anapath cancer thyroide Flashcards
CANCER DE LA THYROIDE
- cancers folliculaires plus fréquents et 90 a 95 poucent
- cancers médullaires rares se développent a partir de cellules C parafolliculaire et plus difficiles
tumeurs de la thyroide
- folliculaires ;
- adénome folliculaire
- carcinome papillaire
- carcinome vésiculaire
- carcinome oncocytaire
- carcinome peu différencié
- carcinome anaplasique indifférencie
-médullaires ;carcinome médullaires
tumeurs endocrines
a IHC , synaptophysine et chromogranine positif
ADENOME THYROIDIEN
souvent solitaire , asymptomatique
le dg est fait par histologie sur tissu basé sur l’architecure
-la capsule est intéressante et important que cet adénome soit bien encapsulé , les cellules a l’intérieur sont des cellules folliculaires soit micro ou macro
-il faut voir toute la capsule qui entoure l’adénome thyroidien et voir s’il y a une effraction ou des signes de malignité , les nécroses , les emboles vasculaires
car si un signe ca va changer le dg totalement
c’est bénin
CARCINOMA PAPILLAIRE
- le plus fréquent des carcinomes thyroidien
- de bon pronostic
- le dg est confirmé sue des aspects nucléaires caractéristiques ,donc la cytoponction et l’examen cytologique est utile dans ce type de carcinomes
- noyau volumineux;allongé et chevauché
- présence de pseudo inclusions nucléaires d’origine cytoplasmiques qui donne l’aspect clair du noyau
- présence de corps de psammomes nucléaires
-c’est le type de tumeur qui est trés lymphomhyle
des invasions GG fréquentes ,, mais reste de bon pronostic
Néoplasie non invasive aves atypies nucléaires papillaires
c’est une lésion intermédiaire entre une lésion bénigne et un carcinome papillaire
,elle a des critéres de dg strict du faite qu’une absence d’un seul critére nous donne le dg d’un carcinome papillaire
lésion préinvasive , bénigne , pré cancéreuse
CARCINOME VESICULAIRE
C’est une tumeur épithéliale maligne, avec des signes de différentiation folliculaire (morphologique ou IHC, vu qu’elle prennent naissance à partir des thyréocytes ) en l’absence de critères nucléaires du carcinome papillaire
ADENOME ET CARCINOME FOLLICULAIRE
- dans l’adénome folliculaire , y a pas d’effraction de la capsule , elle est bien intact et entoure tous l’adénome , pas d’emboles vasculaires , y a pas d’atypies nucléaires papillaires sinn CP
- dans le carcinome folliculaire , y a une effraction de la capsule , y a des emboles vasculaires , mais pas de noyau de type papillaire ;
Carcinome vésiculaire et Carcinome papillaire
- Carcinome papillaire est trop lymphophile
- Carcinome vésiculaire métastase par voie sanguine
Carcinome vésiculaire
-si autre architecture que folliculare ex trabéculaire ou autres , si on ne peut pas différencier ,on utilise IHC qui nous différencie un carcinome folliculaire et un autre médullaire ou sarcome ,,,,
on sait que les thyréocytes (cellules folliculaires) présentent a IHC la TG et TTF 1 positifs donc si ces marqueurs positifs c'est un carcinome folliculaire
si par ex ,ac anti calcitonine et ac anti chronosynaptophysine positif —-pensez au carcinome médullaire
CARCINOME ONCOCYTAIRE
- cellules oncocytaires avec un cytoplasme riche en mitochondries ce qui lui donne un aspect éosinophile et granuleux
- noyau uniforme central
- effraction de la capsule
CARCINOME ANAPLASIQUE
- mal différenciés , de trés mauvais pronostic , trés aggressive ,hautement maligne
- atypies cyto nucléaires et des mitoses
- pour confirmer le dg vu que c’est difficile de trancher , on fait IHC, cytokératine et EMA qui caractérisent les cellules épithéliales ,, vu qu’elles sont trés différenciés ,TTF 1 et TG sont rarement positifs
anisocaryose
irrégularité dans les noyaux cellulaires ,on la trouve dans le carcinome médullaire de la thyroide
carcinome médullaire de la thyroide
se développe a partir des cellules C parafolliculaires
–les cellules C sécrétent la calcitonine (calcitonight ))
toutes les tumeurs neuroendocrines sont a IHC
–chromogranine+ , synaptophysine ++
carcinome médullaire
- -calcitonie +
- -chromogranine +
- -synaptophysine +
carcinome folliculaire ++$$
Thyroglobuline + TTF-1 +
se développe a partir des cellules folliculaires (thyréocytes ))
- -adénome
- -carcinome papillaire
- -néoplasme vésiculaire non invasif de la thyroide
- -carcinome vésiculaire
- -carcinome oncocytaire
- -carcinome peu différencié
- -carcinome anaplasique