Anatomie des vaisceaux ;muscles et nerfs de l'avant bras et la main

Question 1

les muscles qui ont un role de flexion du coude :

Answer 1

–le muscle biceps brachial

–le muscle brachial

–le muscle brachio-radial

Question 2

muscle brachial origine et terminaison

Answer 2

origine :s’insére a la face antérieur de l’humérus mais également sur le septum intermusculaire antérieur et postérieur qui sépare la loge ant de l’avant bras de la loge post

Terminaison : se termine par un tendon épais sur le processus coronoide de l’ulna

le muscle brachial constitue en qq sorte le plancher du pli du coude sur lequel vont passer des éléments vasculo-nerveux

Question 3

en avant du muscle brachial au niveau du bras se trouve quel muscle ????

Answer 3

–le muscle BICEPS BRACHIAL
qui avec son chef court inséré sur le processus coracoide de l’humérus et son chef long inséré sur le tubercule supérieur de la cavité glénoide
il se situe en dehors du muscle brachial ;et se termine par :un tendon terminal au niveau de la tubérosité radiale du radius ++++

LE BICEPS BRACHIAL a un role de flexion du coude et de suppination
muscle suppinateur
lorsqu’il se contracte , il va tirer la tubérosité radiale vers l’avant

Question 4

NOTE INTERESSANTE:

Answer 4

–la présence du tendon terminal du biceps brachial va délimiter a la face antérieur du coude 2 régions :
__la gouttiére bicipitale latéral : ou chemine le nerf radial

___la gouttiére bicipitale médiane : ou chemine l’artére brachiale accompagné du nerf médian

a savoir que le nerf médian est trés important et c’est lui qui forme un S italique autour de l’artére brachiale au niveau du pli du coude pour passer a l’autre coté

Question 5

le muscle brachio-radial

Answer 5

-role dans la flexion du coude ensemble avec le biceps brachial et le muscle brachial

–a savoir que le muscle brachio radial lat et le muscle rond pronateur ainsi que la ligne situé entre les épicondyles lat et méd de l’humérus constituent la fosse cubitale ou la région du pli du coude

–son role est aussi la suppination de l’avant bras avec le biceps brachial
a savoir qu’il se termine lat sur le processus styloide du radius

-le muscle brachio radial va contourner le pli du coude ou il va dessiner le galbe latéral ++
(le galbe c’est qq chose bien contourné ; le contour harmonieux d’un objet )
–Origine : le bord latéral de l’humérus ,et continue son trajet de facon latéral jusqu’a sa terminaison au niveau du processus styloide du radius par un tendon ; ce tendon peut etre percuté au marteau a réflexe permettant de tester le réflexe ostéo tendineux huméro stylo radial +++

Question 6

les muscles responsables de la suppination de l’avant bras sont :

Answer 6

–le muscle biceps brachial (loge antérieure du bras )
–le muscle brachio (bord lat de l’avant bras ou il dessine le galbe de l’avant bras )
–le muscle suppinateur (situé sous le muscle brachio radiale ;dans la loge post de l’avant bras)

Question 7

le muscle suppinateur

Answer 7

Origine : -faisceau épicondylien lat
-faisceau posterieur olécranien
Terminaison : surfaces dorsales et lat du corps du radius

Fonction : suppination de l’avant bras

Question 8

Apropos du muscle suppinateur

Answer 8

–le muscle suppinateur présente 2 faisceaux entre lesquelles se place un espace faisant communiquer la région antéro latérale du pli du coude et la loge post de l’avant bras
cet espace va avoir un intéret topographique pour suivre la progression du NERF RADIAL +++

Question 9

dans la descente dans la région de l’avant bras , on a le muscle fléchisseur superficiel des doigt

Answer 9

Origine :3 origines
–épicondyle médial de l’humérus
–processus coronoide de l’ulna
–tete radiale sous la tubérosité radiale
présente une arcade fibreuse entre le chef radial et huméro ulnaire

terminaison : phalanges moyennes et proximales des doigts 2 a 5

Action : FLEXION DU POIGNET
FLEXION DES DOIGTS 2 a 5

Question 10

le muscle fléchisseur ulnaire du carpe

Answer 10

–Origine : ulna et epicondyle medial de humerus
–terminaison :tendon épais cylindrique qui s’insére sur le pisiforme et hamatum (dessine le ggalbe médial de l’avant bras )

il est vascularisé par l’artére ulnaire
innervé par le nerf ulnaire ;en faite c’est a son niveau que le nerf ulnaire se divise en 2

Question 11

muscle carré pronateur

Answer 11

en forme de carré comme son nom l’indique
Role : pronation de l’avant bras

Question 12

mnemonic pour se rappeler des os du carpe

Answer 12

SLT PeTTer Come Home

-Scaphoide
-Lunatum
-Triquetrum
-Pisiforme

-Trapéze
-Trapézoide
-Capitatum
-Hamatum

Question 13

le rétinaculum des fléchisseurs

Answer 13

-se situe au niveau lat sur le scaphoide et trapéze
médialement sur l’os pisiforme et triquetrum

il limite un espace’‘le CANAL CARPIEN ‘’’

Question 14

le premier espace interosseux entre le 1er métacarpien du pouce et le 2er métacarpien est fermé par??

Answer 14

LE MUSCLE INTEROSSEUX ‘‘interosseux dorsal ‘’

ce muscle est important pour comprendre le trajet du nerf radial +++++

Question 15

trajet de l’artére brachiale

Answer 15

issue de l’artére axillaire ,chemine dans le long du bras , et se termine au niveau du pli du coude en cheminant en dedans du tendon du muscle biceps brachial ‘‘dans la gouttiére bicipitale médiale ‘’ en donnant aprés 2 cm en essoud de l’articulation du coude l’artére radiale et l’artére ulnaire

l’artére radiale va prolonger le trajet de l’artére brachiale vers le dehors formant une courbure qui améne cette artére dans la région lat de l’avant bras ou elle va se placer a la face profonde du muscle brachio radial ou elle va etre satellite a ce muscle jusqu’a la région du poignet
dans la région du poignet ;l’artére radiale va se placer en avant de l’épiphyse distale du radius ou elle chemine contre le muscle carré pronateur et se situe entre :
–latéralement :le tendon du muscle brachio radiale
–médialement : le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe
et la entre ces structures on a la formation de la gouttiére du pouls radial +++

Question 16

Description du trajet de l’artére radiale :

Answer 16

–Origine :par bifurcation de l’artére brachiale
–Trajet :vers le dehors ou elle va gagner la face profonde du muscle brachio-radiale qu’elle accompagne dans la partie latérale de la région antérieure de l’avant bras
dans la région du poignet ,elle va se retrouver dans la GOUTTIERE DU POULS RADIAL ou elle est palpable ;
elle contourne latéralement le poignet , contourne le ligament collatéral latéral du poignet ,devient dorsal a la face postérieur du carpe ;passe dans la tabatiére anatomique et va perforer le 1 er muscle interosseuxdorsal ,pour qu’elle redevient palmaire a la partie profonde de la région de la main;eelle se termine pour former :ARCADE PALMAIRE PROFONDE +++

COLLATERALES : tout au long de son trajet , l’artére radiale va présenter des collatérales :
–en HAUT : A récurrente radiale qui va s’anastomoser avec l’artére collatérale radiale pour participer a la constitution du CERCLE ARTERIELPERI ARTICULAIRE DU COUDE ++++

    --avant de contourner le poignet ,elle va donner un rameau carpien palmaire quii participe a la vascularisation de la région du carpe 
    --Rameau palmaire superficiel :qui va participer a la formation de l'arcade palmaaire superficielle
  --rameau carpien dorsal :en arriére

Question 17

trajet de l’artére ulnaire :

Answer 17

l’artére ulnaire est la branche de bifurcation médiale de l’artére brachiale
c’est une artére qui va se situer et se déjeter vers le dedans pour venir gagner le bord ulnaire médial de l’avant bras /.

l’artére ulnaire va s’engager sous le muscle fléchisseur superficiel des doigts pour se placer entre le muscle fléchisseur sup et profond des doigts ,
continue son trajet pour venir se placer en dedans a la face profonde du muscle fléchisseur ulnaire du carpe
l’artére ulnaire est protégé par le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (le galbe médial de l’avant bras )
NOTE CLINIQUE : pour aborder chirurgicalement l’artére ulnaire dans la région de l’avant bras, il faut récliner le muscle fléchisseur ulnaire du carpe

Question 18

trajet de l’artére ulnaire :

Answer 18

l’artére ulnaire est la branche de bifurcation médiale de l’artére brachiale
c’est une artére qui va se situer et se déjeter vers le dedans pour venir gagner le bord ulnaire médial de l’avant bras /.

l’artére ulnaire va s’engager sous le muscle fléchisseur superficiel des doigts pour se placer entre le muscle fléchisseur sup et profond des doigts ,
continue son trajet pour venir se placer en dedans a la face profonde du muscle fléchisseur ulnaire du carpe
l’artére ulnaire est protégé par le muscle fléchisseur ulnaire du carpe (le galbe médial de l’avant bras )
NOTE CLINIQUE : pour aborder chirurgicalement l’artére ulnaire dans la région de l’avant bras, il faut récliner le muscle fléchisseur ulnaire du carpe

Question 19

a propos de l’artére ulnaire et la formation de l’arcade palmaire superficielle .???

Answer 19

–dans la région du poignet ;l’artére ulnaire vacontourner l’os pisiforme et passe en avant du rétinaculum des fléchisseurs dans une loge propre au pédicule ulnaire : LOGE DE GUYON ;en passant dans cet espace ,l’artére ulnaire va se terminer en s’anastomosant avec le rameau palmaire superficielle radiale pour former :ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE +++

Question 20

les collatérales de l’artére ulnaire

Answer 20

–dans la région haute de l’avant bras , elle donne naissance a :
_Artére récurrente ulnaire :

_ A interosseuse commune

–Dans la région du poignet ,
_rameau carpien palmaore ulnire qui s’anastomose avecle rameau carpien palamaire radial pour former une arcade vasculaire qui assure la vascularisation de la partie antérieure des os du carpe

_Rameau carpien palmaire dorsal qui forme l’arcade vasculaire carpienne dorsale qui assure la vascularisation de la partie post des os du carpe

_rameau profond de l’artére ulnaire qui va plonger vers le plan des bases des métacarpiens et en profondeur des muscles hypothénariens pour former une courbure a la rencontre de l’artére radiale formant ARCADE PALMAIRE PROFONDE

Question 21

note intéressante sur les arcades palmaires superficielle et profonde ; test d’ALLEN++++++++

Answer 21

–a savoir que la perméabilité des arcades n’est pas tj constantes , il y a des personnes chez qui les 2 arcades sup et prof ainsi que les arcades du carpe dorsale et palmaire vont etre extremment perméables permettant un relai vasculaire par une artére lorsque l’autre est comprimé ou thrombosé
chez ces personnes ;il est possible de prélever par ex une artére ex artére radiale pour faire un pontage coronarien ou en chirurgie réparatrice , l’utiliser comme un lambeau

cependant , tous les sujets n’ont pas des arcades perméables , cad que si on exerce un geste chirurgical ou médical consistant a thromboser une artére ,l’autre ne va pas etre capable de faire le relai vasculaire et on va tomber dans l’ischémie de la main +++
c’est pour ca ,la manoeuvre clinique d’ALLEN ‘'’9alhali prof de réa A1 fach bghit ndir prl artériel’’’ a pour objet de s’assurer de la perméabilité des arcades avant de faire un geste menacant ou risquant d’entrainer une thrombose d’une artere ou l’autre

Question 22

le réseau nerveux du mb supérieur 3 nerfs importants pour le membre supérieur :

Answer 22

–nerf ulnaire
nerf radial
nerf médian

Question 23

le nerf axillaire

Answer 23

– il cravate le col de l’humérus , d’arriére en avant pour se retrouver innervant le muscle deltoide et le muscle petit rond

–il a un role sensiif au niveau de la peau du moignon de l’épaule ,
–en cas de fracture ou de luxation de l’épaule ; nrm on a de la douleur , mais en cas de lésion du nerf axillaire , il y a une baisse de sensibilité du moignon de l’épaule +++

Question 24

syndrome de la main de singe

Answer 24

fente de l’éminence thénar