissa fall kan smärtan lättas av att sitta upp eller luta sig framåt.
Illamående, kräkningar
Paralytisk ileus
Lokal peritonit i epigastriet
Feber/subfebrilitet

Question 3

Diagnoskriterier för pankreatit

Answer 3

Akut epigastriell smärta som är ihållande.
Amylas eller lipas >3 gånger förhöjt.
DT/Ultraljud med typisk bild som vid pankreatit.

Question 4

Vilken undersökning ska du beställa tidigt vid en pankreatit

Answer 4

ultraljud av gallblösan.

Question 5

Viktiga diffar vid pankreatit

Answer 5

Big Five (ulcus, ischemi, aorta, ileus) + hjärtyfarkty

Question 6

Initalt handläggning vid en pankreatit

Answer 6

Ska läggas in
Ringeracetat, ska ges 5-10ml/kg/timme tills diures av minst 0.5/kg/h och hjärtfrekvent <120. runt 2.5-4l vätska första dygnet. (Ödemutveckling och kräkningar kan medföra stora vätskeförluster).

Initalt fasta
Smärtlindring med opiater
Antibiotika vid tecken på nekros
Följ El, lever och B-glukos.

Question 7

Vad gör man om man påvisar en sten i sfinkter Oddi?

Answer 7

ERCP alt. kolecystektomi med manuell stenborttagning, inom 72 timmar från symtomdebut!
Kolecystektomi i lugnt skede.