Radiographie abdominale (AT) Flashcards
IN2-781 à 784
Questionnaire complémentaire semaine 3
Identifiez la structure #1.
Réponse précise!
Bulle d’air gastrique
Normale!
Questionnaire complémentaire semaine 3
Identifiez la structure #2.
Réponse précise!
Rein gauche
Questionnaire complémentaire semaine 3
Identifiez la structure #3.
Réponse précise!
Côlon descendant (gauche)
Questionnaire complémentaire semaine 3
Identifiez la structure #4.
Réponse précise!
Muscle psoas gauche
Questionnaire complémentaire semaine 3
Identifiez la structure #5.
Réponse précise!
Foie
Questionnaire complémentaire semaine 3
À la clinique de médecine familiale, un patient de 25 ans consulte pour douleur abdominale. Les douleurs ont commencé x 12h, sous forme de crampes péri-ombilicales. Depuis environ 2 heures, la douleur était plutôt située à la fosse iliaque droite. Le patient est nauséeux et a vomi à deux reprises. Ses selles et ses urines sont normales.
À l’examen physique, les signes vitaux sont normaux sauf une température rectale à 38,3°C. À l’abdomen: péristaltisme diminué, sensibilité à la palpation superficielle et profonde de la fosse iliaque droite, la décompression brusque provoque une douleur à la fosse iliaque droite.
R-X coupoles + debout/couché
Appendicite aiguë
Questionnaire complémentaire semaine 3
Vrai ou Faux
Les appendicolithes visibles à la radiographie sont fréquentes lors d’une appendicite.
Faux
Plutôt rares
Ils ne sont pas nécessaires au diagnostic.
Questionnaire complémentaire semaine 3
Vrai ou Faux
Une suspicion d’appendicite devrait toujours mener à une investigation par radiographie abdominale.
Faux
- Il est préférable de discuter avec le chirurgien avant de procéder l’investigation par imagerie.
- Le diagnostic différentiel est minimal et la décision d’opérer peut très bien reposer uniquement sur l’évaluation clinique.
- Au besoin, une échographie ou une tomodensitométrie abdominales sont utiles pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
Questionnaire complémentaire semaine 4
Un homme de 75 ans consulte pour nausées et vomissements associés à des douleurs abdominales diffuses sous forme de crampes. Les symptômes sont progressifs depuis environ une semaine. Il n’a pas eu de selles depuis 3 jours.
À l’examen, l’abdomen est globuleux avec péristaltisme diminué et tympanisme. Il y a une sensibilité diffuse à la palpation profonde. Pas de rebond. Pas de masse ni viscéromégalie.
Sur ces radiographies, quelle est l’anomalie principale ? Soyez précis.
Obstruction colique distale
(le plus probablement par cancer du côlon)
Dilatation des anses digestives (surtout du côlon tel que démontré par les haustrations qui ne traversent pas complètement la lumière intestinale (flèches))
Questionnaire complémentaire semaine 7
Un homme de 25 ans consulte à l’urgence pour une douleur subite et intense (10/10) au flanc gauche.
Sur cette radiographie abdominale en position couchée, quelle est l’anomalie principale?
Lithiase urétérale gauche (colique néphrétique gauche)
Questionnaire complémentaire semaine 7
Quelles sont les 3 indications de la radiographie abdominale?
- Air libre (pneumopéritoine)
- Obstruction intestinale
- Urolithiase ou autre corps étrangers (surtout si radio-opaque)
Questionnaire complémentaire semaine 11
Quel est votre diagnostic?
À la clinique médicale, une femme de 45 ans consulte pour des douleurs abdominales chroniques persistantes depuis plusieurs mois.
Radiographie normale
Questionnaire complémentaire semaine 11
Décrire l’approche systématique de l’évaluation d’une radiographie abdominale.
- Vérifier les identifications
> Nom
> Date
> Marqueurs de position (G) - Évaluer la qualité :
> Exposition
> Position - Évaluation des structures :
> Air
> Calcifications
> Organes & psoas
> Bases pulmonaires
> Os
ABDOX :
- A : Air
- B : Bowel
- D : Densités - Calcifications, Os, Clips
- O : Organes - Organes abdominaux & poumons
- X : Xtra - Matériel médical
Quelles sont les mesures de dilatation de l’intestin?
1. Grêle
2. Colon
3. Caecum
- Grêle : 3cm
- Côlon : 6cm
- Caecum : 9 cm
Pas de dilatation, pas d’obstruction
Vrai ou Faux
Il est utile de regarder s’il y a des niveaux hydroaériques à la radiographie abdominale sans présence de dilatation, puisque l’un ou l’autre de ces signes permet de diagnostiquer une obstruction.
Faux
Ne pas les regarder s’il n’y a pas de dilatation
Si dilaté : Rechercher idéalement 5 niveaux de ≥ 2,5 cm de longueur
- Encore mieux si les niveaux sont à différentes hauteurs
Quelle est l’anomalie la plus importante à reconnaître et ne pas manquer à la radiographie abdominale?
Pneumopéritoine
Quelle anomalie est visible sur cette radiographie?
Pneumopéritoine (air visible au-dessus du foie et du diaphragme = pas normal)
Les niveaux hydroaériques sont généralement visibles lorsque le patient est dans quelle position?
Debout
Combien de niveaux hydroaériques devrions-nous idéalement rechercher? De quelle longueur?
Recherche idéalement 5 niveaux de 2,5 cm ou plus de longueur
Encore mieux s’ils sont à différentes hauteurs
Définissez brièvement les niveaux hydroaériques.
Grosses bulles d’air coincées en amont de l’obstruction provoquant des dilatations des anses intestinales.
La présence de niveaux hydroaériques sont un signe de quel type de pathologie?
Occlusion intestinale
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Occlusion du grêle
Comment différencier une occlusion du grêle et une occlusion colique?
Colon : plis semi-lunaires (ne font pas toute la largeur du colon)
Grêle : plis traversent complètement la largeur du grêle
Quels sont les 3 signes d’occlusion intestinale à la radiographie abdo?
- Dilatation
- Niveaux hydro-aériques
- Faible aération distale à l’obstruction
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Occlusion colique
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Occlusion colique
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Iléus
Dilatation diffuse SANS niveaux hydroaériques
Vrai ou Faux
Si la valvule iléo-caecale est compétente, une obstruction colique occasionnera une dilatation colique uniquement.
Vrai
À l’inverse, si la valvule iléo-caecale est incompétente, une obstruction colique occasionnera une dilatation du colon et du grêle.
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Volvulus sigmoïdien
Coffee bean sign = signe de volvulus du sigmoïde
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Colique néphrétique gauche
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Cholélithiases
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Appendicolithes
Quelle est votre hypothèse diagnostique?
Pneumopéritoine
