Gallenblase

Question 1

Was ist die Aufgabe der Gallenblase?

Answer 1

Speicherung, Eindickung, Freisetzung der Galle

Question 2

Welche Gefäße versorgen die Galle?

Answer 2

A. cystica aus A. hepatica dextra

Vv. cysticae aus V. portae

Question 3

Wie wird die Galle innerviert?

Answer 3

• sympatische, parasympathische und sensible Innervation aus PLexus hepaticus
• zusätzliche Schmerzfasern im N. Phrenicus dexter aus Plexus cervicalis —> übertragener Schmerz in rechte Schulter, Dermatom C4

Question 4

Beschreibe den Wandaufbau der Gallenblase

Answer 4

• Tunica mucosa: einschichtig zylindrisches Epithel, Lamina propria vorhanden
• Tunica muscularis: scherengitterartig angeordnete glatte Muskulatur
• Tunica serosa auf Bauchhöhle zugewandter Seite
• Tunica adventitia auf Leber zugewandten Seite

Question 5

Beschreibe den intrahepatischen Gallenweg

Answer 5

Canaliculi biliferi —> Hering-Kanälchen —> Ductuli biliferi interlobulares —> Ductus hepaticus dexter + sinister

Question 6

Wo liegen die Hering-Kanälchen?

Answer 6

An periportaler Randzone des Leberläppchens

Question 7

Beschreibe den extrahepatischen Gallenweg

Answer 7

Über Ductus hepaticus communis zum

1. Ductus cysticus —> Gallenblase
2. Ductus choledochus vereinigt sich mit Ductus pancreaticus —> Ampulla hepatopancreatica mündet in Papilla duodeni major in Pars descendens duodeni

Question 8

Was ist die Heister-Klappe?

Answer 8

Spiralförmige Verschlussfalte im Ductus cysticus, verhindert Entleerung der Gallenblase bei Abstieg des intraabdominellen Drucks

Question 9

Was ist die Papilla Vateri?

Answer 9

= Papilla duodeni major

- Erhebung mit M. sphincter oddi, der den Gallefluss aus der Ampulla hepatopancreatica ins Duodenum reguliert

Question 10

Was ist die Funktion der Galle?

Answer 10

• Neutralisierung des sauren Verdauungsbreis
• Fettverdauung: Gallensäuren bilden Mizellen mit nicht-wasserlöslichen Fettbestandteilen
• Ausscheidung nicht-wasserlöslicher Produkte (Cholesterin, Bilirubin, Medikamente)

Question 11

Wo wird die Galle produziert? Welche Menge?

Answer 11

In Hepatozyten

700 mL pro Tag

Question 12

Wie wird die Galle ausgeschüttet?

Answer 12

• Hepatozyten geben Galle in apikal gelegene Canaliculi biliferi ab
• Transport über intra- und extrahepatische Gallenwege zur Gallenblase

Question 13

Inwiefern wird die Galle modifiziert?

Answer 13

• in Gallengangsepithelzellen: Sekretion osmotisch wirksamer Substanzen (Bicarbonat) —> passiver Einstrom von Wasser
• in Gallenblase: Wasser- und NaCl-Entzug —> Eindickung auf 10 % des Volumens

Question 14

Ausschüttungsreize der Galle

Answer 14

Cholecystokinin und erhöhte Parasympathikusaktivität

Question 15

Was ist die Eigenschaft von Gallensäuren?

Answer 15

• amphiphil —> bilden Mizellen
• in Gallengängen: Mizellen mit hydrophobem Cholesterin
• im Darmlumen: Mizellen mit hydrophoben Nahrungsbestandteilen (Monoacylglycerine, freie FS, fettlösliche Vitamine, Cholesterin)

Question 16

Was sind primäre Gallensäuren?

Answer 16

• in Hepatozyten aus Cholesterin synthetisiert, mit Taurin und Glycin konjugiert
• Cholesterin: lipophil
• Taurein (Derivat von Cystein) und Glycin: hydrophil

Question 17

Was ist die Grundstruktur von Gallensäuren?

Answer 17

Sterangerüst mit cis-verknüpften A- und B-Ringen

Hydroxylgruppe an C3

Question 18

Wie wird Cholesterin aus einer Cholsäure synthetisiert?

Answer 18

1. Hydroxylierung des Cholesterins an 7alpha durch Cholesterol-7alpha-Hydroxylase im glatten ER
2. Hydroxylierung an 12alpha
3. Isomerisierung und Oxidation zu Trihydroxycoprostanat
4. Verlürzung der Seitenkette —> Cholsäure
5. Aktivierung: Cholsäure —> Cholyl-CoA
6. hepatische Konjugation mit Taurin oder Glycin

Question 19

Was sind sekundäre Gallensäuren?

Answer 19

• entstehen im Darm durch Enzyme anaerober Bakterien aus den primären Gallensäuren
• Abspaltung von Taurin/Glycin
• Abspaltung einer Hydroxylgruppe

Question 20

Beschreibe den enterohepatischen Kreislauf

Answer 20

• Gallen werden größtenteils im terminalen Ileum durch Na-Symport sekundär-aktiv resorbiert
• gelangt über Pfortader wieder zur Leber
• über Sinusoide in Disse-Raum
• durch sekundär-aktiven Na-Symport in Hepatozyten