3 - Pharmaco - Troubles urinaires

Question 1

Quel(s) effet(s) indésirable(s) potentiel(s) sont à surveiller lors de la prise d’un antispasmodique urinaire?

A. Bradycardie
B. Confusion
C. Constipation
D. Hypertension artérielle
E. Hypothermie
F. Rétention urinaire
G. Xérostomie

Ex : Oxybutynine (Ditropan®)

Answer 1

B. Confusion
C. Constipation
F. Rétention urinaire
G. Xérostomie

Question 2

Le traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire devrait être réservé à quel type de patients?

Answer 2

Ceux qui ont obtenu une réponse inadéquate aux mesures non pharmacologiques et qui ne présentent pas de contre-indication aux médicaments

(Ex : Rééducation vésicale, rééducation musculaire plancher pelvien)

Question 3

Le choix de l’agent utilisé pour traiter l’incontinence urinaire devrait être fait en fonction de quels 2 facteurs?

Answer 3

• Type d’incontinence urinaire
• Caractéristiques propres au patient (ex :: âge, comorbidité).

Question 4

Quelle est la pierre angulaire du traitement pharmacologique de l’incontinence urinaire?

Answer 4

Antimuscariniques

Question 5

Décrire le mécanisme d’action des antimuscariniques.

Answer 5

Agents bloquant spécifiquement l’activité du récepteur muscarinique de l’acétylcholine

Question 6

Au niveau de la vessie, le blocage des récepteurs muscariniques permet quelle action au niveau du muscle lisse (détrusor)?

Answer 6

Relâchement

Limite ainsi l’hyperactivité vésicale

Question 7

Nommez des exemples d’antimuscariniques urinaires.

Answer 7

• Fésotérodine (Toviaz ®)
• Oxybutynine (Ditropan®)
• Solifénacine (Vesicare®)
• Toltérodine (Détrol®)
• Trospium (Trosec®)

Question 8

Vrai ou Faux

Les antimuscariniques ont un effet sélectif sur les récepteurs de la vessie.

Answer 8

Faux

N’ont pas un effet sélectif

Question 9

La plupart des antimuscariniques utilisés pour l’incontinence urinaire ciblent quels récepteurs muscariniques?

M1 à M5

Answer 9

• M3 (vessie, tube digestif, yeux & glandes salivaires)
• M1 (cerveau)

Question 10

Nommez des effets indésirables anticholinergiques centraux.

Answer 10

• Troubles de la mémoire
• Troubles des fonctions exécutives
• Confusion mentale
• Désorientation spatiotemporelle
• Agitation
• Hallucinations
• Troubles du comportement.

Question 11

Nommez des effets indésirables anticholinergiques périphériques.

Answer 11

• Constipation
• Rétention urinaire aiguë
• Sècheresse buccale (xérostomie)
• Vision trouble
• Xérophtalmie (sécheresse oculaire)
• Tachycardie
• Troubles de l’accommodation
• Mydriase
• Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation

Question 12

Nommez des effets indésirables anticholinergiques périphériques impliquent quel type de récepteur muscarinique?

M1 à M5

Answer 12

M3

Effet agoniste

Question 13

Nommez des effets indésirables anticholinergiques centraux impliquent quel type de récepteur muscarinique?

M1 à M5

Answer 13

M1

Effet agoniste

Question 14

Les médicaments ayant des propriétés anticholinergiques ont été largement associés à l’apparition d’une ____ mentale chez le sujet âgé et représentent une des causes réversibles les plus fréquentes de ce syndrome, particulièrement chez les sujets ____.

Answer 14

1. Confusion
2. Déments

Question 15

Vrai ou Faux

Bien que la majorité des effets anticholinergiques périphériques ne soient généralement que source d’inconfort pour les sujets jeunes en bonne santé, ces effets peuvent être catastrophiques chez les personnes âgées.

Answer 15

Vrai

Question 16

Fait intéressant

Quel est le nom qu’on donne à l’ensemble des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques que prend un patient?

Answer 16

Fardeau ou Charge anticholinergique

Ces propriétés anticholinergiques peuvent être quantifiées à l’aide de différents scores (ex : The anticholinergic drug scale). Il va sans dire que plus ce score est élevé, plus le patient est à risque d’effets indésirables et de complications en lien avec la prise des médicaments incriminés.

Question 17

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

AAS

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Answer 17

C. Dyspepsie
E. Risque de saignements

Question 18

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Benylin® extra-puissant tout-en-un rhume et grippe qui contient :
- Pseudoéphédrine (décongestionnant)
- Acétaminophène (analgésique)
- Chlorphéniramine (antihistaminique)

Answer 18

D. Sécheresse buccale
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
K. Tachycardie

Question 19

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Carbonate de calcium

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Answer 19

G. Inappétence
J. Constipation

Question 20

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Rosuvastatine

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Answer 20

F. Myalgies
L. Arthralgies

Question 21

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Sennoside

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Answer 21

B. Crampes abdominales
M. Diarrhée

Question 22

Quel(s) sont les effet(s) indésirable(s) les plus fréquent(s)?

Vitamine D

A. Généralement bien toléré
B. Crampes abdominales
C. Dyspepsie
D. Sécheresse buccale
E. Risque de saignements
F. Myalgies
G. Inappétence
H. Élévation de la TA
I. Vision embrouillée
J. Constipation
K. Tachycardie
L. Arthralgies
M. Diarrhée

Plusieurs réponses possibles

Answer 22

A. Généralement bien toléré

Question 23

Parmi les médicaments suivants, lequel permet une diminution du volume prostatique chez les patient atteint d’hyperplasie bénigne de la prostate?

A. Alfuzosine (Xatral®)
B. Dutastéride (Avodart®)
C. Silodosine (Rapaflo®)
D. Tamsulosine (Flomax®)
E. Térazosine (Hytrin®)

Answer 23

B. Dutastéride (Avodart®)

Question 24

Le dutastéride (Avodart®) fait partie de quelle classe pharmacologique?

Answer 24

Inhibiteur de la 5-α-réductase

Question 25

Décrire le mécanisme d’action du dutastéride (Avodart®).

dans le contexte d’une HBP

Answer 25

1. Inhibe la 5-α-réductase
2. Empêche la conversion de la testostérone en 5-alpha-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate
3. Effet : Diminution du volume de la prostate & Baisse de la résistance urétrale

Question 26

Vrai ou Faux

Une réduction du niveau de DHT est associé à une atrophie tissulaire alors qu’une augmentation est responsable d’une prolifération des tissus.

Answer 26

Vrai

Question 27

On peut observer un début d’action combien de temps après le début d’un inhibiteur de la 5-α-réductase?

Answer 27

3 à 6 mois

Question 28

On peut observer effet maximal combien de temps après le début d’un inhibiteur de la 5-α-réductase?

Answer 28

6 à 12 mois

Question 29

Le finastéride (Proscar®) fait partie de quelle classe pharmacologique?

Answer 29

Inhibiteur de la 5-α-réductase

Quoique généralement utilisé contre l’hypertrophie de la prostate, ce médicament, à petite dose, est parfois utilisé contre l’alopécie androgénétique chez l’homme.

Question 30

• Alfuzosine (Xatral®)
• Silodosine (Rapaflo®)
• Tamsulosine (Flomax®)
• Térazosine (Hytrin®)

Ces médicaments font partie de quelle classe pharmacologique?

Answer 30

Alpha-bloquants

Question 31

Quel est l’effet des alpha-bloquants au niveau urinaire masculin?

Answer 31

Relâchement des muscles lisses de la prostate, du col de la vessie et de l’urètre

Ce qui diminue la résistance à l’écoulement urinaire chez les patients atteints d’hypertrophie bénigne de la prostate.

Question 32

Vrai ou Faux

Contrairement aux inhibiteurs de la 5-α-réductase, l’effet thérapeutique des alpha-bloquants est lent et peut généralement être observé après quelques mois.

Answer 32

Faux

Contrairement aux inhibiteurs de la 5-α-réductase, l’effet thérapeutique des alpha-bloquant est rapide et peut être observé en quelques jours généralement.

Question 33

Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être responsable d’un globe vésical?

A. Alfuzosine (Xatral®)
B. Finastéride (Proscar®)
C. Oxybutynine (Ditropan®)
D. Tamsulosine (Flomax®)
E. Toltérodine (Détrol®)

Answer 33

C. Oxybutynine (Ditropan®)
E. Toltérodine (Détrol®)

Les autres médicaments listés dans l’énoncé sont des alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-α-réductases et sont INDIQUÉS dans le traitement de la rétention urinaire lorsqu’il y a hypertrophie bénigne de la prostate.

Question 34

Les médicaments antimuscariniques utilisés pour le traitement de l’urgence mictionnelle ou de l’incontinence urinaire ont tous un potentiel de provoquer une rétention urinaire aigüe. Pourquoi?

Answer 34

Effets anticholinergiques au niveau des muscles lisses de la vessie qui empêchent la contraction du détrusor

Plusieurs autres classes de médicaments sont aussi reconnus pour causer de la rétention urinaire, soit par un effet anticholinergique (diminution de la contraction du détrusor) ou par un effet sympathomimétique (contraction du sphincter).