ERYSIPELE Flashcards
ERYSIPELE
infection dermo-hypodermique qui va de la superficie vers la profondeur++++
on a pas en premiére ligne les signes hémodynamiques comme l’atteinte en profondeur car au début l’atteinte est superficille se prolonge vers la profondeur ,on aura pas des signes d’hyperalgie ou d’hypoesthésie
jambe rouge aigue avec une T : 38,5 avec une porte d’entrée
on va penser plus a l’érysipéle par contre si on a une jalbre rouge aigue avec une fiévre et une Altération de l’état HD on en pense fascia nécrosante
patient jambe rouge aigue++ (dans 48 h ) douloureuse ou avec une hypoesthésie avec un état HD altéré on va penser
FASCIITE NECROSANTE
ERYSIPELE
–Streptocoque surtt groupe A ++++
souvent lorsqu’on entend érysipéle on pense a la jambe mais l’érysipéle peut toucher toutes les localisations (la face ,mb sup ,mb inf ,….)
la localisation dépend de la porte d’entrée
et généralement l’érysipéle s’installe a proximité de la porte d’entrée
signes inflammatoire d’une infection
–Erythéme
–oedéme
–chaleur
–douleur
–fiévre a 38
–frissons : traduisent la décharge bactérienne
erysipéle
–placard érythémateux chaud avec une propagation de facon centrifuge
– hyperalgique parfois ,
–ADP homolatérale qui traduit la réponse du systéme immunitaire
ERYSIPELE
de la jambe est le plus fréquent dans notre contexte a cause de la porte d’entrée la plus fréquente qui est intertrigo interorteils FISSURAIRE a cause de l’ablution et de l’humidité +++
exemples des érysipéles :
1-au niveau du membre supérieur ,une patiente avec Patey au niveau du sein ,pénétration du strepto et érysipéle du membre supérieur
2-patient avec carcinome épidermoide de la verge (porte d’entrée ) et érysipéle du membre inférieur
3-patiente avec lésion d’eczéma au niveau de l’oreille ,surinfection , placard érythémateux chaud douloureux au niveau de la face
trajet du strepto
–le strepto va pénétrer a travers la porte d’entrée , va suivre le chemin de sa parte d’entrée pour s’installer et donner le placard erythémateux chaud dlr
si on a un placard d’érysipéle typique , le probléme ne se pose pas
par contre si on a un placard d’érysipéle avec des signes de complications ,vous devez chercher un fx d’arguments pour dire si c’est un érysipéle grave ou une fasciite nécrosante
challenge clinique
diagnostic de l’érysipéle est
–CLINIQUE +++
on ne fait pas d’examens complementaires juste pour les patients hospitalisés on demande CRP pour l’intensité de l’inflammation, NFS a larecherche hyperleucocytose a pnn, protéinurie de 24h dans 3 semaines pour ne pas passer a coté de la GNA
dg différentiel de l’érysipéle est :
–Fasciite nécrosante
–eczéma (faire la différence par :érysipéle y a la douleur alors que l’eczéma est caractérisée par le prurit )
–poussée ifla d’IVC :
PEC thérapeutique de l’érysipéle:
–Mesures générales :
_repos au lit avec surélévation des membres
_compresses de sérum salé , bandage (diminuer la douleur et l’érythéme
HOSPITALISATION ; elle n’est pas systématique mais on hospitalise si on a un doute dg entre érysipéle et la fasciite nécrosante
signes généraux ou s’il y a une comorbidité comme le diabéte ,éthylisme , si échec du ttt ambulatoire bien conduit
TTT de l’érysipéle :
–ATB péni G en IV :jusqu’a apyrexie puis on switch par VO
–la durée totale du ttt :15-20 j
15j pour les formes d’érysipéle typique ttt en ambulatoire
et 20 j pour les cas de sévérité
–TTT la porte d’entrée (antimycosiques pour l’intertrigo interorteils )
–Prévenir les récidives
–bas de contention
–a PEC rapide évite les complications
pas d’érysipéle sans porte d’entrée
si on a une lymphangite ou ADP , on est rassuré qu’on est dans l’érysipéle car ADP ou lymphangite signe un cernement de l’infection
