ARTICULATION ET ANATOMIE DE LA HANCHE Flashcards
une énarthrose
une articulation mobile a surfaces sphériques ,l’une convexe et l’autre concave
c’est une articulation qui permet aux os des mvts dans 3 directions
-C’est une articulation dite enarthrose qui permet une répartition homogène des forces et une optimisation de l’amplitude du mouvement.
Arthrologie
anatomie d’étude des articulations
articulation de la hanche ou
articulation coxo fémorale
-c’est une articulation qui relie l’acétabulum avec la tete fémorale +++
-sui relie le tronc avec le membre inférieur
quelle type d’articulation est articulation de la hanche ?
–c’est une énarthrose
cad articulation synoviale sphéroide qui permet aux os des mvts dans les 3 directions;;;;;;
une note sur les articulations sphéroides :
–3 degrés de liberté ;fonctionner selon 3 axes dimensionnels
les caractéristiques de l’articulation coxo fémorale :
–marqué par sa stabilité cad que la force nécessaire pour faire une luxation de articulation ‘une perte de contact permanentes ) doit etre importante
articulation de la hanche est STABLE
cad :il me faut une force trés importante pour la luxation de l’articulation
a savoir qu’en patho traumatique ,les os sont fracturés plus que les luxations dans la hanche
contraire de l’articulation de l’épaule qui est luxé plus
ligne de malgaigne
La ligne de Malgaigne est une ligne anatomique correspondant à la projection cutanée du ligament inguinal, appelé aussi arcade crurale, qui est un ligament qui relie l’épine iliaque antéro-supérieure de l’os iliaque du bassin, à l’épine du pubis
la principale artére nourriciére du membre inférieur
Artére fémorale +++
ligne de MALGAIGNE
La ligne de Malgaigne est une ligne anatomique correspondant à la projection cutanée du ligament inguinal, appelé aussi arcade crurale, qui est un ligament qui relie l’épine iliaque antéro-supérieure de l’os iliaque du bassin, à l’épine du pubis
Note clinique
l’artére fémorale passe en regard du milieu de la ligne de malgaigne
une compression de l’artére fémorale pourra etre réalisé a cet endroit en cas de nécessité de compression pour juguler l’hémorragie du mb inf++++
on peut réaliser une compressioon de l’artére fémorale par la tete fémorale
trigone fémoral
en nomenclature ancienne trigone de scarpa ; il ne doit plus etre utilisé en nomenclature moderne
le muscle grand glutéal
forme le galbe de la région fessiére ++++
passage du nerf sciatique au niveau de la hanche
il passe au niveau de la face post de la hanche dans le quadrant inféro médial
Surfaces articulaires de l’articulation de la hanche ??
1-acétabulum
2-tete fémorale
les 2 surfaces articulaires acétabulum et tete fémorale regardent toutes les 2 en avant ce qui est différent de l’épaule ou la tete humérale est orientée vers l’arriére
ACETABULUM
–il est formé par:
corne antérieure et corne post séparé par le toit de l’acétabulum
il est orienté en bas en dehors et en avant
pour l’acétabulum , la fosse acétabulaire est creusée , déprimée et dépourvue de cartilage hyalin +++
les particularités de la fosse acétabulaire ::
–creusée , déprimée
–dépourvue de cartilage
–ou s’insére le ligament rond de la tete fémorale
entre le pubis et l’ischion ; il y a le foramen
–foramen obturateur
Description du fémur
–tete fémoral qui est revetue de cartilage hyalin sauf au niveau de la fovéa capitis lieu d’insertion du ligament rond
–le col fémoral
–le grand trochanter
–le petit trochanter en arriére ;lieu d’insertion du muscle grand psoas
entre le petit et le grand trochanter y a la ligne intertrochantérienne ++++
le labrum ou le bourrelet acétabulaire
c’est un fibrocartilage qui entoure le limbus acétabulaire et qui a pour role d’augmenter la congruence,la profondeur de la fossse acétabulaire
MOYENS D’UNION de l’articulation de la hanche
–passifs : la capsule articulaire
les particularités de la capsule articulaire de la hanche
–forme un manchon fibreux tendu entre le pourtour de la cavité cotyloide et le col fémoral
ce sont des fibres a disposition longitudinales , mais aussi des fibres circulaires autour du col fémoral qui constituent un systéme de rétrécissement de la capsule articulaire et qui sert a renforcer et stabiliser l’articulation
les limites de la région inguinale :
–en haut :ligne de MALGAIGNE (ligament inguinal)
–en bas: migne horizontale passant par les 2 muscles sartorioue et long adducteur
–latéralement :muscle tenseur de la fascia lata
–médialement: muscle long adducteur ou le muscle gracile selon les descriptions
a savoir que le muscle sartorious qui est nommé aussi muscle couturier sépare la région inguinale en 2 régions :
–Région inguinale externe formé par le muscle tenseur de fascia lata en externe et muscle sartorious en interne
--Région inguinale interne ou trigone de scarpa ; forme une base supérieur consttué par le ligament inguinal et délimité par le muscle long adducteur médial et sarorious ggg
noeud lymphatique de jules cloquet
–noeud important en chirurgie oncologique
–se situe entre artére et la veine fémorale et décrit un réseau lymphatique profond de la région inguinale
le ligament inguinal est séparé par arcade ilio pectiné en
–zone lacunaire lat musculaire qui est constitué par le muscle iliopsoas et le nerf fémoral
–zone lacunaire médial qui est composé par les lacunes vasculaires (artére fémorale et veine fémorale entre eux le noeud lymphatique de jules cloquet )
plus en dedans :on a le ligament de cooper ou le ligament pectiné qui est une structure utile dans la réparation des hernies inguinales
ligament pectiné ou ligament de cooper
The [pectineal ligament], also known as [Cooper’s ligament) is a thickening of the periosteum that overlays the pectineal line of the pubis which is reinforced by fibers that extend from the inguinal ligament (Poupart’s) and the lacunar ligament (Gimbernat’s).
The medial boundary of the pectineal ligament is at the pubic tubercle, where the ligament is at its thickest. From here the pectineal ligament extends laterally as part of the pectineal line of the pubis. As it moves laterally the pectineal ligament thins slowly. There is no clear lateral boundary to the lateral aspect of the pectineal ligament.
This is important in the repair of inguinofemoral hernias though laparoscopic procedures. The pectineal ligament is one of the targets used to place staples or bone tacks to attach a mesh that reinforces the hernia repair.
interet de la région inguinale
la région inguinale est d’un interet majeur pour expliquer la topographie des hernies
–c’est une région (point de faiblesse de la paroi abdominales )a travers laquelle des éléménts intra abdominales peuvent se glisser formant des hernies ++++
différence entre hernie inguinale ; hernie crurale et hernie obturatrice
–hernie inguinale :lorsque ca passe en dessus du ligament inguinal
–hernie crurale ou hernie fémorale :lorsque’elle passent dans la lacune vasculaire
–hernie obturatrice :lorsque les structures passent dans le canal obturateur
note clinique importante de la région inguinale et surtt le région du trigone fémoral latérale (lacune musculaire
A savoir que le muscle ilio psoas +nerf fémoral est engainé dans un fascia ____)le fascia iliaque ++(espace de communication entre la région latéro vertébrale et le trigone fémoral ) ce qui explique ; -la diffusion des processus infectieux de la colonne vertébrale vers la région du trigone fémorale :MAL DE POTT DORSO LOMBAIRE qui est une spondylodiscite par le mycobactérium tuberculosis ++++
