anapath polypes colorectaux Flashcards
POLYPES
-épithéliales ; adénomes PAF
- non épithéliales ;–polypes hamartomateux
- –polypes hyperplasiques
il ya aussi des faux polypes
par exemple dans les MICI ,crohn ,, il y a une inflammation ,ulcération ,réparationn de la muqueuse intestinale , ce qui va donner un aspect hyperplasique qui ressemble a un pseudo polype ——)faux polype due a MICI
POLYPES SYMPTOMES
- asymtomatique souvent
- parfois ,il y a des rectorragies ,syndrome rectale fait de ténesmes ;faux besoins impérieux avec des émissions afécales de glaires et de sang ,épreintes
devant une symptomatologie polypoide,il faut faire .
- -NFS
- -endoscopie et faire des biopsies
ADENOME
–état précancéreux ,donc risque de cancer trés haut ,il faut le réséquer ;;
Polypes épithéliaux
-polype adénomateux ;le plus fréquent des polypes ,le plus souvent en examen ++++
c’est un état précancérux qui évolue vers les dysplasies et donc une cancérogenése
–il faut savoir comment on classe un adénome en anapath ??
1-il faut qu’on sache si c’est un polype sessile ou pédiculé
2-architecture ;si c’est adénome villeux ,tubuleux++ou tubulo villeux
3- degré de dysplasie;si bas grade , moyen grade ou haut grade
——- adénome est d’architecture glandulaire ;donc il évolue vers un adénocarcinome
POLYPE SESSILE
- risque augmenté de cancer par rapport au pédiculé
ADENOME
- tubuleux est le plus fréquent
- adénome villeux ,rare mais c’est le type le plus associé avec le cancer ,, on les voit surtout dans PAF +++
ADENOME
-le degré de dysplasie d’un adénome dépend des anomalies cyto architecturales ,, et de la différenciation cad présence ou absence de glandes de mucosécrétion ,,
adenome degré de dysplasie
– bas grade ;baisse de la mucosécrétion , noyaux verticalisés , hyperchromatiques , intéresse juste le 1 tiers de la hauteur épithéliale
membrane basale intacte !!!!!!
— haut grade ;absence de mucosécrétion ,noyaux verticalisés ,hyperchromatiques , intéresse toute la hauteur épithéliale
ADENOME PLAN
– il est différent du polype adénomateux ,, et il est aggressif par rapport au polype adénomateux normal ,,il infiltre rapidement le chorion sous jacent ,,, évolue vers ADK colique rapiiiidement
POLYPE NON EPITHELIAUX
- polype hamartomateux ;
- -a-polype juvénile
- -peutz jeghers
- polype hamartomateux ;
- -polype hyperplasique
polype juvénile
–age ;enfant
–localisation ;canal anal et rectum +++
–macroscopie ; grande taille il peut arriver a 5 cm
–microscopie ; formations glandulaires kystiques , congestion ,ulcération en surface recouverte en fibrine et PNN+++,glandes trés dilatées et chorion trés inflammatoire et abondant (capillaire congestif)
– seul il est bénin , ne présente jamais d’atypie ,pas de désorganisation cyto architecturale ni de dysplaise ni de mitoses
mais il peut etre encadré dans un SD de POLUPOSE JUVENILE et a le risque de transformation malogne ////
Polype juvénile
- a la différence du polype hyperplassique , il peut avoit une grande taille par contre hyperplasique a 10 mm ou moins 1 cm ,,,
- localisation des 2 rectum++ ,avec polype juvénile aussi dans le canal anal
- -polype juvénile y a pas de muco sécrétion ni d’atypies cyto architecturale RIEN ,mais le polype hyperplasique , il y a une hyper mucosécrétion car hypothése de sn développement est inhibition de l’apoptose de certains cellules des cryptes parmi eux les cellules mucosécrétantes ,,,,,,,
ADENOME
–c’est un état précancéreux , ce n’est ni tumeur bénigne ni tumeur maligne ,,, c’est une tumeur borderline +++ évolue vers l’adénocarcinome colique
DYSPLASIE DE L’ADENOME
–bas grade et haut grade+++
un polype hyperplasique+++
- -c’est un polype non épithélial ,,ne se transforme pas en cancer ,, la lumiére est festonnée;,, est de petite taille , si plus se 1 cm alors ce n’est pas un polype hyerplasique !!!!!
- -hypermucosécrétion
–aspect en feuille de fougére ,foliacée