pédiatrie orthopédique Flashcards
CLASSIFICATION DE SALTER ET HARRIS
- est une classification des fractures épiphysaires de l’enfant
- le stade 1 correspond a un décollement épiphysaire pur
- dans le stade 3 ,l’épiphyse est interessé par le trait de fracture
- les stades 3,4,5 sont les plus pourvoyeurs de complications
- l’épiphysiodése est la complication la plus grave de ces traumatismes
EPIPHYSIODESE
procédure de chirurgie orhtopédique pédiatrique qui vise a modifier ou arreter la croissance osseuse se produisant naturellement a travers la plaque de croissance
La SCOLIOSE STRUCTURALE (VRAI)
- déviation de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l’espace
- elle s’associe parfois a une rotation vertébrale
- la gibbosité ne peut pas manquer dans le dg de scoliose structurale
dg + de la scoliose
déviation du rachis + gibbosité
scoliose
la forme idiopathique est la plus fréquente
OSTEOMYELITE AIGUE HEMATOGENE
- l’atteinte de la métaphyse est due a la richesse vasculaire a ce niveau et le ralentissement du flus métaphysaire dans les sinusoides
- est favorisé par la présence d’un ralentissement circulatoire
- pas d’inoculation directe
- le traumatisme peut favoriser sa survenue
LEGG CALVE PERTHES
-nécrose aseptique de la tete fémorale
-enfant entre 3-9ans surtout les garcons
-elle a une évolution cyclique caractéristique
-boiterie douloureuse non fébrile
-bilan inflammatoire normal
bilan clinique pauvre
-la radio qui confirme le dg
OSTEOMYELITE AIGUE DE L ENFANT
- touche électivement le garcon de 6 a 12 ans
- est le plus souvent due a staph auréus
- se localise “PRES DU GENOU ,LOINN DU COUDE “
- comporte un foyer d’hyperfixation a la scintigraphie osseuse
- -provoque une vive douleur métaphysaire “pseudo fracturaire “
- la douleur est circonférentielle et segmentaire
OSTEOMYELITE AIGUE HEMATOGENE
DOULEUR OSSEUSE METAPHYSAIRE+ FIEVRE
COMPLICATIONS DE EFS
2 complications mentionnées dans le cours
- Coxite laminaire - ostéonécrose aseptique de la tete fémorale
TUMEUR OSSEUSES BENIGNES RADIO
- de petite taille
- liseré de condensation péritumorale
- absence d’envahissement des parties molles
- aspect bien limité de la tumeur
TUMEURS BENIGNES DE ENFANT
- ostéome ostéoide
- fibrome non ossifiant
- kyste osseux essentiel
- exostose ostéogénique
dans un décollement épiphysaire traumatique ,la fracture du cartilage de croissance se fera au niveau de .
la zone hypertrophique est la zone fragile du CC sur le plan mécanique ;la zone ou la substance fondamentale se raréfie
DOULEUR OSSEUSE + FIEVRE
ATB SYSTEMATIQUE avant les conséquences
“AGIR A COUP SUR C EST AGIR TROP TARD “
FRACTURES EN MOTTE DE BEURRE
FRACTURE METAPHYSAIRE
TTT de ostéomyélite aigue hématogéne =meme ttt que l’arthrite septique ++++
- bi antibiothérapie bactéricide avec une bonne diffusion osseuse et articulaire ,,par voie parentérale pendant 10 j —– ttt d’attaque
ttt d’entretien ;je céde le relai a un seul ATB par voie orale pdt 3 a 5 semaines
atb doit etre anti staph obligatoirement
+ immobilisation de l’articulation par ttt orthopédique
TTT de EFS
souvent chirurgical par embrochage ou vissage ou ostéotomie
LCH
LCH= CARLA donc c’est fréquente chez les filles plus que les garcons
- pathologie qui survient au cours de l’accouchement
- son dg doit etre fait a l’age de la marche ou en période néonat systématiquement
- ce dg se base sur l’examen clinique ;BARLOW et ORTOLANI
- la luxation est postéro externe ou post pure
