Gallysten

Question 1

Vad är en gallsten och var kommer dem ifrån?

Answer 1

Sten utvecklas och förekommer oftast i gallblåsan, men kan även förekomma och utvecklas i gallgångarna.
Stenarna har en kärna av bilirubin och består vanligtvis av flera andra komponenter i gallan, t.ex. kolesterol och kalcium.

Gallstenarna delas upp enligt följande:
Kolesterolstenar: Finns framför allt hos individer med genetisk eller miljömässig predisponering.
Svarta pigmentstenar: Ofta associerade med hemolys eller cirros.
Bruna pigmentstenar: Ofta associerade med stas och bakteriella infektioner i gallgångarna.

Majoriteten (75%) av alla stenar utgörs av kolesterolstenar, 20 % av pigmentstenar (svarta stenar) medan resterande 5 % utgörs av bruna stenar.

Question 2

Riskfaktorer för gallsten

Answer 2

Fair, fat, female, fertility, forty.

Question 3

Symtom vid en gallsten

Answer 3

Attackvis obehag eller smärta i epigastriet eller höger revbensbåge i ca 30min.
Ofta utstrålning mot rygg eller skulderblad
Ömhet över gallblåsan
Illamående.
Utlöses ofta av fet mat.

Proverna är ofta låga.

Question 4

Behandling vid ett akut gallstensanfall

Answer 4

Toradol im. Om smärtfri så kan patienten gå hem med recept på suppositorium diklofenak. Vid hemgång är det viktigt att informera patienten om att söka akut vid förvärrad/förändrad symtombild eller feber. Hälften av patienterna får nya anfall inom 1 år.
Remiss till polikliniskt ultraljud inom fyra veckor och återbesök med nytt leverstatus.

Question 5

Indikationer för en kolecystekomi

Answer 5

Recidiverande besvär och gallstenskomplikationer t.ex gallstensorsakad pankreatit
Gallblåsepolyper
Porslinsgallblåsa – Förkalkning av gallblåseväggen (6–12 gånger riskökning för cancer)

Question 6

Komplikationer till gallsten

Answer 6

Kolecystit
Pankreatit
Gallstensileus
Kolangit