SANTE PUBLIQUE Flashcards
Risque chimique de pollution d’eau sur la santé de l’homme
selon OMS ,10 produits chimiques posent un probléme majeur de santé publique +++
1-produits minérales_inorganiques :
_composés métalliques :les plus nocifs :plomb , mercure ,cadmium ,arsenic
_composés non métalliques :nitrates ,fluorures ,amiante
2-produits organiques _carbonnés :
_polluants organiques persistants :Pesticides ,polychlorobyphényles ,hydrocarbures ,ohtalates,dioxines
composés métalliques
les plus nocifs
plomb ,mercure ,cadmium ,arsenic
PLOMB الرصاص est utilisé dans :
production des plomb de fusion
fabrication des batteries et des feuilles en plomb
production des peintures
MERCURE الزئبق est utilisé dans
industrie chimique et pharmaceutique
fabrication des batteries
production des produits électriques ,electroniques et des appareils de mesure et de régulation
CADMIUM est utilisé dans
industrie chimique et fabrication de batteries
PLOMB
c’est un polluant de l’environnement dont les effets nocifs sur la santé sont bien documentés++
les enfants sont les plus vulnérables ,
toxicité neurologique du plomb peut compromettre leur devenir mental
CAUSES COMMUNES DE L’EXPOSITION AU PLOMB :
les activités miniéres (المعدنية),tuyaux de distribution d’eau ,essence , les émissions industrielles , les cosmétiques , peinture a base de plomb
causes particuliéres au MAROC :
tagine,Khol ,anciennes canalisations d’eau
PLOMB
le plomb n’a aucun role physiologique chez homme+++
la présence de plomb dans l’organisme témoigne tj d’une contamination
la voie digestive est la principale voie de contamination chez l’homme ++++
il y a différentes voies par lesquelles plomb peut accéder a notre organisme :
\_\_voie respiratoire,digestive,cutanee ,voie sanguine entre la mére et foetus
DEVENIR DU PLOMB DANS L’ORGANISME
–le plomb se localise principalement dans 3 compartiments
__sang:GR,protéines plasmatiques ,état libre ionisé
__tissus mous :rein,foie,muscle ,peau
__tissus osseux :90° du Pb est stocké dans l’os +++
MANIFESTATIONS CLINIQUES DE L’EXPOSITION AU PLOMB:(intoxication au pb =saturnisme
INTOXICATION AIGUE :
rare ,soit par ingestion de qq massive de Pb ou par administration parentérale du Pb
tableau initial de gastro entérite ,puis une encéphalopathie convulsive ,atteinte rénale et parfois atteinte hépatique
coma et décés en 2 -3jours
INTOXICATION CHRONIQUE : a bas bruit ,le pb se stocke dans notre corps dans les 3 compartiments déja cités ,
y aura les manifestations digestives ‘‘colique de plomb’‘ou colique saturnine ,trb digestifs vagues (anorexie , constipation ,vomissements )
paleur en rapport avec une anémie
encéphalopathie saturnine (surtt se dvp chez le jeune enfant qui va dvp un retard mental ,on va avoir une diminution des performances cognitives et sensoriomotrices ,apathie , céphalées ,trb de conscience ,convulsions et éventuellement des signes de localisations
dés les faibles conil centrations , le plomb affecte dvp staturo pondéral et sexuel du jeune enfant ,son comportement et acuité auditive ,
chez la femme enceinte , ca entraine des avortements ,le pb peut passer de la mére a l’enfant ,et donc ca a des effets sur le dvp foetal
chez les adolescents et les adultes , il augmente le risque de maladie rénale chronique et HTA ,
pb peut altérer la qualité du sperme ,et diminue la fertilité masculine +++
le pb a aussi des effets cancérigénes (peut etre parmi les facteurs qui augmentent le risque de cancer broncho pulmonaire , et de cancer gastrique )
TTT de l’exposition au plomb
une fois on dg le saturnisme par la simple prise de sang ,ca nécessite une pec et un suivi médical
aussi ,toutes les causes d’intoxication connue doivent etre supprimés de l’environnement de la personne contaminée
en plus du ttt symptomatique ,il y a un ttt spécifique (EDTA et DMSA) se sont des chélateurs qui se lient au pbpour neutraliser sa toxicité et favoriser son éliminartion rénale
le cycle de mercure
–le mercure est naturellement présent dans l’écorce terrestre
–seul métal liquide a température ordinaire
–le mercure est un amalgame dentaire +++
–le rejet de mercure dans l’environnement par l’activité humaine,une fois dans l’environnement ,le mercure peut etre transformé par des bactéries en méthyl mercure ,va s’accumuler biologiquement chez les poissons et et les crustacés et on va l’ingester soit dans l’eau ou a partir des poissons infectés
le mercure existe sous 3 formes :
–mercure métallique ou élémentaire :volatil on l’inhale (vapeur)
–dérivés inorganiques :sels de mercure
–dérivés organiques
méthylmercure est trés différent du éthyl mercure (thiomersal )
l’éthyl mercure est utilisé comme conservateur dans certains vaccins et ne représente aucun risque pour la santé +++
le mercure
incident de MINAMATA (Japon )
contamination des gens avec le méthyl mercure dans une baie de poissons ,
la maladie de minamata a connu un pic dans les années 1950 ,avec de nombreux cas de lésions cérébrales, de délires ,de paralysie , de discours incohérant
l’intoxication par le mercure donne
hydrargyrisme (éruptions cutanées ou des colorations de la peau anormale
signes cliniques de l’intoxication au mercure (Hg )
–INTOXICation aigue:
par inhalation de vapeur ;et ca donne une pneumonie chimique qui est responsable d’OAP (fibrose pulmonaire ,décés )
par ingestion ,rares cas d’appendicites , trb digestives ,rares fausses routes
hémorragie digestive ,perforation,dlr abdomianale,vomissements ,diarrhée mucosanglante ,IR anurique stomatite et éruption cutanée
–intoxication chronique par mercure :
encéphalopathie ,tremblement ,
parfois HTA,tachycardie ,desquamation (NEUROLOGIQUE
DIGESTIVE:
RENALE
dermatologique
CANCEROGENICITE ET TERATOGENIE
arsenic
trés toxique sous forme inorganique+++
naturellement présent a des concentrations élevées dans les eaux souterraines
les effets de l’intoxication peuvent apparaitre au bout de plusieurs années selon le niveau d’exposition +++
effets aigues:les symptomes immédiats d’une intoxication aigue a arsenic vomissements , dlr abdominales diarrhée ,on observe ensuite un engourdissement ,des fourmillements dans les extrémités ,crampes musculaires ,dans les cas extremes ,le décés
intoxication chronique :lésions cutanées tels modification de la pigmentation de la peau ,et plaques rugueuses sur la paume des mains et la plante des pieds=hyperkératose
autres effets :neuropathies périphériques
atteinte pulmonaire ,CV,diabéte ,cancer de la peau ,vessie , reins ,poumons
cadmium ++
a des effets toxiques sur reins , le squelette et l’appareil respiratoire
classé comme cancérogéne de l’homme
chez l’homme ,l’exposition survient principalement du fait de la consommation d’aliments contaminés ,de l’inhalation active et passive de la fumée du tabac ,l’inhalation de cadmium par les travailleurs de l’industrie des métaux
cadmium se trouve dans le tabac+++
une fois ingesté , le cadmium est efficacement retenu dans le corps humain ,dans lequel il s’accumule tout au long de la vie +++
métaux organiques :polluants organiques persistants (pollution des eaux ) : dioxines polychlorobiphényle hydrocarbures pesticides
—ont 4 propriétés :
__ils sont toxiques pour homme
__ils s’accumulent dans les tissus des organismes vivants
__ils sont persistants dans l’environnement pdt plusieurs années et résistent aux dégradations
__ils se déplacent sur de longues distances
une eau potable doit etre exempte de:
–de germes pathogénes (bactéries ,virus )et d’organismes parasites
–elle ne doit pas contenir certaines substances chimiques qu’en qq limité notamment pour nitrates et phosphates ,les métaux lourds ,ou encore hydrocarbures et pesticides
–pas de substances indésirables et d’autres toxiques
pollution de l’air et impact sur la santé
- -c’est la dégradation de la qualité de l’air
- -c’est un probléme majeur de santé environnetale
- -impact sur la santé et sur l’environnement
–exposition a des concentrations trés élevées de polluants d’air (fdr majeure des inf respiratoires
sources of outdoor air pollution
–pollution blownin from outside the region
–pollution from residential sources:especially furnaces
–pollution from industry
–wind blown dust and debris
–pollution from cars and trucks
De quoi est composé l’air qu’on respire chaque jour??
78° D’AZOTE
21° de oxygéne
1° autres gazs :néon,dioxyde de carbone ,CO,oxydes d’azote ,soufre, ozone
polluants aériens : oxyde d’azote ,oxyde de soufre ,ozone, C0,plomb,particules provoquent une hyperactivité des voies respiratoires
sauf le co et le plomb
particules solides
particules fines (PM)
–matiéres microscopiques en suspension dans l air
–l’agence européenne de l’environnement
PM est l’agent atmosphérique le plus nocif pour la santé humaine en EUROPE
–PM is a major air polluant +++
—PM est classé cancérigéne par le CIRC
oxydes d’azote
NO2 est plus nocif que NO pour la santé humaine
pollution de l’air
–air extérieur
–air intérieur (espace clos ):A la différence de la pollution de l’air extérieur, davantage connue et médiatisée, celle de l’air intérieur est restée relativement méconnue jusqu’au début des années 2000. Pourtant, les individus passent près de 90 % de leur temps dans des environnements clos : habitats, locaux de travail ou destinés à recevoir du public, moyens de transport, dans lesquels ils peuvent être exposés à de nombreux polluants (OMS, 2000).
polluants de l’air intérieur !!!
–Radon est un gaz inodore,incolore et sans gout
–le radon provient de la désintégration naturelle de l’uranium présent dans les sols et roches
–le radon présent dans le sol est libéré dans l’atm ou il se mélange a l’air frais ,produisant des concentrations trés faibles pour etre préoccupantes
–mais ,le seul effet connu du radon est le risque accru de contracter le cancer du poumon ++++
le radon est un cancérigéne certain pour homme
–le radon est la seconde cause de cancer du poumon aprés le tabagisme !!!
l’épidémiologie
s’intéresse au groupe et non a l’individu
ca c’est une grande différence par rapport a la médecine clinique qui s’intéresse a l’individu
définition a apprendre de l’épidémiologie
–c’est l’étude de la distribution (cad la fréquence du prob ,sa variation ),et des déterminants de l’état de santé dans des populations spécifiques (ces populations sont définis d’aprés un critére géographique ,temorel et socio démographique ),et l’application de cette étude dans le controle des problémes de santé ++++
épidémie
c’est l’apparition dans une collectivité humaine d’une maladie dont la fréquence est clairement en excés par rapport a la fréquence attendue
pour affirmer l’épidémie ,il faut avoir une idée sur la fréquence en dehors de la période de l’épidémie
