pediatric exam Flashcards
legg calve perthes
Dg est posé par la radio car la clinique est peu contributive
du a la perte de vascularisation de la tete fémorale inconnue
Ttt est repos et antalgiques et guider la bonne formation de la tète fémorale nécrosé
Boiterie douloureuse
INTERVENTION DE KASAI
Doit etre faite avant l’age de 2 mois
Les voies biliaires obstruées sont enlevées et une boucle d’intestin est raccordée au foie afin de permettre un écoulement de bile du foie vers l’intestin.
LEISHMANIOSE VISCERALE
-Fiévre anarchique
-SMG importante
-Syndrome inflammatoire (VS et CRP augmentés ,hyperprotidémie)
ADP pas trop grosses sinn pensez a autre étiologie
-Pancytopénie par SMG et aussi anémie par l’inflammation
-
DHA déshydratation aigue EXTRACELLULAIRE
- Extracellulaire:
- dépression de la fontanelle antérieure creusante
- pli cutanée persistant ou pateux
- yeux creux
- oligurie
DHA intracellulaire
risque neurologique ;convulsions ,léthargie ,coma ,
Sécheresse des muqueuses
SOIf
Méningite Tuberculeuse
- une méningite a liquide clair lymphocytaire
- souvent d’installation chronique
- hyperprotéinorrachie
- hypoglychorachie
La maladie hémorragique du nouveau né
lié a une diminution de la vitamine K
-les plaquettes sont normales ;
qui dit vit K dit 2,7,9,10 donc facteur 5 est normale
c’est une anomalie au niveau de la coagulation cad HEMOSTASE SECONDAIRE ,donc
—TP allongé
—- TCA allongé
ICTERE
tout ictére avant 24H de vie est pathologique
tout ictére sur fond rose est un ictére physiologique
dans un ictére a BNC ,la bilirubine libre est neurotoxique donc ictére nucléaire qui est une forme d’encéphalopathie
DETRESSE RESPIRATOIRE
Inhalation méconiale survient surtout en post terme ou dans un état de stress foetale ou le foetus inhale le méconium
MMH maladie des membranes hyalines
survient surtout dans un contexte de prématurité
déficit en surfactant
collapsus alvéolaire
radio pulmonaire montre des images bilatérales ,diminution de transparence diffuse pulmonaire
CAUSES DE DR DU NOUVEAU NE
- HERNIE DIAPHRAGMATIQUE
- INFECTION RESPIRATOIRE NEONATALE ex la pneumonie qui se manifeste aprés un intervalle libre 3j
- SYNDROME DE PIERRE ROBIN ;une anomalie de la commande du Tronc cérébral qui implique une formation d’une tt petite mandibule et donc une glossoptose et une fente palatine ——-)des problémes respiratoires tel détresse respiratoires ,fausses routes ,,troubles digestifs , des troubles des échanges gazeuses
- Emphyséme lobaire géant
-HERNIE DIAPHRAGMATIQUE ;CI de la ventilation au masque car ca peut aggraver la pression thoracique et au contraire intuber en endotrachéale et ventiler par MEC
SALTER ET HARRIS
classification desfractures épiphysaires
-5 types selon S,A ,L ,T,ER
type 1 et 2 ;fractures non articulaires
-type 2 est le plus fréquent
-type 3 et 4 fractures articulaires
-type 5 ;ERasement of the physis ,on a un crash de la plaque de croissance métaphysaire ,son diagnostic est difficile car on voit pas vraiment une fracture
-type 1 est un décollement épiphysaire pur
-type 2 est un décollement épiphysaire avec un fragment métaphysaire
SALTER HARRIS mnemonic
- S;Straight donc un trait tout horizontal qui sépare l’épiphyse de la métaphyse
- A; Above cad en dessus donc c’est une fracture qui raméne un bout de métaphyse avec elle
- L;Lower or below cad fracture articulaire y a la forme de L la dedans
- T ;4 Through , un trait vertical qui passe through l’épiphyse , la métaphyse et diaphyse
ER; ERasement of the physis ,Crash of the physis ,diagnostic difficile en urgence ,on n’arrive pas a voir la plaque de croissance
La luxation congénitale de la hanche LCH
LCH=Carla =filles plus que les garcons
est une urgence orthopédique néonatale
-examen systématique du nouveau né
-manoeuvre BARLOW puis ORTOLANI
B avant O
Barlow=BAR donc wee go outside donc la tete fémorale en extérieur du cotyle
BARtape donc en adduction
ORTOLANI = la tete fémorale rentre vers le cotyle en abduction
Jamais de radiographie en période néonatale car risque de conséquences et elle ne donne pas des résultats
LCH ;signes qui sont des critéres a risque d’une hanche a risque ?
primiparité
- antécédants familiales de luxation congénitale de hanche
- oligoamnios
- présentation de siége
- Présence d’un pied bot varus équin
- présence d’une plagiocéphalie
- jumeaux ou tri jumeaux l’un peut écraser le pied d’autre
- MACROSOMIE
2 complications de l’épiphysiolyse fémorale supérieure
- ostéonécrose de la tete fémorale
- la coxite laminaire
Le fils de Fatima est un nouveau né a 12H de vie admis pour éviscération non couverte de l’intestin a travers un défect para ombilicale droit ,c’est quoi?
- LAPAROSCHISIS
- le cordon ombilicale est normalement inséré
- les malformations associés sont rares
- le pronostic est lié a la vitalité des anses herniés
Maladie coeliaque
intolérance au GLUTEN
inflammation de l’intestin qui va diminuer l’absorption des nutriments ——–)retard statural
-douleurs abdominales
- distension abdominales
-paleur signant soit une anémie ferriprive ou inflammatoire
-diarrhée glairo sanglantes ;
on cherche les ac anti TG ,endomysium ,anti gliadine
-biopsie du jujénum confirme le dg +++
on ne donne aucun régime alimentaire avant de confirmer la maladie
Vous recevez un nourrisson de 18 mois pour déformation thoracique avec un retard d’appartition dentaire ,les SIGNES qui orientent vers un rachitisme carentiel ??
-craniotabés
-la présence de bourrelets épiphysaires au niveau du poignet gauche ,
augmentation des phosphatases alcalines signant l’activité ostéoblastiques —- )PA soit hépatique soit osseuse
- chapelet costal
- des infections respiratoires fréquentes et trainantes
-la calcémie peut etre basse ou normale faut doser PTH et doser la phosphorémie
-le ttt est la supplémentation en VITD
il y a des formes vitamino résistants
ictére + selles décolorées + urines foncées
Ictére cholestatique
- —— premiére cause est atrésie des voies biliaires qui est une urgence chirurgicale
- ——-il faut penser aussi a la mucoviscidoes dont la bile est visqueuse
- ——- toute autre cause qui implique le blocage de la bile et son retour rétrograde , ce qui va augmenter BC
MUCOVISCIDOSE
Diarrhée graisseuse par insuffisance pancréatique
-1 er signe est l’iléus méconial a la naissance ,un méconium qui ne sort pas qui est bloqué,avec une épreuve a la sonde négative
-des infections respiratoires fréquentes ,du mucus visqueux
‘insuffisance pancréatique ;pas de digestion des graisses donc diarrhée graisseuse profuse
PURPURA FULMINANS
URGENCE mortelle
- devant tout purpura fulminans , remplissage et ATB avant tout bilan dans l’immédiat car le patient est en état de choc septique
- fiévre+ purpura extensive intéressant tout le corps —- savoir en penser
DR néonatale précoce chez un prématuré —– évoquez en premier
MALADIE DES MEMBRANES HYALINES
Gravité de DR néonatale
évalué par le score de silvermann
saturation en oxygéne
VITAMINE K
- 10
La maladie hémorragique du nouveau né,
- déficit en vitK
- anomalies de la coagulation (TCK allongé et TQ allongé
- le taux de plaquettes est normal
- le taux du facteur 5 est normal
HYPOTHYROIDIE CONGENITALE
- fait partie des maladies a dépistage obligatoire
- le pronostic est corrélé a la précocité de la prise en charge
- dosage de TSH doit se faire a partir du 3 eme jour
- si non pris en charge elle peut donner un RETARD DU DVP PSYCHOMOTEUR ET DE CROISSANCE
DHA sévére
- pli cutanée persistant
- enfant léthrgique
DHA modérée
- pli cutanée pateux
- enfant agité et irritable
DG d’infection urinaire
on le retient sur ;
- leucocyturie a 10°4 - bactériurie a 10°5
INFECTION URINAIRE
Toute infection urinaire chez enfant doit explorer les uropathies malformatives ,explorations radiologiques importante devant la premiére infection urinaire
-devant un premier épisode d’infection urinaire faire une échographie systématique +++
si anormale ou 2eme épisode de PNA donc faire UCG pour voir et confirmer s’il ya un RVU
- ne pas faire frequemment et plusieurs fois UCG car risque d’un RVU a faible grade
Explorations infection urinaire
en 1 ere intention ,l’échographie rénale +++ et en fonction de r&sultats on demande UCG
-echographie urinaire est systématique devant une infection urinaire chez un enfant
MENINGOCOQUE
diplocoque GRAM -
il se transmet par voie respiratoire
il est responsable d’un purpura fulminans
méningite a méningocoque est sévére
face a des vomissements
il faut .;
- Rechercher les signes de déshydratation
- rechercher les foyer infectueux ,ORL est importante
- faut mesurer le périmétre cranien car une m&ningite peut se manifester par des signes digestifs
- faire une BU car chez les nourissons IU avec signes digestifs trompeuses
RGO
- PH-métrie est l’examen clé pour le dg de RGO
- si signes de sténose peptique ou de oesophagite peptique faire une FOGD
- dans un RGO qui est cliniquement dg sans signes de complications visibles , la clinique est suffisante ,n’explorez pas
Rachitisme carentiel
- craniotébés
- chapelet costal
- hypotonie musculaire faiblesse
MILIAIRE TB nourrisson
-tb chez le nourisson est tj grave et ss forme de miliare tb , elle n’est pas contagieuse ,
il faut chercher une autre localisation
donner un protocole 7 10
Demandez une radio poumon a la maman
HEMOPHILIE
lié a X donc touche les garcons
- hémarthroses a répétitions
- hématome de la cuisse
HEMOPHIIE
- éviter la vacination
- la ponction lombaire
- la prise de voie veineuse
- la ponction articulaire
- la prise de température par voie rectale
DIABETE TYPE 1
auto immun
- la confirmation du diabéte se base sur des critéres cliniques et biochimiques
- l’acidocétose diabétique peut révéler la maladie dans 50 pourcent des cas aprés un syndrome polyuro polydipsique négligé
- parmi les objectifs de pec du diabéte assurer une bonne qualité de vie aux patients diabétiques
schéma conventionnel ;insuline rapide +intermédiaire NPH se donne aux enfants prépubaires 2 fois par jour le matin et soir en SC
-chez les adolescents on peut changer et poser le shéma basal bolus qui est physiologique et 3 prises avant repas avec une insuline lente avant de coucher
DIABETE TYPE 1
- schéma conventionnel ;insuline rapide et intermédiaire type NPH a donner 2 fois par jour ,2sur 3 le matin en SC avant repas , et 1 sur 3 le soir
- pour les adolescents ou les enfants avec un déséquilibre du schéma conventionnel donnez le schéma basal-bolus qui est plus physiologique ,juste avent chaque repas ,et une insuline lente au coucher
SYNDROME NEPHROTIQUE IDIOPATHIQUE
- hypoalbuminémie donc diminution de la pression oncotique et augmentation de la force hydrostatique qui tend a faire sortie l’eau vers le milieu extracellulaire
- —- oedémes déclives blanches mous ,prenant le godet
- une prise de poids suite aux oedémes
- une thrombose veineuse profonde car les patients avec sd néphrotique tendent a faire des thromboses du fait de l’excrétion urinaire d’antithrobines
- hyperlipidémie du fait de la régénération hépatique et augmentation de sa fonction
- des douleurs abdominales intenses
- évolution vers un choc hypovolémique
l’examen d’un enfant de 4 ans ,sans troubles neurologiques ,retrouve une touffe de cheveux sur le rachis lombosacrée sans lésion cutanée ni masse visible
- c’est une SPINA BIFIDA OCCULTA
- demander une IRM rachidienne systématique
- le malade peut se compliquer ultérieurement par des troubles neurologiques
- cela peut etre du a un déficit en B9 durant le 1 mois de grossesse
-devant tout type de SPINA BIFIDA , demandez un IRM rachidien systématique
Les critéres de surveillance de la scoliose sont 3
- fléche de la scoliose
- angle de COBB
- la hauteur de la gibbosité
TUMEURS OSSEUSES BENIGNES
-présence d’un liseré de condensation péritumorale
-petite taille de la lésion
-pas d’envahissement des parties molles
-bien limité
corticale pas de départ intramédullaire
CARTILAGE DE CROISSANCE
- comporte 4 couches celluaires ;-cartilage hyalin ;-cartilage sérié,-cartilage hypertrophique ,-cartilage calcifié
- responsable de la croissance en longueur
- sa lésion peut entrainer une épiphysiodése
ICTERE
-ictére se diffuse du haut vers le bas selon la sévérité
donc un ictére palmo plantaire est grave
-la bilirubine libre est neurotoxique et responsable de l’ictére nucléaire
-
PREMATURITE
- toute prématurité spontannée inexpliquée est une IMF JPC
- la cortico anténatale chez la mére suspecte ou avec un grand risque de prématurité permet la prévention de certains pathologies graves de prématurité ecemple DR lié a MMH car le cortisol et le stress augmente la sécrétion de surfactant et dond résorbe le liquide pulmonaire
- la MMH est une complication fréquente de la prématurité
INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES DE ENFANT
- a savoir que l’HI est responsable d’otite moyenne aigue ;
- HI type B est le type le plus virulent de la classe d’HI
- IRA——– hautes ou basses
Appareil respiratoire haute
le nez et les sinus, la bouche, le pharynx, le larynx
Appareil respiratoire basse
les voies respiratoires intrathoraciques, des grosses bronches jusqu’aux alvéoles pulmonaires.
INFECTION RESPIRATOIRE AIGUES HAUTE
- sinusites
- rhinopharyngites
- OMA
- epiglottite
- angine
- laryngite
INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES BASSES
- bronchites
- bronchiolites
- pneumopathie
- — pneumonie
- —staphylococcie pleuropulmonaire
SINUS
ce sont des chambres d’écho de notre voix qui aident a amplifier la voix ,
rhinopharingite
- souvent virale
- repos ,ttt antipyrétique
- parfois ATB
ANGINES ; surveiller et guetter un RAA ou GNA par mimétisme moléculaire
- souvent virales
- peuvent etre bactériennes surtt lié au strepto B hémolytique
- douleur a la gorge
- dysphagie ;difficulté a s’alimenter
- fiévre
- ADP cervicales
OMA
due le plus souvent a HI ou au pneumocoque virus respiratoire peut etre associé a rhinopharyngite 6 mois a 2 ans saison froide -otalgie intense fiévre conjonctivite otorrhée déja oreille moyenne est en association avec fosses nasales par trompe d'eustache
SINUSITE
-ttt de 10 jours par ATB
-les sinusites peuvent etre associés avec phinopharyngite
-sensation d’une voix remplise de liquide
-
BRONCHITES
-surtt virales
pneumonie franche lobaire aigue
- pneumocoque+++
- HI
STAPHYLOCOCCIE PLEURO PULMONAIRE
-devenue rare
-atteinte parenchymateuse et atteinte de plévre
-signes de gravité impose l’hospitalisation
-
STAPHYLOCOCCIE PLEURO PULMONAIRE
- Son tableau clinique est trés évocateur
- indique l’hospitalisation en urgence pour pec car grave et implique un état de choc septique
- la radiographie est normale au début
Amine,8 mois ,est amené aux urgences par ses parents pour gene respiratoire depuis 2j et d’aggravation rapide ,l’examen trouve une fiévre de 38 °,un teint grisatre,des signes de luttes respiratoires , distension abdominale ,
c’est un tableau de staphylococcie pleuro pulmonaire
hospitaliser le malade cer signes de gravité
faire RX THROAX en urgence
hémocultures
la rx montre une opacité basale droite avec ligne bordante
*
ATB par voie IV
Devant un SD TUMORAL ¨+ fievre + age petit
pensez a LAL
ET LEISHMANIOSE VISCERALE
tout ictere apparaissant avant 24H est pathologique
un ictére a fond rose est physiologique
ARTHRITE AIGUE SEPTIQUE
- est une infection de l’articulation par voie hématogéne
- l’infection peut se faire aussi par voie directe
- le staph doré est le germe le plus souvent en cause
- les grosses articulations sont le plus souvent touchés (PRES DU GENOU ,LOIN DU COUDE)
- chez le nourrisson moins d’un an elle réalise souvent une ostéoarthrite ,, car il n ya pas de limite entre l’épiphyse et métaphyse
CHEZ LES NOURRISSONS ET MOINS 1 an ,il y a la forme d’ostéoarthrite §§§ cad a partir d’une arthrite septique ,on peut avoir une ostéomyélite et vice versa
MOHAMMED ,agé de 5ans ,consulte pour paleur associé a un ictére brutal,a l’examen on le trouve apyrétique ,SMG a 2 TDD … BILAN D’hémolyse a 5ans
c’est une hémolyse ,il peut s’agir de ;
déficit en G6PD dans un contexte de féves ou médicament oxydants
la microsphérocytose héréditaire ou minkowski chauffard puisque ca peut se manifester a n'importe quel age
on doit faire un test de coombs pour éliminer ou prouver AHAI
-si association avec fiévre et signes infectueux ,pensez a la leishmaniose viscérale infantile
–si association avec AEG ,sd tumoral , pensez a la LAL
syndrome néphrotique définition biologique mnemonic
définition biologique mnemonic
50—- urines protéine
55 sang protéine
30 ou 25 sang albumine
PTI
-des auto anticorps produits par la rate cible les plq ,destruction des plq ,, + SMG +++
chez les enfants , elle se résout spontanément au bout de 2 mois , donc abstention thérapeutique sauf dans les cas sévéres ou on donne les corticoides et IG IV
,, c’est une cause primaire , dg d’exclusion ,, bénin cheé les enfants ,, diminution des plq ,avec SMG seulement
rachitisme carentiel
on a une diminution de vitamine D , cad on a pas l’absorption digestive de calcium —– hypocalcémie ,
suite a cette hypocalcémie —PTH va augmenter ,, agir au niveau rénal pour augmenter calcémie et libére phosphore en échange ,,, at au niveau osseux , il va détruire l’os ,,,, doooonc
déformation thoracique
- ferméture retardée de la FA
- retard d’apparition dentarie
- craniotabés
- pneumopathie par déformation thoracique
- crises de tétanie par l’hypocalcémie —la main d’accoucheur
sur le plan biologique -- PA trop haut -- phosphatémie basse ((calcémie normale ou basse --
diarrhée aigue avec vomissements
devant toute diarrhée aigue avec vomissements ,, réhydrater l’enfant , ne pas craindre l’excés
HASSAN , est un enfant de 10 ans , qui se plaint depuis 4 mois ((chronique))de ,douleurs articulaires des deux genoux et des poignets ,, il ya 10 j il accuse une chute de l’acuité visuelle ( iridocyclite associé a AJI ))l’auscultation cardiaque est sans anomalie ,,, Premier dg???
–2 a 4 articulations touchés c’est oligoarticulations
je vais évoquer arthrite juvénile idiopathique dans sa forme oligoarthrite (( car juste 4 articulations touchés + iridocyclite ))) et évolution chronique
les critéres en faveur d’une cardiopathie cyanogéne ??
–le caractére réfractaire a Oxygéne
–le caractére permanent
les cardiopathies cyanogénes ne répondent pas a une oxygénothérapie
devant une suspicion de maladie caeliaque chez un enfant
–je réequilibre l’enfant sur le plan hydroélectrolytiques , je demande NFS, et ionogramme sanguin
– aprés je demande Ac anti Tg et biopsie jujénale
–si confirmation de MC, je met le patient sous régime sans gluten a vie ,, jamais d’introduction de gluten , je le surveiille pour éviter les résistances au ttt sans gluten ,, car ca peut etre responsable a l’age adulte d’un lymphome T avec un pronostic trop sévére ///
maladie coeliaque
Les troubles les plus à risque en cas de MC sont : troubles de l’humeur, anxiété, troubles alimentaires, du comportement, de l’attention/ hyperactivité, autisme et déficit intellectuel. Les diagnostics des troubles de l’alimentation, du comportement et de l’humeur étaient plus représentés avant celui de la MC.
a savoir causes d’une diarrhée aigue chez un nourrisson
– causes digestives ;–dominés par gastroentérites aigues (virale , bact , parasitaires )
- -causes extra digestives (signes digestifs trompeurs ))
- infections urinaires
- infections ORL notamment otites
- méningites
devant un nourrisson ou enfant avec diarrhée aigue ,, faut
–évaluer l’état d’hydratation car le risque est la déshydratation et le choc hypovolémique graaave et mortelle
donc donner SRO qui sont composés de dextrose et nacl et k ,, ne pas craindre l’excés !!!!!!!
moad , 5 ans , sans ATCD particulier , consulte pour une augmentation progressive de son volule abdominal depuis 20jours , il fait de la fiévre , AEG , paleur , SMG . HMG,ADP cervicales fixes ,dures, et dont la plus grande mesure 2cm ; LA devant
—- sa fréquence comme pathologie maligne a cet age surtout la LAL dans le contexte enfant
—-le caractére des ADP nous fait penser a LA , car c’est fixe , dure et larges
—-sd tumoral +syndrome fébrile +AEG —-
—-la testicule peut etre infiltrée par les blastes
—l’importance du dg précoce dans le pronostic de la maladie — on évite les crises de blastoses qui peuvent générer OAP ou infiltrer le coeur et causer la mort
— il faut chercher la translocation car ils ont un autre pronostic ca aide dans le ttt
RAA
–les arthrites de RAA ne dépasse jamais 1 mois
et ils sont migratoires et fugaces mais jamais destructives
—s’améliore sous AINS (origine auto immune ,mimétisme moléculaire)))
TTT de RAA
- –ttt curative de la crise de RAA ;
- ATB :pénicilline , en cas d’allergie on donne l’érythromycine-les anti inflammatoires ASPIRINE en 4 prises + corticoides une seule dose le matin dans phase d'attaque et phase d'entretien
DR néonatale
- -le début précoce ou tardif permet d’orienter le dg
- -son évaluation clinique se base sur le score de sylvermann (évalue la gravité de DRNN ,, selon les critéres et les signes de lutte ,, kulmaa sylvermann kan 3alii kulmaa sévérité ktiiraaa)))
- la radio thoraco abdominale permet une approche dg ,, c’est obligatoire devant une DRNN
- le surfactant exogéne permet d’améliorer le pronostic en cas de MMH ;
TB
– devant une primoinfection tb elle est asymptomatique , elle traduit juste le premier contact avec la TB ,,, elle peut passer rapidement ou lentement vers la Tb maladie selon l’immunité ,, et c’est dans stade tb maladie qu’on a les symptomes ,,,
une diarrhée chronique chez l’enfant sans signes inflammatoires nous fait penser a ?
- –Une allergie pour protéines de lait de vache
- –maladie caeliaque
- –un déficit immunitaire
PURPURA RHUMATOIDE
-devant un enfant avec purpura palpable de localisation spécifique au niveau des membres inférieurs et des fesses ,, + douleurs abdominales + douleurs articulaires ——pensez a la PR , c’est une vascularite donc a igA donc purpura est palpable ce qui le différencie du purpura méningocoque , de plus , l’état hémodynamique dans la PR est stable ,,
on craint deux complications essentielles ,;;
- -Pronostic a court terme ; digestif , IIA , hémorragie et la dénutrition
- - pronostic a long terme ; rénal , syndrome néphrotique
ttt. repos , si sévére corticoides
thalassémie
–apparait aprés 6 mois de vie , une déplétion d’hémoglobine foetale de la mére ,,, car c’est une absence de chaine beta ,, accumulation de chaine alpha et hémolyse précoce avec SMG et tt
IMF
- strepto agalactiae == B
listeria c’est graaavee car ca induitdes abcés placentéres - echerichia coli
- -critéres spécifiques de IMF ;
- -chorioamniotite
- –prématurité spontanée sans cause apparente
- leucorrhées fétides au 3 eme trimestre
- -une mére avec strepto B + porteuse
- -un jumeau a des signes d’infections
- -
dans l’ictére physiologique du nouveau né
un ictére sur fond rose
examen clinique tout a fait normal
apparait aprés 24h car tout ictére avant 24 h est pathologique
la DRNN
–est quantifié par le score de sylvermann
–nécessite une PEC précoce
–
Radiothorax du nouveau né technique
–les clichés doivent etre prise AU LIT ou dans la couveuse ,, il est impossible d’obtenir l’apnée du nv né surtt que sa FR est augmenté
6DOIT ETRE FAIT DANS DES CONDITIONS D ASEPSIE ET DE TRANSPORT ADEQUAT
Devant un tableau d’infections respiratoires récidivantes ,
–l’interrogatoire et l’examen clinique sont trés important
–la radiothorax permet de guider votre diagnostic
–une bronchoscopie est demandée si on suspecte l’inhalation du corps étranger
étranglement herniaire
faire la manoeuvre de taxis sous sédation , si échec , opérer l’enfant ,,,!!!!
hernie irréductible ,douloureuse ,signes d’occlusion basse avec un ballonnement abdominale ,si garcon faire taxis et réduire
si c’est une fille ,faut craindre l’étranglement de l’ovaire et chirurgie sans réduction—- pathologie du CPV
la LCH
–est une pathologie qui survient au cours de l’accouchement
–LCH=CARLA touche surtt les filles
- -ce dg se base sur l’examen clinique , la manoeuvre de barlow et ortolani
- –son dg fait partie de l’examen systématique du nouveau né
OSTEOMYELITE AIGUE HEMATOGENE
–staph auréus est le germe le plus souvent en cause
– passe par voie sanguine uniquement ,
–l’infection débute au niveau de la métaphyse
–elle réalise un tableau de douleur osseuse dans un contexte de fiévre
LCP
touche le garcon entre 3 et 9 ans
–est une maladie qui évolue sur 2 a 4 ans , c’est une maladie cyclique
SALTER ET HARRIS
- Type 1 est un décollement épiphysaire pure
- type 5 est dg difficilement en urgence
- type 3 et 4 sont des fractures articulaires
- -type 2 est le plus fréquent ,c’est un décollement épiphysaire avec un bout métaphysaire ,,
nourrisson qui présente une diarrhée glairosanglante aigue , vomissements avec des signes de DHA sévére
gastroentérite aigue avec DHA sévére
elle est hypotonique , léthargique , fontanelle antérieure déprimée , yeux creux , pli cutané persistant ,
épilepsies absence de l’enfant
- débute entre 2 et 10 ans
- disparait généralement a l’adolescence
- favorisée par l’hyperpnée
-EEG par des bouffées bilatérales , synchrones
pronostic bon
-EEG est primordial pour le dg ’EEG montrera très souvent une anomalie, il révèlera des pointes d’ondes généralisés de 3 Hertz environ, typique d’une crise d’absence.
pour le rachitisme carentiel §§§
défaut de minéralisation osseuse dans tous les os mais ca cible les places ou la croissance osseuse est rapide par exemple ca cible les zones épiphysaires et ca donne des nourrures épiphysaires ,,
ca cible les zones de jonction chondrocostales —–)chapelet costal (c’est des nouures et des nodosités bhal tssbiiih §§§§§!!!!!!!!!!!!! se rappeler
chapelet costal rachitisme carentiel
signe fréquent ,constant et classique ;;;symétriques
les atteintes dans le rachitisme carentiel sont symétriques !!!!!
التسبيح
cible les jonctions chondro costales et donne des nouures petites parfois visibles ,,,
rachitisme carentiel est responsable d’un déficit musculo ligamentare
3laaaa????
il peut etre responsable d’une hyperlaxité ligamentaire + troubles ventilatoires qui peuvent donner des infections respiratoires récidivantes et trainantes !!!!
dans le rachitisme carentiel
on a un défaut de minéralisation osseuse ,les signes radiologiques précédent les signes cliniques
toujours devant a labs anormal ,demandez!!!!!!!!
RADIO DU POIGNET (aspect intéressant en TOIT DE PAGODE )
RADIO DU THORAX(au niveau des jonctions chondro costales ,défaut de minéralisation))
calcidiol se forme au niveau hépatique
calcidiol dans le sang refléte les réserves en vit D
donc si calcidiol diminué , vitD est diminué ,,,, rachitisme carentiel
ttt du rachitisme évolution
–sous traitement bien conduit ,,,l’évolution du rachitisme est favorable en 4 a 6 semaines ;;;
RACHITISME CARENTIEL
—évolution favorable ss ttt en 4 a 6 semaines (((tt calcium en IV si déplétion ou orale si normale + vit D en supplémentation))
—-parfois on aura une résistance au ttt =rachitisme vitamino résistant;rares ,pas de réponse au ttt ,age est inhabituel (moins de 6 mois ,et plus de 18 a 24 mois ))
prématurity complications
–hemorragie inta ventriculaire !!!! trés fréquent e dans le contexte prématurité ,elle est due a la fragilité vasculaire du prémat,et disturbances in cerebral blood flow !!!!———confirmer par échographie transfontanellaire
–rétinopathie du prématuré (compications de cécité )),je pense que 9riit que les enfants li b9aw bzaf d réanimation ,oxygéne toxique pour la rétine ce qui fait qu’ils développent des rétinopathies qui peuvent évoluer vers la cécité :!!!!
–apnée du prématuré plus de 20S(elle est due a l’immaturité du centre respiratoire )) corrigé par stimulation cafféine IV:!!!
—dysplasie bronchopulmonaire (( contexte oligoamnios ,ou prématurité précoce ou les poumons ne sont pas encore complété dvp____ je risque d’avoir un enfant qui va vivre s’il vit avec une bouteille a oxygéne )))
— DR par MMH+++
—RGO
—ENTEROCOLITE ULCEROHEMORRAGIQUE
—ictére néonatale
—RCIU (si ces 2 s’associent le pronostic s’aggrave!!!
—HTAP du prématuré persistante
chez toute femme suspecte d’avoir un prématuré
SVP , pensez a lui administrer les corticoides !!!!!! car ca évite plusieurs complications au nv né , au début ,coticoides anténatale a “t” prouvé qu’il augmente la sécrétion de surfactant donc diminue ma MMH
aussii il diminue le risque d’hémorragie intra crannienne chez le nv né prématuré
INFECTIONS RESPIRATOIRES RECIDIVANTES ?A QUOI PENSER MYY BABYYY???
je dois penser a
- --RGO - --mucoviscidose - --inhalation d'un corps étranger et faire une bronchoscopie - --déficit immunitaire surtt en igA
