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exams QE spaced repetition > anapath cancer thyroide > Flashcards

anapath cancer thyroide Flashcards

1
Q

CANCER DE LA THYROIDE

A
  • cancers folliculaires plus fréquents et 90 a 95 poucent

- cancers médullaires rares se développent a partir de cellules C parafolliculaire et plus difficiles

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2
Q

tumeurs de la thyroide

A
  • folliculaires ;
    - adénome folliculaire
    - carcinome papillaire
    - carcinome vésiculaire
    - carcinome oncocytaire
    - carcinome peu différencié
    - carcinome anaplasique indifférencie

-médullaires ;carcinome médullaires

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3
Q

tumeurs endocrines

A

a IHC , synaptophysine et chromogranine positif

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4
Q

ADENOME THYROIDIEN

A

souvent solitaire , asymptomatique
le dg est fait par histologie sur tissu basé sur l’architecure
-la capsule est intéressante et important que cet adénome soit bien encapsulé , les cellules a l’intérieur sont des cellules folliculaires soit micro ou macro

-il faut voir toute la capsule qui entoure l’adénome thyroidien et voir s’il y a une effraction ou des signes de malignité , les nécroses , les emboles vasculaires
car si un signe ca va changer le dg totalement

c’est bénin

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5
Q

CARCINOMA PAPILLAIRE

A
  • le plus fréquent des carcinomes thyroidien
  • de bon pronostic
  • le dg est confirmé sue des aspects nucléaires caractéristiques ,donc la cytoponction et l’examen cytologique est utile dans ce type de carcinomes
  • noyau volumineux;allongé et chevauché
  • présence de pseudo inclusions nucléaires d’origine cytoplasmiques qui donne l’aspect clair du noyau
  • présence de corps de psammomes nucléaires

-c’est le type de tumeur qui est trés lymphomhyle
des invasions GG fréquentes ,, mais reste de bon pronostic

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6
Q

Néoplasie non invasive aves atypies nucléaires papillaires

A

c’est une lésion intermédiaire entre une lésion bénigne et un carcinome papillaire

,elle a des critéres de dg strict du faite qu’une absence d’un seul critére nous donne le dg d’un carcinome papillaire

lésion préinvasive , bénigne , pré cancéreuse

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7
Q

CARCINOME VESICULAIRE

A

C’est une tumeur épithéliale maligne, avec des signes de différentiation folliculaire (morphologique ou IHC, vu qu’elle prennent naissance à partir des thyréocytes ) en l’absence de critères nucléaires du carcinome papillaire

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8
Q

ADENOME ET CARCINOME FOLLICULAIRE

A
  • dans l’adénome folliculaire , y a pas d’effraction de la capsule , elle est bien intact et entoure tous l’adénome , pas d’emboles vasculaires , y a pas d’atypies nucléaires papillaires sinn CP
  • dans le carcinome folliculaire , y a une effraction de la capsule , y a des emboles vasculaires , mais pas de noyau de type papillaire ;
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9
Q

Carcinome vésiculaire et Carcinome papillaire

A
  • Carcinome papillaire est trop lymphophile

- Carcinome vésiculaire métastase par voie sanguine

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10
Q

Carcinome vésiculaire

A

-si autre architecture que folliculare ex trabéculaire ou autres , si on ne peut pas différencier ,on utilise IHC qui nous différencie un carcinome folliculaire et un autre médullaire ou sarcome ,,,,

  on sait que les thyréocytes (cellules folliculaires) présentent a IHC la TG et TTF 1 positifs donc si ces marqueurs positifs c'est un carcinome folliculaire

si par ex ,ac anti calcitonine et ac anti chronosynaptophysine positif —-pensez au carcinome médullaire

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11
Q

CARCINOME ONCOCYTAIRE

A
  • cellules oncocytaires avec un cytoplasme riche en mitochondries ce qui lui donne un aspect éosinophile et granuleux
  • noyau uniforme central
  • effraction de la capsule
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12
Q

CARCINOME ANAPLASIQUE

A
  • mal différenciés , de trés mauvais pronostic , trés aggressive ,hautement maligne
  • atypies cyto nucléaires et des mitoses
  • pour confirmer le dg vu que c’est difficile de trancher , on fait IHC, cytokératine et EMA qui caractérisent les cellules épithéliales ,, vu qu’elles sont trés différenciés ,TTF 1 et TG sont rarement positifs
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13
Q

anisocaryose

A

irrégularité dans les noyaux cellulaires ,on la trouve dans le carcinome médullaire de la thyroide

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14
Q

carcinome médullaire de la thyroide

A

se développe a partir des cellules C parafolliculaires

–les cellules C sécrétent la calcitonine (calcitonight ))

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15
Q

toutes les tumeurs neuroendocrines sont a IHC

A

–chromogranine+ , synaptophysine ++

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16
Q

carcinome médullaire

A
  • -calcitonie +
  • -chromogranine +
  • -synaptophysine +
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17
Q

carcinome folliculaire ++$$

     Thyroglobuline +

     TTF-1 +
A

se développe a partir des cellules folliculaires (thyréocytes ))

  • -adénome
  • -carcinome papillaire
  • -néoplasme vésiculaire non invasif de la thyroide
  • -carcinome vésiculaire
  • -carcinome oncocytaire
  • -carcinome peu différencié
  • -carcinome anaplasique
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18
Q

FDR des cancers thyroidiens

A

–ATCD d’irradiation cervicale durant l’enfance+++

—ATCD personnels ou familiaux de la maladie thyroidienne ((NEM )

—l’apport iodé (excés ou carence

—facteurs alimentaires associés

—facteurs hormonaux (explique en partie la variance de sexe et la prédominance chez femmes))

19
Q

CAT devant une masse cervicale oroientant vers un cancer de la thyroide +++

A

–je vois la clinique :masse cervicale augmentant de taille soit progressivement ou d’une facon brutale rapide ,si il y a des signes de compression loco régionale ,,parfois je la découvre jusqu’au stade de métastases

–bilan biologique ++ TSH ,T3 , T4 ,Calcitonine ++

-imagerie ;1er examen a faire échographie cervicale va caractériser cette masse selon le systéme EU TIRADS
on peut demander la scintigraphie ++
mais debaa on demande plus la cytoponction (elle a un grand apport ))

20
Q

score EU TIRADS par l’échographie

A

de 1 a 5

21
Q

indications de la cytoponction !!!!!

A

dépend de EU TIRADS et du volume du nodule

Nodule < 1cm et EU-TIRADS 5 : ponction ou surveillance  Nodule > 1cm et EU-TIRADS 5 : ponction  Nodule > 1.5cm et EU-TIRADS 4 : ponction  Nodule > 2cm et EU-TIRADS 3 : ponction  Nodule EU-TIRADS 2 : pas de ponction sauf si compression
22
Q

la cytoponction nous donne wach

A

on refait la cytoponction si aspect atypique

  • si aspect de cancer faire une thyroidectomie
  • -si bénin , c bon
23
Q

carcinome papillaire

A

on a une mutation du géne BRAF +++

24
Q

la thyroide

A

pose de grands problémes de diagnistics car les critéres de malignité ne sont pas les memes que pour les autres organes +++

25
Q

carcinome papillaire

A

anomalie du géne BRAF +++ biomoll

26
Q

adénome +++ particularité

A

-tumeur épithéliale thyroide bénigne
– ne franchit jamais la capsule bien limité
pas d’emboles vasculaires , pas de noyau de tyoe papillaire ,, architecture vésiculaire
architecture vésiculaire peut signer plusieurs sous types histologiques +++ donc faire IHC pour etre sure et voire la capsule en totalité qui ne doit jamais etre effracté en cas de d’adénome ++

27
Q

carcinome vésiculaire ++++

A

maligne +++

tends to go to the blood metastasize to the blood ,it is so bad prognosis

28
Q

carcinome vésiculaire ++++

A

maligne +++
tends to go to the blood metastasize to the blood ,it is so bad prognosis
effraction capsulaire
daruriii nchufuu la vue kamlaa d thyroide bach ybanlnaa wach kayna effraction capsulaire ou pas ,hitach les cellules y9du ykunu normaal w n9du nghltu w ndirulha adénome ou parenchyme normal

TTF 1 et TG++

29
Q

carcinome papillaire +++

A

-tends to infiltrate the lymph+++

on peut le diagnostiquer juste a partir des cellules (cellules papillaires ))

30
Q

emboles vasculaires au niveau de la thyroide +++

A

ils doivent etre adhérés a la paroi vasculaire ++
soit on trouve des cellules aplaties ((cellules endothéliales ))tapissant l’amas des cellules tumorales dites endothélialisés

soit un thrombus fibrino cruoriques au contact des amas tumorales

31
Q

thyroide carcinome papillaire +++

A
  • -se développe a partir des thyréocytes +++

- – on peut le savoir par architecture cellulaire avec des cellules qui portent des noyaux papillaires

32
Q

carcinome papillaire

A

il est de bon pronostic ++++

33
Q

carcinome oncocytaire de la thyroide

A

hurthle cell neoplasm
entité oncocytaire est toujours présente dans le carcinome papillaire
-pour le carcinome vésiculaire cette entité est devenue a part ++++
critéres dg ;
—-cellules oncocytaires (thyréocytes avec un aspect différent +++))
—–pas de noyaux de type papillaire ((sinon c’est un carcinome papillaire variante oncocytaire +++))))
—–invasion capsulaire ou vasculaire

34
Q

carcinome anaplasique de la thyroide +++

A

maligne hautement aggressive +++ de trés mauvais pronostic +++
indifférencié
-IHC pour confirmer qu’il s’agit d’un aspect épithéliale

  • —–AE1 -AE3 ;cytokératine et pancytokératine
  • ——EMA+
  • ——P53+
  • —-TTF1 et TG rarement + oui c’est folliculaire mais c’est indifférencié donc rarement posiitif

trés aggressif +++ survie 3 mois maximum

35
Q

carcinome médullaire +++

A

—architecture pas vésiculaire (trabéculaire ,insulaire ,solide ,
anisocaryose
–atypies nucléaires
–stroma fibreux amyloides puisque la thyroide cellule C sécrétent la calcitonine
demandez la CALCITONINE
demandez IHC;chromogranine A+ synaptophysine

36
Q

pronostic des tumeurs thyroidiennes

A

se base sur

  • –état de la capsule
  • —variante ;cellules hautes , solide ,trabéculaire
  • —contingent solide (mauvais pronostic ))
  • nécrose tumorale
  • –multifocalité
  • —- extension
  • —–emboles vasculaire (carcinomes vésiculaires métastases hématogénes )
  • — métastases gg (surtt dans le carcinome papillaire qui est plus lymphophile ))
  • –pTNM
37
Q

NIFTP;néoplasme vésiculaire non invasif de la thyroide avec des atypies nucléaires papillaires+++

A

il ya des critéres sévéres pour classer NIFTP , si un seul n’était pas respecté donc on exclut NIFTP
–NIFTP est une lésion précancéreuse du CP ,si on exclut NIFTP , on retient le carcinome papillaire +++

38
Q

devant tout aspect nucléaire papillaire ,retenz le dg de carcinome papillaire ou NIFTP et cherchez pour les différencier

A

CP fait des métastases gg (3ziz 3lih la lymphe papillaire ))

39
Q

carcinome vésiculaire

A

hématogéne (emboles vasculaires))

40
Q

carcinome papillaire

A

lymphophile ++++

41
Q

l’examen extemporané cytologique est plus importane que l’extemporané histologique dans la thyroide

A

puisque l’étude cytologique me permet de différencier le carcinome papillaire des autres entités

42
Q

carcinome médullaire de la thyroide ++++

A

-il y a un type familial et un type sporadique +
-ils prennent origine des cellules parafolliculaires (cellules C )
-cellules polygonales
-ils sont + pour la calcitonine +++
et de cefait augmentation de la sécrétion protéique donc stroma amyloide fibrotique +
–IHC :Calcitonine+ ,chromogranine + synaptophysine ++
—they spread via lymphatic and blood +++
— pronostic sévére ++
mais parfois y a des critéres de bon pc
—-they lack capsule+++

43
Q

carcinome oncocytaire

A

–on l’a vu dans la thyroide +++

—on l’a vu dans les reins +++(tumeurs bénignes des reins :oncocytome +++

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