Schilddrüse

Question 1

Wie ist die Schilddrüse aufgebaut?

Answer 1

• Capsula externa
• Capsula interna
• Lobus dexter + sinister
• Isthmus
• Lobuli mit Stroma und Parenchym

Question 2

Welche Gefäße versorgen die Schilddrüse?

Answer 2

A. thyroidea superior aus A. carotis externa

A. thyroidea inferior aus Truncus thyrocervicalis

A. thyroidea ima

Question 3

Histologische Merkmale der Schilddrüse

Answer 3

• Schilddrüsenfollikel mit Thyreozyten und C-Zellen, zentrales Lumen ausgefüllt mit Schilddrüsen-Kolloid
• Schilddrüsenstroma mit Bindegewebssträngen

Question 4

Welche Hormone werden von der Schilddrüse produziert und was ist ihre Eigenschaft?

Answer 4

T4

• Speicherform, hohe HWZ
• Regulation von Körperwachstum und Stoffwechselprozessen

T3

• aktive Form, geringe HWZ
• Regulation von Körperwachstum und Stoffwechselprozessen

Calcitonin
- Senkung des Ca2+-Spiegels im Plasma

Question 5

Wo werden die Hormone der Schilddrüse produziert?

Answer 5

T4: Thyreozyten

T3: Thyreozyten, in übrigen Körperzellen durch Deiodierung

Calcitonin: C-Zellen

Question 6

Was unterscheidet Triiodthyronin von Thyroxin?

Answer 6

T3: wirksamstes Schilddrüsenhormon, HWZ = 1 Tag

T4: Hauptsyntheseprodukt der Thyreozyten, wirkungsärmere Depotform, HWZ = 7 Tage

Question 7

Wie werden die Schilddrüsenhormone produziert?

Answer 7

• Synthese von Thyreoglobulin im rER, Transport und Speicherung im Follikellumen
• Aufnahme von Iodid in Thyreozyten, Abgabe ins Follikellumen
• im Follikellumen: Iodierung von Thyreoglobulin
• kann im Follikellumen gebunden an Thyreoglobulin gespeichert werden
• Aufnahme von iodiertem Thyreoglobulin in Thyreozyt, dort proteolytischer Abbau unter Freisetzung von T3/T4
• Abgabe von T3/T4 ins Kapillarnetz

Question 8

Wie gelangt Iodid zur Synthese der Schilddrüsenhormone ins Follikellumen?

Answer 8

• basolateraler Transport in Thyreozyten: Na+/I- Symporter

- apikaler Transport von Iodid aus dem Thyreozyt ins Follikellumen über Pendrin

Question 9

Wie läuft die Iodierung von Thyreoglobulin ab?

Answer 9

Thyreoperoxidase:

1. Oxidation von Iodid und Iodierung der Tyrosinreste von TG mittels elektrophiler Substitution
2. Kopplung der iodierten Tyrosinreste

NADPH-Oxidase: Bereitstellung von H2O2 für die Thyreoperoxidase

Question 10

Welcher Cofaktor wird von der Thyreoperoxidase benötigt?

Answer 10

NADPH-Oxidase:

NADPH + H+ + O2—> NADP+ + H2O2

Question 11

Welche Reaktionen katalysiert die Thyreoperoxidase?

Answer 11

1. Oxidation von Iodid und Iodierung der Tyrosinreste von TG mittels elektrophiler Substitution
   TG + H2O2 + I- —> TG mit zweifach iodierten Tyrosinresten = Monoiodtyrosin

TG-MIT + H2O2 + I- —> Diiodtyrosin

2. Kopplung der iodierten Tyrosinreste
   - Oxidation der Tyrosinreste zu Radikalen
   - Kopplung durch Etherbindung —> Tetraiodthyronylrest und Triiodthyronylrest

Question 12

Was wird für die Synthese der SChilddrüsenhormone benötigt?

Answer 12

Thyreoglobulin
H2O2
I-

Question 13

Wozu kann ein Iodmangel führen?

Answer 13

• kompensatorisch vermehrt gebildetes TSH —> Wachstumsreiz für Schilddrüse

Question 14

Wie können T3 und T4 im Blut transportiert werden?

Answer 14

Proteingebunden, da schlecht wasserlöslich

Question 15

Wie ist der Wirkmechanismus der Schilddrüsenhormone?

Answer 15

• Bindung von T3 an ligandengesteuerten Rezeptor

- Hormonrezeptorkomplex bindet an Proteine, die die Transkription bestimmter Gene stimulieren

Question 16

Wie wird T4 in T3 in der Peripherie umgewandelt?

Answer 16

• durch Deiodasen

- Abspaltung von Iod am 5’C-Atom des äußeren Rings

Question 17

Wie kann rT3 entstehen? Was für Eigenschaften hat es?

Answer 17

• Iod wird durch Deiodase am inneren Ring von T4 abgespalten
• inaktive Form
• reverses T3 mit 2 Iod-Atomen am äußeren Ring und einem Iod-Atom am inneren Ring

Question 18

Welche Wirkung haben die Schilddrüsenhormone am Herz?

Answer 18

• gesteigerte Expression kardialer ß-Rezeptoren
• Steigerung der HF
• Zunahme des Herzzeitvolumens

Question 19

Welche Wirkung haben Schilddrüsenhormone an der Lunge?

Answer 19

• Stimulierung des Atemzentrums

- Oxygenierung durch vermehrte Lungendurchblutung

Question 20

Welche Auswirkung haben T3 und T4 am Skelettmuskel?

Answer 20

Vermehrter Aufbau von Typ-II-Muskelfasern (fast-twitch)

Question 21

Was für eine Wirkung haben T3 und T4 auf den Stoffwechsel?

Answer 21

• Grundumsatz steigt durch gesteigerten Sauerstoffverbrauch und erhöhter Körpertemperatur

Question 22

Wie werden die Schilddrüsenhormone reguliert?

Answer 22

Hypothalamus-Hypophysen-Achse: über TRH und TSH

Question 23

Wie ist das Thyreotropin-releaseing-hormone aufgebaut? Was ist die Funktion?

Answer 23

N- und C-terminal modifiziertes Tripeptid

Stimulation der TSH-Synthese

Question 24

Wie wird die Ausschüttung von TRH reguliert?

Answer 24

• Stimuli: energiefordernde Prozesse

- Hemmung: geringe Feedbackkontrolle durch T3 und T4

Question 25

Wie wird die Ausschüttung von TSH stimuliert?

Answer 25

• starker Feedbackmechanismus über T3/T4 —> reduzierte Produktion
• Somatostatin, Dopamin, Glucocorticoide: hemmend

Question 26

Wie wirkt TSH?

Answer 26

• bindet an G-Protein-gekoppelten TSH-Rezeptor der Thyreozyten
• Stimulation der T4/T3-Synthese und Ausschüttung
• Stimulation der Iodid-Aufnahme

Question 27

Welche Parameter deuten auf eine Hyperthyreose hin?

Answer 27

• niedrige [TSH] wegen neg. Rückkopplung

- T3/T4 normal oder erhöht

Question 28

Welche Parameter sprechen für eine Hypothyreose?

Answer 28

• erhöhte [TSH]
• T3/T4 Konzentrationen niedriger (oder normal)
  —> geringerer Rückkopplungsmechanismus

Question 29

Ursache und Folgen von Morbus Basedow

Answer 29

• Autoimmunerkrankung bei der aktivierende TSH-Rezeptor-Antikörper gebildet werden
• Antikörper imitieren natürliche TSH-Wirkung
• Struma, Exophthalamus, Tachykardie

Question 30

Ursache Hashimoto-Thyreoiditis

Answer 30

• Autoimmunerkrankung
• Antikörperbildung gegen Schilddrüsenzellen
• Hypothyreose

Question 31

Wie entwickelt sich die Schilddrüse?

Answer 31

• Epithelknospe auf Höhe der 1. Schlundtasche (Entoderm)
• von Epithelknospe wächst ein Epithelstrang nach distal
• Bildung von Schlauch: Ductus thyreoglossus

Question 32

Woraus entwickeln sich die endokrinen Schilddrüsenzellen?

Answer 32

• Thyreozyten: Differenzierung aus Epithelzellen der Schilddrüse (Entoderm)
• C-Zellen: Differenzierung aus Ultimobronchialkörper in 5. Schlundtasche