ECZEMA B Flashcards
message direct clair sur eczéma
–y a pas d’eczéma sans PRURIT +++++
le prurit est la symptomatologie principale
lésion élémentaire de eczéma
la vésicule
l’évolution de la vésicule
suintement
est ce que l’eczéma est contagieuse ???
Non
ECZEMA a une origine grec qui veut dire
'’sortir en bouillonnat ‘’
sortir sur la peau c’est l’éruption
en bouillonnat cad chaleur ,vésicules
l’eczéma est tt éruption chaude dont la lésion élémentaire est une vésicule et ce n’est pas la vrai définition ‘par contre tous les patients marocains utilisent cette définition ‘’
eczéma évolue de facon ?
chronique par poussées _rémissions
eczéma
motif fréquent de consultation en dermatologie ++
note trés intéressante de professeur B
on a avant eu plusieurs entités d’eczémas
mais on s’est mis d’accord que le terme eczéma va etre réservé a la dermatite allergique de contact
pour atopique on dit tt simplement dermatite atopique
dermatite séborrhéique
dishydrose tt court
effets de l’eczéma
malgré que l’eczéma est une pathologie bénigne mais elle des effetes et altére la qualité de vie des patients
comment ? prurit peut etre d’intensité variable ‘faible jusqu’a insomniant
–stigmatisation cad on le fuit soit qu’on a peur de lui
–complications
–handicap professionnel car dans certaines professions on pourra avoir allergéne de contact
pathophysiologie de eczéma
réaction d’hypersensibilité ‘immunitaire ‘’
dermatite atopique pose un réel probléme des parents et les enfants
motif fréquent de consult en dermato pédiatrique
note
la physiopathologie de dermatite atopique ressemble a la physiopathologie de eczéma de contact mais il y a qq différences
eczéma de contact patho
hypersensibilité type 4 (médiation cellulaire )
c’est une réaction immunitaire exagérée du corps suite a un contact avec un allergéne exogéne
eczéma aigu sur le plan clinique
–4 phases
_phase érythémateuse’mal limité’’
_phase vésiculeuse (petites en tete d’épingle millimétriques;remplises de liquide clair sérpotique et qui peuvent confluer vers des bulles )
_phase de suintement(les vésicules vont se rompre soit spontanément soit par effet de grattage donc ils vont libérerles sérosités et on aura
_phase de régression
eczéma aigu sur le plan clinique
–4 phases
_phase érythémateuse’mal limité’’
_phase vésiculeuse (petites en tete d’épingle millimétriques;remplises de liquide clair sérpotique et qui peuvent confluer vers des bulles )
_phase de suintement(les vésicules vont se rompre soit spontanément soit par effet de grattage donc ils vont libérerles sérosités et on aura
_phase de régression
eczéma aigu sur le plan clinique
–4 phases
_phase érythémateuse’mal limité’’
_phase vésiculeuse (petites en tete d’épingle millimétriques;remplises de liquide clair sérpotique et qui peuvent confluer vers des bulles )
_phase de suintement(les vésicules vont se rompre soit spontanément soit par effet de grattage donc ils vont libérerles sérosités et on aura un placard humide
–phase de régression ‘asséchement du liquide et les cellules mortes vont constituer des croutes —-desquammation et guérison sans cicatrice
_phase de régression
pourquoi les lésions d’eczéma guérissent sans cicatrice ???
–le phénoméne de cicatrisation ne va s’effectuer que si on a une lésion au niveau du derme et la on est dans eczéma tt se passe au niveau épidermique
lorsqu’on a un franchiment de la mb basale on aurait une cicatrice
le prurit dans l’eczéma a une intensité variable selon l’intensité de la réaction immunitaire mais qui est permanent continu le jour comme la nuit ‘‘grattage ‘’
et ce prurit on peut le voir en premier avant l’apparition de l’érythéme ou concommitantavec les lésions
dans les diff phases de l’eczéma de contact on aura le prurit ,c’est un élément clé dans le diagnostic
note importante en dermatologie
–les lésions élémentaires en dermatologie se cherchent toujours en PERIPHERIE ++++
diagnostic positif de l’eczéma de contact est posé par
la CLINIQUE ++++
forme aigu
forme chronique de l’eczéma de contact
ecéma de contact du visage
forme trés oedémateuse se caractérise par l’oedéme
ce qui pose le probléme de diagnostic car il y a plusieurs pathologies de l’oedéme du visage
mais la topographie au niveau du visage peut nous renseigner sur l’allergéne qui peut etre soit aéroporté ou photoallergique ‘ecposition au soleil )
eczéma peut toucher les muqueuses
–chéilite ,stomatite et vulvite
formes compliqués de l’eczéma de contact :
–surinfection (impétigination )
–lichénifié (par grattage )changement de couleur
diagnostic différentiel de l’eczéma de contact
—dermite d’irritation par exemple au gel antiseptique
ce qui différencie la dermite d’irritation a l’eczéma de contact c’est que la dermite d’irritation est une agression de la peau c’est pas une allergie (y a plusieurs points en commun par rapport a la clinique avec l’eczéma ;
le prurit
dans la dermite d’irritation on a une sensation de brulure , cuisson, douleur
–dermatite atopique
–dysidrose
–oedéme du visage
–dermatoses prurigineuses comme la gale(prurit n’est pas permanent )
patch test
test épicutannees pour savoir l’allergéne impliqué
reproduire les lésions d’eczéma
patch test
test épicutannees pour savoir l’allergéne impliqué
complications de l’eczéma de contact
–surinfection
–erythrodermie par généralisation des lésions
—retentissement physique et psychologique
les antiinflammatoires en matiére de dermatologie c’est
__les dermocorticoides ++++
le traitement de l’eczéma de contact
–dermocorticoides (réduire l’inflammation )
classes des DC
–assécher les lésions pour éviter les surinfections
–éviter l’allergéne et l’exposition pour maintenir une guérison durable
traitement de l’eczéma
–eczéma aigu
_forme localisée : traitement local (dermocorticoides)
par ex :eczéma de la main on donne les DC 1 app par jour pdt 10j et on surveille l’évolution , au bout du 10 j on applique ce DC 1 j sur 2 pdt 10 j et on arrete
l’arret brutal des DC donne l’effet rebond+++++
–eczéma subaigu !
–eczéma chronique
utiliser les DC d’une maniére prudente risque des effets systémiques
DERMATITE ATOPIQUE
–anciennement appelé eczéma constitutionnelle
–partage avec l’eczéma de contact:
__le prurit
__la lésion élémentaire qui n’est pas tj présente
__le mécanisme physiopath
__traitement
mais y aura des différences entre eczéma de contact et dermatite atopique
dermatite atopique
–c’est une affection inflammatoire prurigineuse chronique de l’enfant et l’adulte jeune +++
–une manifestation de l’atopie (terrain d’atopie :asthme ;rhinite ou conjonctvite allergique )
–terrain de surinfection parfois sévére
DA retentit sur la qualité de vie car ca touche des bébés ;et c’est tt la famille qui souffre
–la génétique est impliquée avec soit 1 parent atteint ou les 2 parents atteints
–A force de protéger les enfants ,on a déréglé leurs systémes immunitaire+++++
définition de l’atopie +++
– c’est une prédisposition génétique a faire des réactions immunitaires et c’est médié par les IgE (HSB type 1 )
_quand l’atteinte est pulmonaire ca donne l’asthme
_quand l’atteinte est ORL ca donne rhinite allergique
_quand l’atteinte est oculaire ca donne conjonctivite allergique
_quand l’atteinte est cutanée ca donne dermatite atopique
c’est un spectre
yaourt ACTIVIA note importante du prof de dermatologie +++
dans le yaourt d’activia ,on a ajouté des lactobacilles (ces microorganismes ont un role dans la maturation du systéme immunitaire ;ils sont inoffensifs et c’est un terrain d’entrainement de l’immunité a bas age
donc si on donne bcp d’atb a bas age ;on ne laisse pas vraiment le temps pour cette immunité de se maturer et de s’entrainer et de ce fait on peut avoir des déréglement du systéme immunitaire
A force de vouloir trop protéger on finit par dérégler le systéme immunitaire
physiopathologie de la dermatite atopique et la différence avec eczéma de contact
la particularité de la peau chez les sujets atopiques
–les sujets atopiques n’ont pas une peau normale —-)peau altérée sur le plan épidermique cad une barriére non étanche qui permet l’entrée de substances type allergéne ou bactéries ou virus et sortie de l’eau ce qui fait que cette peau elle est déshydratée
dermatite atopique c’est l’association de
–facteurs génétiques (prédisposition génétique )
–facteurs environnementaux
—altération de la barriére cutannée
ce qui va déclencher cette réaction immunitaire
pour la dermatite atopique
–on a une prédisposition génétique
cad que on pourra avoir unmutation d’un gene qui code pour la filaggrine dont le role est de constituer la barriére épidermique + des anomalies de la jonction des kératinocytes ce qui va faire une barriére cutanée altérée
une barriére cutannée altérée veut dire le passage de substances de l'extérieur vers l'intérieur de la peau mais aussi la sortie de l'eau et donc une déshydratation une peau séche
+ anomalie des genes codant pour IgE
–facteurs environnementaux ‘staph auréus le plus svt trouvés ‘’
–sur le plan immunitaire :
_phase de sensibilisation
_phase de déclenchement
physiopath de Dermatite atopique est différente de eczéma de contact
ici on est dans une réaction HSB type 1
traitement de la dermatite atopique
la base du ttt est l’éducation + DC + emollients pour hydrater la peau
h
formes cliniques de la DA :
<2ans
plus de 2 ans
forme de l’adolescent et de l’adulte
