3 - Pharmaco - Troubles urinaires Flashcards
IN2-601 à 605
Quel(s) effet(s) indésirable(s) potentiel(s) sont à surveiller lors de la prise d’un antispasmodique urinaire?
A. Bradycardie
B. Confusion
C. Constipation
D. Hypertension artérielle
E. Hypothermie
F. Rétention urinaire
G. Xérostomie
Ex : Oxybutynine (Ditropan®)
B. Confusion
C. Constipation
F. Rétention urinaire
G. Xérostomie
Le traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire devrait être réservé à quel type de patients?
Ceux qui ont obtenu une réponse inadéquate aux mesures non pharmacologiques et qui ne présentent pas de contre-indication aux médicaments
(Ex : Rééducation vésicale, rééducation musculaire plancher pelvien)
Le choix de l’agent utilisé pour traiter l’incontinence urinaire devrait être fait en fonction de quels 2 facteurs?
- Type d’incontinence urinaire
- Caractéristiques propres au patient (ex : âge, comorbidité)
Quelle est la pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?
Antimuscariniques
Décrire le mécanisme d’action des antimuscariniques.
Agents bloquant spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine
Au niveau de la vessie, le blocage des récepteurs muscariniques permet quel phénomène au niveau du muscle lisse (détrusor)?
Relâchement
Limite ainsi l’hyperactivité vésicale
Nommez des exemples d’antimuscariniques urinaires.
- Fésotérodine (Toviaz®)
- Oxybutynine (Ditropan®)
- Solifénacine (Vesicare®)
- Toltérodine (Détrol®)
- Trospium (Trosec®)
Vrai ou Faux
Les antimuscariniques ont un effet sélectif sur les récepteurs de la vessie.
Faux
N’ont pas un effet sélectif
La plupart des antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinaire ciblent quels récepteurs muscariniques?
M1 à M5
- M3 (vessie, tube digestif, yeux & glandes salivaires)
- M1 (cerveau)
Nommez des effets indésirables anticholinergiques centraux (SNC).
- Troubles de la mémoire
- Troubles des fonctions exécutives
- Confusion mentale
- Désorientation spatiotemporelle
- Agitation
- Hallucinations
- Troubles du comportement
Nommez des effets indésirables anticholinergiques périphériques.
- Tachycardie
- Constipation
- Rétention urinaire aiguë
- Sècheresse buccale (xérostomie)
- Xérophtalmie (sécheresse oculaire)
- Vision trouble
- Troubles de l’accommodation
- Mydriase
- Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
Les effets indésirables anticholinergiques périphériques impliquent quel type de récepteur muscarinique?
M1 à M5
M3
Effet antagoniste
Les effets indésirables anticholinergiques centraux impliquent quel type de récepteur muscarinique?
M1 à M5
M1
Effet antagoniste
Les médicaments ayant des propriétés anticholinergiques ont été largement associés à l’apparition d’une ____ mentale chez le sujet âgé et représentent une des causes réversibles les plus fréquentes de ce syndrome, particulièrement chez les sujets ____.
- Confusion
- Déments
Vrai ou Faux
Bien que la majorité des effets anticholinergiques périphériques ne soient généralement que source d’inconfort pour les sujets jeunes en bonne santé, ces effets peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées.
Vrai
Fait intéressant
Quel est le nom qu’on donne à l’ensemble des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques que prend un patient?
Fardeau ou Charge anticholinergique
Ces propriétés anticholinergiques peuvent être quantifiées à l’aide de différents scores (ex : The anticholinergic drug scale). Il va sans dire que plus ce score est élevé, plus le patient est à risque d’effets indésirables et de complications en lien avec la prise des médicaments incriminés.
Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?
AAS
A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée
2 réponses recherchées
C. Dyspepsie
E. Risque de saignements
Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?
Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe
A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée
4 réponses recherchées
Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe contient :
- Pseudoéphédrine (décongestionnant)
- Acétaminophène (analgésique)
- Chlorphéniramine (antihistaminique)
D. Sécheresse buccale
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
K. Tachycardie
Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?
Carbonate de calcium
A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée
2 réponses recherchées
G. Inappétence
J. Constipation
Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?
Rosuvastatine
A. Généralement bien tolérée
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée
2 réponses recherchées
F. Myalgies
L. Arthralgies
Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?
Sennoside
A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée
2 réponses recherchées
B. Crampes abdominales
M. Diarrhée
Laxatif
Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?
Vitamine D
A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée
1 seule réponse recherchée
A. Généralement bien tolérée
Parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate?
A. Alfuzosine (Xatral®)
B. Dutastéride (Avodart®)
C. Silodosine (Rapaflo®)
D. Tamsulosine (Flomax®)
E. Térazosine (Hytrin®)
B. Dutastéride (Avodart®)
Le dutastéride (Avodart®) fait partie de quelle classe pharmacologique?
Inhibiteur de la 5-α-réductase
Décrire le mécanisme d’action du dutastéride (Avodart®).
dans le contexte d’une HBP
- Inhibe la 5-α-réductase
- Empêche la conversion de la testostérone en 5-α-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate
- Effet : Diminution du volume de la prostate & Baisse de la résistance urétrale
Vrai ou Faux
Une réduction du niveau de DHT est associée à une atrophie tissulaire alors qu’une augmentation est responsable d’une prolifération des tissus.
Vrai
On peut observer un début d’action combien de temps après le début d’un inhibiteur de la 5-α-réductase?
3 à 6 mois
On peut observer un effet maximal combien de temps après le début d’un inhibiteur de la 5-α-réductase?
6 à 12 mois
Le finastéride (Proscar®) fait partie de quelle classe pharmacologique?
Inhibiteur de la 5-α-réductase
Quoique généralement utilisé contre l’hypertrophie de la prostate, ce médicament, à petite dose, est parfois utilisé contre l’alopécie androgénétique chez l’homme.
- Alfuzosine (Xatral®)
- Silodosine (Rapaflo®)
- Tamsulosine (Flomax®)
- Térazosine (Hytrin®)
Ces médicaments font partie de quelle classe pharmacologique?
α-bloquants
Quel est l’effet des alpha-bloquants au niveau urinaire masculin?
Relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre
Ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate.
Vrai ou Faux
Contrairement aux inhibiteurs de la 5-α-réductase, l’effet thérapeutique des α-bloquants est lent et peut généralement être observé après quelques mois.
Faux
Contrairement aux inhibiteurs de la 5-α-réductase, l’effet thérapeutique des α-bloquants est rapide et peut être observé en quelques jours généralement.
Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsables d’un globe vésical?
A. Alfuzosine (Xatral®)
B. Finastéride (Proscar®)
C. Oxybutynine (Ditropan®)
D. Tamsulosine (Flomax®)
E. Toltérodine (Détrol®)
C. Oxybutynine (Ditropan®)
E. Toltérodine (Détrol®)
(Anti-muscariniques)
Les autres médicaments listés dans l’énoncé sont des α-bloquants et des inhibiteurs de la 5-α-réductase. Ils sont indiqués dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a hypertrophie bénigne de la prostate.
Les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer une rétention urinaire aiguë. Pourquoi?
Effets anticholinergiques au niveau des muscles lisses de la vessie qui empêchent la contraction du détrusor
(et donc la sortie de l’urine)
Plusieurs autres classes de médicaments sont aussi reconnues pour causer de la rétention urinaire, soit par un effet anticholinergique (diminution de la contraction du détrusor) ou par un effet sympathomimétique (contraction du sphincter).
