Leber

Question 1

Wodurch wird die Leber in ihre 4 Lappen geteilt?

Answer 1

Tunica fibrose = Glisson- Kapsel

Question 2

Was ist die Leberpforte?

Answer 2

• Transversal verlaufender Spalt zwischen Lobus caudatus und Lobus quadratus
• portale Trias treten ein/aus: Ductus hepaticus communis, V. portae hepatis, A. hepatica propria.

Question 3

Wie ist die Leber funktionell gegliedert?

Answer 3

• anhand Pfortaderäste
• links: Segmente I - IV
• rechts: Segmente V - VIII
• Segment I = Lobus caudatus
• Segment IV = Lobus quadratus

Question 4

Welche Bänder gibt es in der Leber und was sind ihre Besonderheiten?

Answer 4

• Lig. triangularium dextrum + sinistrum
• Lig. coronarium: Umschlag der parietalen zum viszeralen Peritoneum
• Lig. falciforme hepatis: Bauchfellduplikatur, trennt linken vom rechten Leberlappen
• Lig. teres hepatis: obliterierte V. umbilicalis, zieht zum Nabel
• Lig. venosum: obliterierter Ductus venosus
• Lig. hepatogastricum: Teil des Omentum minus
• Lig. hepatoduodenale: Teil des Omentum minus, enthält portale Trias

Question 5

Welche Impressionen findet man auf der Leberoberfläche des rechten Lappens?

Answer 5

• Impressio colica
• Impressio duodenalis
• Impressio renalis
• Impressio suprarenalis

Question 6

Welche Impressionen findet man auf dem linken Leberlappen?

Answer 6

Impressio gastrica

Impressio oesophageale

Question 7

Was sind die Vasa privata der Leber?

Answer 7

• A. hepatica propria —> A. hepatica dextra/sinistra —> Aa. interlobulares —> Sinusoide
• Sinusoide —> Vv. centrales —> Vv. sublobulares —> V. hepatica dextra/sinistra/intermedia —> V. cava interior

Question 8

Was sind die Vasa publica der Leber?

Answer 8

V. portae hepatis verzweigt sich mit A. hepatica proporia und Gallengängen bis in Sinusoide
- sammelt nährstoffreiches, sauerstoffarmes Blut aus unpaaren Bauchorganen

Venöser Abfluss: wie Vasa privata

Question 9

Wie hoch ist der Druck der Pfortader?

Answer 9

3 - 6 mmHg

Question 10

Was ist die Zentralvene?

Answer 10

• kleinster Ast der Lebervenen

- Blut wird über Vv. hepaticae zur V. cava inferior geleitet

Question 11

Beschreibe den Aufbau eines Zentralvenenläppchens

Answer 11

• histologische Baueinheit
• sechseckige Säule aus Hepatozyten
• Zentralvene im Zentrum
• Eckpunkte: periportale Felder
• Sinusoide ziehen vom periportalen Feld ins Innere auf Zentralvene zu
• Hepatozytenbälkchen zwischen Sinusoiden
• Gallengänge zwischen Hepatozytenrückseiten

Question 12

Beschreibe den Aufbau eines Leberacinus

Answer 12

• funktionelle Baueinheit
• rautenförmig
• Eckpunkte: 2 gegenüberliegende Zentralvenen und 2 gegenüberliegende periportale Felder

Question 13

Was sind die Eigenschaften der Lebersinusoide?

Answer 13

• enthalten Mischblut aus V. portae hepatis und A. hepatica propria
• münden in Zentralvenen
• mit diskontinuierlichem Endothel ausgekleidet
• Disse-Raum = perisinusoidaler Raum zwischen Endothelzellen und Hepatozyten

Question 14

Was ist der Disse-Raum?

Answer 14

• Spalt zwischen Endothelzellen und Hepatozyten
• nimmt die von Hepatozyten produzierten Stoffe auf
• Stoffaustausch
• enthält Ito-Zellen und Fortsätze der Kupffer-Zellen

Question 15

Was sind die Eigenschaften der Hepatozyten?

Answer 15

• Blutpol grenzt an Disse-Raum, hier Aufnahme von Stoffen aus dem Blut und Abgabe von Syntheseprodukten über Carrier
• Gallepol apikal an Gallenkanälchen, Sekretion der Galle
• Zytosol mit Glykogen, vielen Mitochondrien und ER

Question 16

Was sind Kupffer Zellen?

Answer 16

• Leberspezifische Makrophagen, liegen den Endothelzellen an

- Entfernen durch Phagozytose Fremdpartikel, Bakterien und alte Blutzellen

Question 17

Was sind Ito-Zellen?

Answer 17

= Sternzellen, perisinusoidale Zellen

• im Disse Raum
• enthalten große Lipidtropfen
• speichern Vit A
• Produzieren intralobuläres BG

Question 18

Welche Funktion hat die Biotransformation?

Answer 18

Umwandlung von apolaren, lipophilen Stoffen in polare, wasserlösliche Stoffe, die über Harn/Galle ausgeschieden werden können

Question 19

Wo findet die BIotransformation statt?

Answer 19

Glattes ER der Leber

Question 20

Wie läuft die erste Phase der Biotransformation ab?

Answer 20

Oxidative Modifikation durch Monooxygenasen

• hydroxylieren ihr Substrat durch Einfügen von Sauerstoffatom
• 2. Sauerstoffatom wird mittels NADPH + H+ zu Wasser reduziert

Oxidative Modifikation durch Dehydrogenasen
- Verbrauch von NAD+

Question 21

Wie wird Ethanol abgebaut?

Answer 21

1. Alkohol-Dehydrogenase: Oxidation Ethanol —> Acetaldehyd unter NAD+ Verbrauch
2. Aldehyd-Dehydrogenase: Oxidation von Acetaldehyd zu Acetat unter NAD+ Verbrauch
3. Thiokinase: Ligation von Acetat und CoA zu Acetyl-CoA utner ATP-Verbrauch

Question 22

Wodurch kommt die toxische Wirkung des Alkoholkonsums zustande?

Answer 22

• beim Ethanolabbau fällt Acetaldehyd an
• Acetaldehyd bildet kovalente Addukte mit Proteinen, Lipiden und DNA
  —> Enzymfunktionen und Genexpression sind beeinträchtigt —> DNA-Schäden

Question 23

Was passiert in der 2. Phase der Biotransformation?

Answer 23

Konjugation: Verbindung der in Phase 1 entstandenen reaktionsfreudigen Gruppen mit stark polaren Molekülen —> Bildung wasserlöslicher Konjugate

Kopplungssubstanzen: Glucoronsäure, Acetyl-CoA, AS, Glutathion

Question 24

Was passiert in der 3. Phase der Biotransformation?

Answer 24

Wasserlösliche Verbindungen können über Plasmamembran der Hepatozyten in Canaliculi biliferi mithilfe spezifischer Transporter abgegeben werden

Question 25

Wodurch kann das Biotransformationssystem reguliert werden?

Answer 25

Induktoren: Glucocorticoide, Barbiturate, Substratinduktion

Inhibitoren: Grapefruitsaft, Proteaseinhibitoren

Question 26

Zu welcher Enzymgruppe gehören Monooxygenasen?

Answer 26

Cytochtom-P450-Enzyme

Question 27

Wann beginnt die Entwicklung der Leber? Wie läuft sie grob ab?

Answer 27

2. Schwangerschaftswoche

Erst Entwicklung des Parenchyms, dann Entwicklung des intrahepatischen Systems

Question 28

Beschreibe die Entwicklung des Leberparenchyms

Answer 28

3. Woche post conceptionem:
   - Leberanlage wächst als Aussprossung des Vorderdarms (Entoderm) ins Mesogastrium ventrale ein
   - aus unterem Zipfel: Gallenblase und extrahepatische Gallenwege
   - aus oberem Zipfel: intrahepatische Gallenwege und Leberparenchym
   - BG und Zellen der Hämatopoese aus Mesoderm des Septum transversum
4. Woche p. C.
   - Galleproduktion
   - Ductus cysticus und Ductus hepaticus communis —> Ductus choledochus
   - Magendrehung: Mündung des Ductus choledochus verlagert sich nach links

Question 29

Wie beeinflusst die Leber die Glucosehömostase?

Answer 29

Anheben des Blutzuckerspiegels

• Glykogenolyse
• Gluconeogenese
• Abbau von Insulin

Senkung des BZ-Spiegels

• Glykogensynthese
• Glykolyse