3 - Pharmaco - Troubles urinaires Flashcards

IN2-601 à 605

1
Q

Quel(s) effet(s) indésirable(s) potentiel(s) sont à surveiller lors de la prise d’un antispasmodique urinaire?

A. Bradycardie
B. Confusion
C. Constipation
D. Hypertension artérielle
E. Hypothermie
F. Rétention urinaire
G. Xérostomie

Ex : Oxybutynine (Ditropan®)

A

B. Confusion
C. Constipation
F. Rétention urinaire
G. Xérostomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Le traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire devrait être réservé à quel type de patients?

A

Ceux qui ont obtenu une réponse inadéquate aux mesures non pharmacologiques et qui ne présentent pas de contre-indication aux médicaments

(Ex : Rééducation vésicale, rééducation musculaire plancher pelvien)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Le choix de l’agent utilisé pour traiter l’incontinence urinaire devrait être fait en fonction de quels 2 facteurs?

A
  • Type d’incontinence urinaire
  • Caractéristiques propres au patient (ex : âge, comorbidité)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?

A

Antimuscariniques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Décrire le mécanisme d’action des antimuscariniques.

A

Agents bloquant spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Au niveau de la vessie, le blocage des récepteurs muscariniques permet quelle action au niveau du muscle lisse (détrusor)?

A

Relâchement

Limite ainsi l’hyperactivité vésicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommez des exemples d’antimuscariniques urinaires.

A
  • Fésotérodine (Toviaz ®)
  • Oxybutynine (Ditropan®)
  • Solifénacine (Vesicare®)
  • Toltérodine (Détrol®)
  • Trospium (Trosec®)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou Faux

Les antimuscariniques ont un effet sélectif sur les récepteurs de la vessie.

A

Faux

N’ont pas un effet sélectif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

La plupart des antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinaire ciblent quels récepteurs muscariniques?

M1 à M5

A
  • M3 (vessie, tube digestif, yeux & glandes salivaires)
  • M1 (cerveau)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommez des effets indésirables anticholinergiques centraux.

A
  • Troubles de la mémoire
  • Troubles des fonctions exécutives
  • Confusion mentale
  • Désorientation spatiotemporelle
  • Agitation
  • Hallucinations
  • Troubles du comportement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommez des effets indésirables anticholinergiques périphériques.

A
  • Constipation
  • Rétention urinaire aiguë
  • Sècheresse buccale (xérostomie)
  • Vision trouble
  • Xérophtalmie (sécheresse oculaire)
  • Tachycardie
  • Troubles de l’accommodation
  • Mydriase
  • Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ls effets indésirables anticholinergiques périphériques impliquent quel type de récepteur muscarinique?

M1 à M5

A

M3

Effet antagoniste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les effets indésirables anticholinergiques centraux impliquent quel type de récepteur muscarinique?

M1 à M5

A

M1

Effet antagoniste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Les médicaments ayant des propriétés anticholinergiques ont été largement associés à l’apparition d’une ____ mentale chez le sujet âgé et représentent une des causes réversibles les plus fréquentes de ce syndrome, particulièrement chez les sujets ____.

A
  1. Confusion
  2. Déments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vrai ou Faux

Bien que la majorité des effets anticholinergiques périphériques ne soient généralement que source d’inconfort pour les sujets jeunes en bonne santé, ces effets peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées.

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fait intéressant

Quel est le nom qu’on donne à l’ensemble des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques que prend un patient?

A

Fardeau ou Charge anticholinergique

Ces propriétés anticholinergiques peuvent être quantifiées à l’aide de différents scores (ex : The anticholinergic drug scale). Il va sans dire que plus ce score est élevé, plus le patient est à risque d’effets indésirables et de complications en lien avec la prise des médicaments incriminés.

17
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

AAS

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

A

C. Dyspepsie
E. Risque de saignements

18
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe contient :
- Pseudoéphédrine (décongestionnant)
- Acétaminophène (analgésique)
- Chlorphéniramine (antihistaminique)

A

D. Sécheresse buccale
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
K. Tachycardie

19
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Carbonate de calcium

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

A

G. Inappétence
J. Constipation

20
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Rosuvastatine

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

A

F. Myalgies
L. Arthralgies

21
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Sennoside

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

A

B. Crampes abdominales
M. Diarrhée

22
Q

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Vitamine D

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

A

A. Généralement bien toléré

23
Q

Parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patient atteint d’hyperplasie bénigne de la prostate?

A. Alfuzosine (Xatral®)
B. Dutastéride (Avodart®)
C. Silodosine (Rapaflo®)
D. Tamsulosine (Flomax®)
E. Térazosine (Hytrin®)

A

B. Dutastéride (Avodart®)

24
Q

Le dutastéride (Avodart®) fait partie de quelle classe pharmacologique?

A

Inhibiteur de la 5-α-réductase

25
Q

Décrire le mécanisme d’action du dutastéride (Avodart®).

dans le contexte d’une HBP

A
  1. Inhibe la 5-α-réductase
  2. Empêche la conversion de la testostérone en 5-alpha-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate
  3. Effet : Diminution du volume de la prostate & Baisse de la résistance urétrale
26
Q

Vrai ou Faux

Une réduction du niveau de DHT est associé à une atrophie tissulaire alors qu’une augmentation est responsable d’une prolifération des tissus.

A

Vrai

27
Q

On peut observer un début d’action combien de temps après le début d’un inhibiteur de la 5-α-réductase?

A

3 à 6 mois

28
Q

On peut observer un effet maximal combien de temps après le début d’un inhibiteur de la 5-α-réductase?

A

6 à 12 mois

29
Q

Le finastéride (Proscar®) fait partie de quelle classe pharmacologique?

A

Inhibiteur de la 5-α-réductase

Quoique généralement utilisé contre l’hypertrophie de la prostate, ce médicament, à petite dose, est parfois utilisé contre l’alopécie androgénétique chez l’homme.

30
Q
  • Alfuzosine (Xatral®)
  • Silodosine (Rapaflo®)
  • Tamsulosine (Flomax®)
  • Térazosine (Hytrin®)

Ces médicaments font partie de quelle classe pharmacologique?

A

Alpha-bloquants

31
Q

Quel est l’effet des alpha-bloquants au niveau urinaire masculin?

A

Relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre

Ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate.

32
Q

Vrai ou Faux

Contrairement aux inhibiteurs de la 5-α-réductase, l’effet thérapeutique des alpha-bloquants est lent et peut généralement être observé après quelques mois.

A

Faux

Contrairement aux inhibiteurs de la 5-α-réductase, l’effet thérapeutique des alpha-bloquant est rapide et peut être observé en quelques jours généralement.

33
Q

Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsable d’un globe vésical?

A. Alfuzosine (Xatral®)
B. Finastéride (Proscar®)
C. Oxybutynine (Ditropan®)
D. Tamsulosine (Flomax®)
E. Toltérodine (Détrol®)

A

C. Oxybutynine (Ditropan®)
E. Toltérodine (Détrol®)

Les autres médicaments listés dans l’énoncé sont des alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-α-réductases et sont INDIQUÉS dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a hypertrophie bénigne de la prostate.

34
Q

Les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer une rétention urinaire aigüe. Pourquoi?

A

Effets anticholinergiques au niveau des muscles lisses de la vessie qui empêchent la contraction du détrusor

Plusieurs autres classes de médicaments sont aussi reconnues pour causer de la rétention urinaire, soit par un effet anticholinergique (diminution de la contraction du détrusor) ou par un effet sympathomimétique (contraction du sphincter).