Aortaaneurysm

Question 1

Hur definierar du ett aortaaneurysm.

Answer 1

Abdominellt aortaaneurysm - Lokaliserad utvidgning av hela kärlväggen som är >30 mm eller 50% > omkringliggande kärlsektion

Question 2

Var sitter ofta aneurysm?

Answer 2

Vanligaste aneurysmet sitter i aorta. därefter a. Iliaca som näst vanligaste lokal samt a. poplitea som tredje vanligast

Question 3

Vilka får aortaaneurysm

Answer 3

Prevalens: ca 1-2% av 65 åriga män
8 av 10 med AAA är män - Därför screenas ej kvinnor

Question 4

Riskfaktorer för aortaaneurysm

Answer 4

Rökning - Viktigaste påverkbara riskfaktorn
KOL
Manligt kön
Ateroskleros
Hyperlipidemi

Question 5

Typisk symtomtriad vid rupturerat AAA

Answer 5

Chock, akut smärta och pulserande resistens i buken.

Question 6

Hur står är risken att ett aortaaneurysm rupturerar?

Answer 6

Risken ökar även med storleken, vid 4-5 cm stora aneurysm är risken under 1%/år. Det finns en genomsnittlig tillväxt/vidgning på 3-4 mm/år men variationen är stor. När aneurysm når storleken 6 cm är rupturrisken 10%/år.

Question 7

Storleksgradering av ett aneurysm

Answer 7

Litet aneurysm - diameter <40mm
Mellanstort aneurysm - diameter 40-55mm
Stort aneurysm - diameter >55mm
Väldigt stort aneurysm - diameter ≥60mm

Question 8

Handläggning av ett orupturerat aortaaneurysm

Answer 8

< 30 mm: ingen rutinmässig uppföljning.
30-40 mm: ultraljud efter 12 mån
41-49 mm: ultraljud efter 6 mån
50-54 mm: DT efter 3 mån
> 55 mm för män och >50 mm för kvinnor eller tillväxt > 10 mm/år eller symptom (t.ex. tryck på duodenum)

Question 9

Vilket tryck bör du hålla vid ett rupturerat aortaaneurysm?

Answer 9

Grova infarter, håll blodtrycket lågt men patienten vid medvetande sk “permissive hypotension”. Systoliskt tryck på 70-90 mm Hg tillåts för att minimera risken för genombrotts-/reblödning preoperativt