Panikångest Flashcards
Ge en kort översikt om panikångest
Vid paniksyndrom uppstår panikattacker (episoder med ångest når sin maximala intensitet inom 10 minuter plötsligt och utan yttre orsak), detta leder till en ihållande rädsla för, och/eller ett förändrat beteende för att undvika, fler attacker. Tillståndet är vanligast bland kvinnor och debuterar ofta mellan 12-30 års ålder. Behandlingen består av patientinformation. Man förklarar då för patienten att det inte är farligt osv. Vidare kan tillståndet behandlas med KBT (förstahandsval). Terapin kan ofta med fördel kombineras med SSRI.
Definiera en panikattack
Palpitationer, bultande hjärta eller hastig puls
Svettning
Darrning eller skakning
Känsla av att tappa andan.
Kvävningskänsla
Smärta eller obehag i bröstet
Illamående eller obehag i magen
Svindel, ostadighetskänslor eller matthet
Frossa eller värmevallningar
Parestesier (domningar eller stickningar)
Derealisations- eller depersonalisationskänslor
Rädsla att mista kontrollen eller att bli tokig
Dödsskräck
Minst 4 st.
Definiera ett paniksyndrom
Återkommande oväntade panikattackeroch
Att minst ett av följande har åtföljt minst 1 attack under minst 1 månad:
1. Ihållande förväntansångest (ångest för panikångestattack).
2. Rädsla för att mista kontrollen, bli tokig eller att få en hjärtinfarkt.
3. Betydande beteendeförändring p.g.a. attackerna.
Definiera Agorafobi
Uttalad rädsla eller ångest inför minst två av:
Färdas med allmänna transportmedel (t.ex. bil, buss, tåg, fartyg, flygplan).
Vistas på öppna platser (t.ex. parkeringsplatser, marknader, broar).
Vistas inom slutna platser (t.ex. affärer, teatrar, biografer).
Stå i kö eller befinna sig i folksamling.
Vara utanför hemmet på egen hand.
Personen fruktar eller undviker dessa situationer p.g.a. tankar om att det skulle vara svårt att ta sig därifrån eller att det inte skulle gå att få hjälp.
De agorafobiska situationerna utlöser så gott som alltid rädsla eller ångest.
De agorafobiska situationerna undviks aktivt, förutsätter närvaro av följeslagare eller uthärdas under intensiv rädsla eller ångest.
Rädslan eller ångesten står inte i proportion till situationen.
Ihållande, vanligen minst 6 månader.
Somatiska överväganden vid panikångest
Diabetes - insulinkänningar
Hjärtinfarkt
Hjärtrytmrubbningar
Tyroideasjukdom
Astmaanfall
Vilka och hur behandlar man farmakologiskt vid panikångest
1- SSRI - extra viktigt hos patienter som uttrycker suicidalitet, har psykiatrisk komorbidtet eller uttalad funktionsförlust.
Sätt in och ut försiktigt.
Kan öka ångest kortsiktigt, minskar efter ca 14 dagar .
Behandla 12 månader efter symptomfrihet
2. SNRI - prova två SSRI-preparat innan byte till SNRI
3. Mirtazapin
4. TCA
