Diabetes typ II Flashcards
Ge en kort förklaring till diabetes typ II
Den absolut vanligaste diabetesformen. Insulinresistens och successivt avtagande betacellsfunktion och nedsatt insulinproduktion leder till hyperglykemi.
Ge exempel på sekundär diabetes
Pankreatit. Cushings, Akromegali, glukagonom eller feokromocytom.
Vad definieras som högkardiovaskulär risk hos diabetiker?
Hög kardiovaskulär risk bland diabetiker definieras som ålder > 55 år med två eller flera av följande riskfaktorer: obesitas, hypertoni, rökning, dyslipidemi eller albuminuri.
Riskfaktorer för utveckling av typ II diabetes
- Hereditet (stark koppling) – polygen sjukdom, stort antal associerade gener är identifierade
- Metabolt syndrom
- Låg fysisk aktivitet
- Rökning – ökar den perifera insulinresistensen
- Psykosocial stress
- Tidigare graviditetsdiabetes.
- Hög ålder
Symtom på typ II diabetes
Trötthet
Törst
Polyuri vid glukos över 10
Dimsyn på nära håll pga glukosinlagringar i linsen
Underlivsklåda
Vad är MODY?
Matury onset diabetes of the young. är en autosomal dominant för av diabetes där man har mutation I diverse MODY-gener som ger en minskad insulinfrisättning eller insulinresistens. Det liknar en diabetes typ II som debuterar i tidigare åldrar utan förekomst av antikroppar som ofta hävs av en lättare dos insulin.
Diagnoskriterier för diabetes typ II
2 fastesocker mer än 7
2 HbA1c mer än 48
2 glukosbelastningar mer än 11.1 eller 12.2.
Slumpsocker 11.1/12.2 + hyperglykemiska symtom.
Vad innebär prediabetes?
Vid förhöjda blodsockernivåer efter måltider och vid vissa mätvärden vid OGTT eller faste-P-glukos kallas det för nedsatt glukostolerans. Nedsatt glukostolerans är ett tecken på att kroppens insulinresistens överstiger dess förmåga att producera insulin. Nedsatt glukostolerans är en stark riskfaktor för att utveckla diabetes typ 2–1/3 utvecklar diabetes inom 10 år. Patienter med nedsatt glukostolerans rekommenderas livsstilsförändringar och ska följas upp med regelbundna P-glukosmätningar.
Vilka antikroppar kan man differentiera mellan typ I och typ II diabetes
- GAD-antikroppar förekommer endast vid diabetestyp 1.
- C-peptid är lågt (<0,2) vid debut av diabetestyp 1 och högt vid debut av diabetes typ 2 (>0,3).
- Utöver C-peptid och GAD-ak kan även IA2-ak användas för differentiering mellan typ 1 och typ 2. - Närvaro av IA2-ak kan tala för typ 1 men denna antikropp är inte lika träffsäker som GAD-ak.
Vad kan du säga om Metformin?
Metoformin är ett förstahandspreparat för diabetes typ II, särskilt vid övervikt. Det är en medicin som hämmar leverns glukosproduktion, minskar tarmens upptag av socker och ökar ffa musklerna upptag. Det sänker även effektivt blodfetterna och har således en god effekt på hjärt/kärlsjukdom.
Nackdelarna är illamående. Det har en risk för laktatacidos vid dehydrering och är kontraindicerat vid lever och njursvikt. En känd biverkan är B12-brist.
Berätta det du kan om GLP-1-analoger
Det är modemediciner som liknar kroppens egna GLP-1. Dessa ämnen binder till betacellerna i pankreas och potentierar frisättningen av insulin. Det har även likt metformin en hämmande effekt på levers glukosproduktion samt en hämmande effekt på tarmmotiliteten och CNS-signaleringen vilket ger minskad hunger och viktnedgång.
Risken för hypoglykemi är låg då GLP-1 systemet slutar signalera vid normala glukosnivåer. Det är ett förhållandevis dyrt preparat men rekommenderas vid etablera hjärt-kärlsjukdom. Ej vid neuropati eller tidigare pankreatiter.
Redogör det du kan om SLGT-2hämmare
Det är mediciner som hämmar glukostransportören SGLT2 i proximala tubeli i njuren vilket ger en minskar reabsorption av glukos vilket driver en osmotisk diures med samtida natriumutdrivning vilket sänker plasmaglukos och plasmavolym. Det är ett förstahandspreparat vid njursjukdom/albuminuri samt hjärtsvikt. Det kan ge upphov till genitala infektioner och rekommenderas ej till typ I diabetiker pga risk för DKA.
Redogör för det du kan om glitazoner
Glitazoner ökar insulinkänsligheten i fettceller, leverceller och skelettceller vilket minskar glukosnivåerna. Det är ett tilläggspreparat till metformin som förvisso är billigt men som tar lång tid till effekt, ger en viktuppgång samt ökad risk för hjärtsvikt och benskörhet.
Redogör för det du kan om sulfonureider
Det är ett gammalt preparat som aldrig nyförskrivs i Sverige längre. Det stimulerar betaceller till att producera insulin men har en ökad risk för hypoglykemi som ibland kan vara väldigt långdragen då det tar lång tid att metaboliseras. Drabbar ofta äldre som tar för höga doser eller som ätit för dåligt. Det bränner ut betacellerna på sikt också. Ska aldrig användas i kombination med insulin pga risken för hypoglykemi.
Hur fungerar Novonorm
Det är som sulfonureider, men mer kortverkande. Samma mekanism och effekter samt nackdelar. Nyförskrivs aldrig. Har en något mindre risk för hypoglykemi.
