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exams QE spaced repetition > pédiatrie néonatale > Flashcards

pédiatrie néonatale Flashcards

1
Q

MALADIE DES MEMBRANES HYALINES

A
  • lié a la diminution de sécrétion de surfactant ;
  • collapsus alvéolaire
  • le plus souvent lié a la prématurité+++ ,ou a une mére diabétique , ou une mére qui accouche par césarienne puisque le cortisol sera diminué ,,
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2
Q

une femme qui accouche par voie basse

A

cortisoool ——)augmente le surfactant +++

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3
Q

DETRESSE RESPIRATOIRE

A

-dangereuse par l’hypoxémie, acidose mixte,troubles hémodynamiques ,

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4
Q

NB

A

-Tout nouveau né en détresse respiratoire est en danger de mort!!!!!!

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5
Q

prématurité

A

-un prématuré peut avoir soit une diminution de surfactant , soit une diminution de la maturation pulmonaire ,, soit que le centre qui régule la respiration est non encore fonctionnelle

on le stimule par caféine

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6
Q

complication de la DRNN

A

–immédiates

–a long terme

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7
Q

respiration du nouveau né

A

-le nouveau né respire par le nez

–FR normale du nouveau né est moins de 60 cycles par minute

–si atrésie des choanes ,,le nouveau né va etre obligé de respirer par la bouche ,,, en cas d’allaitement , il va suffoquer , bleu cyanosé rapidement , devoir crier pour apporter de oxygéne

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8
Q

TIRAGE INTERCOSTAL

A
  • un phénoméne dans lequel les tissus mous de la cage thoracique sont aspirés vers l’intérieur ;; c’est un signe d’augmentation importante du travail respiratoire ,,
  • le tirage a une valeur localisatrice du siége de l’obstruction
  • c’est quand les muscles principales de respiration ne suffisent pas , et on utilise les muscles accessoires pour nous aider a respirer
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9
Q

DR

A

—la détresse respiratoire est une urgence vitale ++++

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10
Q

DR

A

-éliminer l’atrésie des choanes , et l’atrésie de l’oesophage ——– pronostic majeeeuuuur

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11
Q

CAUSES DE DETRESSE RESPIRATOIRE

A

–pulmonaire ; maladie des membranes hyalines
pneumonie
anomalie vasculaire pulmonaire
atrésie des choanes
–causes extrapulmonaire ;
atrésie de l’oesophage
origine cardiaque
pleurésie
pneumothorax
tubulopathies (les maladies qui atteignent les tubules rénaux , hyperparathyroidie sévére —– DRNN
hernie diaphragmatique (augmentation de la pression intrathoracique ))
inhalation méconiale surtout en post terme ou due a une souffrance intra foetal ,hypoxie intra utérine qui induit la sortie du méconium ,,,

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12
Q

hernie diaphragmatique

A
  • dans une hernie , faut pas oxygéner au masque car on risque de faire entrer O2 dans l’estomac ou tube digestif et aggraver la pression intrathoracique ,,

il faut faire une intubation endotrachéale , faire une oxygénation extramembraneuse !!!!!

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13
Q

ATRESIE DE L’OESOPHAGE

A

Urgence chirurgicale
faire au début une radio thoraco abdominal
hypersialorrhée témoigne de l’atrésie de l’oesophage
– type 3 est le plus fréquent

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14
Q

NB

A

tout signe respiratoire n’est pas obligatoirement pulmonaire ,,, c’est pas obligatoirement infectueux !!!!!!

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15
Q

nv né

A
  • respirateur nasal obligatoiiiiiire!!!!!
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16
Q

des notions de terme , préterme et post terme

A
    • terme ;37SA
    • postterme ;plus de 40SA
  • -pré terme ;moins de 37SA
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17
Q

teint gris , hépatosplénomégalie + DRNN associé

A

penser a la staphylococcie pleuropulmonaire !!!!

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18
Q

nouveau né qui devient rose aux cris , devient cyanosé lors de l’allaitement ——

A

PENSEZ A ATRESIE DES CHOANES

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19
Q

chez un prématuré

A

MMH

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20
Q

DR+ hypersialorrhée

A

pensez a l’atrésie de l’oesophage

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21
Q

cyanose réfractaire qui résiste al’oxygénation —

A

pensez aux cardiopathies congénitales

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22
Q

cyanose réfractaire qui résiste al’oxygénation —

A

pensez aux cardiopathies congénitales surtt la transposition des gros vaisceaux !!!!

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23
Q

Fréquence cardiaque du nouveau né

A

–120 a 160batt par minutes

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24
Q

différence entre MMH et pneumonie ???

A
  • MMH apparait plus précocement dés la naissance , un score d’apgar diminué ,, un nouveau né qui a un collapsus alvéolaire ,, l’oxygénothérapie améliore le pronstic , injection de surfactant pour pallier au déficit
  • pneumonie a un effet tardif d’appartition , elle n’apparait pas dés la naissance , on peut avoir un nv né normal avec un score d’apgar normal , et 24h plus tard DR ,, ———- guérit par ATB +++
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25
Q

SCORE DE SILVERMANN

A

-évalue la sévérité de la DR

si sylvermann est grand et augmenté ——–)DR graave

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26
Q

mnémonique pour se rappeler du score de sylvermannn

A

Bébé Tire En Geignant

  - -Battement des ailes du nez 
- -Balancement thoraco abdominal
 - -tirage intercostal
  - -entonnoir xyphoidien
  - -Geignement expiratoire
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27
Q

DR grave

A
  • score de sylvermann plus de 5
    -respiration est franchement irréguliére
    -apnée qui dépasse 15 s ou bradycardie ca témoigne que les muscles respiratoires s’épuisent et le coeur aussi , ne peuvent pas générer une force supplémentaire car a savoir que le nv né respire contre des résistances et fournit des efforts pour sa vie , a un moment , ses muscles respiratoires battent pour la vie , aprés il se fatigue et c’est un mauvais signe MSSKIIIIIN !!!
    si hypotonie ou coma cad que l’hypoxie a un effet cérébral qui a engendré cette coma ,, signe mauvais

acidose avec hypoxémie

28
Q

devant tout nouveau né avec une DR il faut faire

A

–RADIO THORACO ABDOMINALE OBLIGATOIREEEE
il va nous affirmer notre orientation étiologique !!! c’est incontournable
on ne peut concevoir une PEC sans radioooo !!! darouriii

29
Q

MMH

A

-est l’apanage du prématuré , car avant 35 SA ,,,le surfactant n’est pas totalement produit — CA
CORTISOL augmente la production de surfactant

  • – DR immédiate ou parfois secondaire intercalée de qq heures
  • échanges gazeux perturbés due au CA

RADIO;opacités bilatérales diffuses microgranités avec un bronchogramme aérique ;;–volume pulmonaire diminué (différencier de l’inhalation méconiale ou on a une distension thoracique suite au blocage par le méconium))

30
Q

ttt de MMH

A

– CPAP ; pression positive continue par un masque narinaire ou buccal

–surfactant

–ventilation artificielle

attention ;l’augmentation de oxygéne peut avoir l’effet inverse ,,et augmenter les radicaux libre —- acidose aggrave le pronostic ;;;;

31
Q

les contractions au cours du travail donnent une résorption du liquide alvéolaire !!!

A

donc si contexte césarienne , ou diminution des contractions , on risque d’avoir un retard de résorption du liquide alvéolaire ——-) bn pronostic ca se résorbe tt seul aprés

32
Q

inhalation méconiale

A

– DR précoce et immédiate ;
thorac distendu car obstruction au niveau alvéolaire par le méconium ;;
on observe dés l’accouchement un liquide méconial teintée ,on doit juste faire la différence entre un liquide amniotique infectée et un liquide amniotique méconiale ; la différence généralement infection un contexte de prématurité , de RPM , chorioamniotite mére , strepto + mére ;;;
et liquide méconial c’est surtout le contexte post terme , souffrance foetale in utérooo ;

33
Q

pour l’inhalation méconiale

A

– la pec différe selon si le nv né est vigoureux ou pas ,,généralement c’est aspiration , oxygénation mais lutter contre l’alcalose respiratoire qui a des dégats cérébrales graves

si HTAP car on sait que le méconium donne une HTAP — donner NO (oxyde nitrique)pour la vasodilatation , donner milrinone pour l’insuffisance cardiaque droite car c’est un inotrope positif !!!!

34
Q

PNEUMONIE

A

-surtout le contexte d’IMF (chorioamniotite , fiévre maternelle avant le travail ,,,RPM,liquide amniotique teintée

—DR précoce ou retardée (avec un intervalle libre ), avec geignement expiratoire , teint gris , HSM qui témoignent de l’infectiooon ,septicémie ,,,, risque graave+++

TTT;ATB +++

35
Q

Hernie diaphragmatique

A

–révélation précoce par une DR immédiate et sévére :mauvais pronostic

– si révélation tardive aprés 72h ; bon pronostic

36
Q

HERNIE DIAPHRAGMATIQUE

A
  • CI la ventilation au masque !!! jamais ventiler au masque
  • ventiler aprés intuber en endotrachéale , 3laaaach ???? car si tu ventile par le masque tu risques de faire entrer l’air a l’intérieur des organes digestif et aussi respiratoire — effet d’augmantation de la pression intrathoracique —-aggraver MAAAAIIIIS SIII tu ventile aprés intubation alors la tu ne fais entret l’air que dans la trachée doooonc c’est booon ,,,, 3iiilm chhaal zweeen
37
Q

position proclive

A

-position trés intéressante pour dimiinuer la pression sanguine dans la partie haute ,, aussiii ,elle attire les viscéres vers le bas ((الجادبية)) trés intéressanteee !!!!

38
Q

atrésie de l’oesophage

A
  • examen systématique du nouveau né
  • si pas dg a la naissance , le nv né risque d’arriver en urgence pour hypersialorrhées et parfois infections respiratoires graves —- DR graaave,, urgence chirurgicaaale ;;; radio thoraco abdominaale ++++ type de cette atrésie
39
Q

atrésie de l’oesophage

A

avec l’atrésie de l’oesophage , il faut chercher les malformations VACTERL

40
Q

cardiopathie et DR

A
  • -circulation cardio pulmonaire en continuité

- – cardiopathie obstructive;–coarctation de l’aorte

41
Q

glycémie 0,3gpar L est physiologique chez nv né ,,

A

moins de 0,25 glycémie c’est hypoglycémie , ca survient surtt chez une mére diabétique ,,, e nv né est prédisposé a la macrosomie et mmh

42
Q

AJI arthrite juvénile idiopathique

A

Juvenile idiopathic arthritis, also known as juvenile rheumatoid arthritis, is the most common form of arthritis in children and adolescents.
It is an autoimmune, non-infective, inflammatory joint disease of more than 6 weeks duration in children less than 16 years of age.

43
Q

toute prématurité spontannée est une ……….

A

infectionn materno foetale JPC++++++

44
Q

périnatale

A

c’est la période de 22 SA et 7 eme jour suivant la naissance ,,,

45
Q

asphyxie

A

-arret de la respiration

46
Q

FC du foetus ou nv né

A

120 a 160 batt par minute

47
Q

tachycardie

A

Fréquence cardiaque du nouveau né normal ;FC=120 a 160 batt par minute

  • de 160 a 180 batt par minute ——–)tachycardie modérée
  • plus de 180 batt par minute —-)) tachycardie marquée
48
Q

bradycardie

A

120 a 100 batt par minute ——-)bradycardie modérée

-moins de 100 batt par min ——) bradycardie marquée

49
Q

urgence

A

-une bradycardie marquée isolée nécessite une exclusion en urgence !!!!!!!

50
Q

RCIU

A
  • harmonieux (début précoce ) tout est petit—- le PC est petit donc risque de séquelles neurologiques
    • chercher des anomalies chromosomiques ou infections précoces tel rubéole

-dysharmonieux ;seulement le poids qui est atteint (début tardif ) il a un bon pronostic ,peut etre causé par la prééclampsie !!!

51
Q

les situations néonatales qui sont fortement liées a une infection materno foetale ;

A
  • -DR grave inexpliquée chez un nv né a terme
    • fiévre maternelle au cours du travail
  • -un prélévement vaginal positif a strept B chez la maman en absence d’antibioprophylaxie
  • -chorioamniotite
  • -prématurite spontanées est trés probablement d’origine infectueuese
52
Q

une femme avec double circulaire du cordon cad l’enroulement du cordon ombilical sur le foetus ,,

A

évoquer en premier l’asphyxie périnatale

53
Q

Une asphyxie périnatale sévére est définie par la présence d’un ou de plusieurs critéres suivants

A
    • acidose
  • -crises convulsives précoces et constantes
  • -score APGAR moind de 7 a 5 min de vie
  • -encéphalopathie sévére et précoce
  • -EEG perturbé
54
Q

un nouveau né prématuré a 32 SA ,DR immédiate avec SaO2 a 94 °sous 2L d’ oxygéne

A

—v le contexte de prématurité , la premiére étiologie a en penser devant un prématuré avec DR immédiate est MMH
– surtt que la DR est immédiate
et aussi elle répond bien a oxygéne , si c’était réfractaire a Oxygéne faut penser a une autre cause

donc ici c’est la MMH

55
Q

en présence d’une DR néonatale , la radio thoraco abdominale est obligatoire §§§

A
    • montre
        • des opacités alvéolaires en mottes irréguliéres avec troubles de ventilation dans l’inhalation méconiale ;;

—- des anomalies de la silhouette cardiaque dans une cardiopathie congénitale :::

la radio ne montre pas les fistules oeso trachéale ni le niveau et siége de la fistule

56
Q

a propos de l’ictére néonatale

A

–l’incompatibilité rhésus est responsable d’un ictére a bilirubine libre sévére et précoce ,,

–la présence d’une bosse séro sanguine est un facteur favorisant l’apparition d’ictére ( ictére physiologique par résorption sanguine)

  • -l’ictére nucléaire est une complication liée a la bilirubine non liée a l’albumiiine ,la fraction purement libre ++++
    • l’association d’ictére et selles blanchatres est en faveur d’une atrésie des voies biliaires (( cholestase )))
57
Q

concernant l’ictére néonatale

A

l’ictére au lait de mére n’est pas grave ,, ictére isolée et jamais d’ictére nucléaire associé soooo jamais d’interdiction du lait maternel

—l’ictére au lait de mére apparait tardivement chez un nv né allaité par lait maternel ,,c’est du a une protéine lipase au niveau du lait maternel qui inhibe l’activité du glucuronyl transférase ,,,donc augmentation de BNC
le réchauffement du lait maternet permet d’éliminer cette pathologie mais sinn c’est pas grave du tout ,, de ce fait c’est un dg d’élimination ,faut éliminer les causes urgentes et majorent le pronostic 3ad dik sa3aa fkri f lait maternel

58
Q

la prise en charge d’une asphyxie périnatale

A

–une réanimation cardio pulmonaire est nécessaire

–une hypethermie controlée pour les nv nés a terme éviter les lésions cérébrales (( a savoir que le risque chez le prémat est l’hypothermie donc ne pas aggraver l’hypothermie chez un prématuré ))

– ttt anticonvulsivant systématique ; phénobarbitol

—ttt ATB si infection

59
Q

ictére néonatale

A

l’ictére cholestatique est une urgence dg et thérapeutique :!!!!!!!

il peut évoluer vers la cirrhose

60
Q

ictére néonatale

A

l’ictére cholestatique est une urgence dg et thérapeutique :!!!!!!! il peut donner une cirrhose du foie donc envisagement d’une transplantation hépatique qui est lourd en néonatale

61
Q

ictére

A

un ictére survenue avant 24H est toujours pathologique

62
Q

les éléments cliniques et paracliniques a recueillir chez tout nouveau né bien portant

A

Organe par organe :
-Poids
-Taille
-Périmétre cranien
-vérifier la perméabilité des :
_choanes ; _oesophage ;_anus

Rechercher:
-Un ictére
-Un traumatisme obstétrical (plexus brachial ,clavicule )
-Une luxation congénitale de la hanche
-Malformation génito urinaire externe
-Un pied bot ,une fente palatine ,un spina bifida ,anomalie pariétale abdominale ,angiomes cutanées , taches café au lait

Faire un prl pour rechercher
-Une phénylcétonurie
-Une hypothyroidie congénitale

63
Q

Les mesures thérapeutiques a mettre en oeuvre SYSTEMATIQUEMENT chez tt nv né bien portant :

A

–une désinfection oculaire par :un collyre antibiotique
ex: RIFAMYCINE

–Administration de VIT K per os :

64
Q

Les causes de l’hépatomégalie chez le nouveau né:

A

–Infection materno foetale
–Insuffisance cardiaque
–Ptose hépatique par trop grande ampliation diaphragmatique sur détresse respiratoire
–maladie métabolique

65
Q

score de silvermann

A

évalue la sévérité de DR chez un nv né
–a savoir qu’un geignement audible a oreille est coté a 2
alors que un geignement au sthétoscope est coté a 1

66
Q

la primipare et la longueur du travail

A

nrm la primipare a un travail long (car l’utérus n’est pas encore habitué au processus de l’accouchement )
alors que la multipare elle a un travail rapide

Un travail rapide chez une primipare peut témoigner d’une chorioamniotite a bas bruit

Le geignement est évocateur d’un processus infectieux, mais non spécifique.

Une température à 37,5°C chez un nouveau-né doit être considérée comme de la fièvre.++++++++

67
Q

NB enfant

A

e : la radiographie de thorax doit donc faire
partie des explorations à visée diagnostique devant toutes douleurs ABDOMINALES FÉBRILES de
l’enfant (“Surprise ! C’est une PFLA !!’).

exams QE spaced repetition (71 decks)

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