ATLS & ABCDE Flashcards
Vad står cABCDE för?
c - catastrophic bleeding and/or cardiac arrest
A - Airway
B - Breathing
C - Circulation
D - Disability
E - Exposure
Vad innebär c i cABCDE och vad gör du vid det steget?
Katastrofal blödning (thorax, buk, bäcken, långa rörben och stor yttre blödning) begränsas initialt med kompression. Om detta inte är tillräckligt sätts en tourniquet.
Hjärtstopp föranleder omedelbar avancerad hjärtlungräddning (sidoläge vänster för gravida, barn måste frias för Airway först då vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn är hypoxi).
Ge exempel på tecken på ofri luftväg
Snarkande andning - Kan vara tecken på främmande kropp eller reducerad medvetandegrad
Stridor
Gurgling
Lufthunger (orolig patient)
Paradoxala andningsrörelser
Interkostala indragningar
Jugulära indragningar
Förlängd inandningstid
Titta i munnen för att identifiera främmande kropp etc.
Orsaker till ofri luftväg
Sänkt medvetandegrad
Främmande kropp
Svullnad
Inre blödning
Åtgärder vid ofri luftväg
Ta bort främmande kropp
Haklyft
Käklyft - rekommenderas vid misstanke om halsryggsfraktur
Kantarell - om ej skallbasfraktur
Svalgtub
Larynxmask
Suga rent
Intubation.
Kliniska tecken vid andningsproblem
Cyanos
Hög andningsfrekvens - Viktigast.
Hur andningsarbetet ter sig
Symmetrisk andning - Flail chest (dvs instabil bröstkorg av revbensfrakturer)
Perkussion och auskulation
Bronkospasm
Lungödemljud
Åtgärder vid B-problem
I stigande nivå
Grimma upp till 4L
Mask - 5-10L
Mask med reservoar 10-15L
Rubens blåsa
Nasal högflödesgrimma 50-60L
Respirator
Ventoline vid obstruktivitet
BiPAP vid KOL
Nåldekompression vid ventilpneumothorax.
Vad gör du vid ett B-problem som inte löser sig?
Vid problem att åtgärda patientens oxygenering ges 10 - 15 liter syrgas och därefter tas kontakt med narkosläkare!
Kliniska tecken vid C-problem
Vakenhetsgrad
Hudfärg och hudtemp.
Palperar pulsar i radialis, femoralis och carotis
Hjärtauskultation
Kapillär återfyllnad
Bukpalpation.
Blodtryck och EKG.
Ågärder vid C-problem
Två grova PVK, om ej går, intraosseös infarkt.
Ge ringer-acetat (vid behov) - Vid kritiska blödningar kan man ge 1 l på några få minuter medan en patient med sepsis kanske får första litern på 15-30 minuter. När läget inte är kritiskt administreras vätskan portionsvis (t.ex. 250 ml*4) och utvärdering av puls/blodtryckssvar sker fortlöpande. I vissa fall kan kolloider användas. Om patienten har en pågående blödning och inte svarar på 1L Ringer, är det dags att ge blodtransfusion så fort som möjligt.
Antibiotika vid tanke på sepsis som orsak.
Kliniska tecken vid D-problem
Nackstelhet
Sjunkande medveandegrad.
Pupillpåverkan
Urinstämma
Hypoglykemi
Babinski, sidoskillnad.
Glasgow coma scale
Ögonöppning (redan öppna, vid tilltal, stimulering av nagelbädd eller ingen ögonöppning. 4-1 poäng)
Verbal respons (Orienterad x 3. Desorienterad med sammanhängande tal, Begripliga ensaka ord, Obegriplig, Ingen hörbar respons. 5-1)
Motorisk respons (Följer tvådelad uppmaning, För handen ovanför nyckelbenet efter stimuli vid huvudet, Böjer armbågen hastigt men icke abnormalt. Böjer armbågen abnormalt. Sträcker armbågen, Ingen rörelse. 6-1).
Vad innebär VAPÖR?
Det är det du kollar vid D.
Vakenhetsgrad
Andningsmönster
Pupiller (tittar på härden, storleket, symmetrin)
Ögonmotoriken - Dolls eye
R - reflexer och babinski.
