Maladies infectieuses - PPT Flashcards
IN2-261 à 265. Contient seulement ce qui n'est pas déjà dans le deck "Document"
Quand doit-on prescrire un SMU-DCA?
Sommaire microscopique & culture d’urine
- Habituellement chez tous les patients qui se présentent** avec des symptômes** urinaires compatibles
- Exception : Jeunes femmes non enceintes averc symptômes typiques, sans fièvre ni facteur de risque d’infection résistante
On ne prescrit pas de culture chez un patient asymptomatique (sauf exceptions).
Sommaire d’urine (bâtonnet)
La présence d’estérase leucocytaire corrèle avec la présence de combien de globules blancs par champ dans l’urine?
> 10 GB/champ
Sommaire d’urine (bâtonnet)
Que signifie la présence de nitrites dans l’urine?
Quantité significative de bactéries (capables de transformer les nitrates en nitrites) sont présentes dans l’urine
Sommaire d’urine (bâtonnet)
Vrai ou Faux
L’absence de nitrites dans l’urine permet d’exclure la présence de bactéries dans l’urine.
Faux
Un test négatif n’exclut pas la présence de bactéries.
Sommaire d’urine (bâtonnet)
Lorsque l’estérase leucocytaire et les nitrites sont positifs, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) sont d’environ ____% pour l’infection urinaire.
90%
Vrai ou Faux
La microscopie des urines est surtout utile pour quoi?
- Corroborer la présence de GB
- Quantifier les globules blancs par champ
Il est important de prescrire le SMU-DCA avant quoi?
Avant les antiobiotiques
Le SMU-DCA est habituellement prélevé sur une urine ____-____, après désinfection.
1 mot, avec un trait-d’union
Urine mi-jet
Les principaux microorganismes pouvant contaminer les cultures d’urine proviennent de quels 3 systèmes?
- Grêle + côlon (selles)
- Génito-urinaire (ne créent pas d’infection urinaire)
- Peau (souvent ne créent pas d’infections urinaires)
En italique = Notes perso
Quelles sont les principales bactéries causant l’infection urinaire?
-
Entérobactéries
> Escherichia coli
> Klebsiella sp
> Proteus mirabilis
> Etc. - Staphylococcus saprophyticus
Dans certaines conditions :
- Streptocoque β-hémolytique du groupe B
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterococcus faecalis
La quantité de bactéries habituellement retrouvée en infection urinaire dans un mi-jet est supérieure à quelle valeur?
UFC/L
> 107-8 UFC/L
La bactérie sera identifiée par le laboratoire seulement si elle est un pathogène reconnu en quantité suffisante.
Infection urinaire
Quelles sont les principales bactéries représentant de la contamination dans l’urine?
- Streptocoques groupe viridans
- Staphylocoques à coagulase négative (sauf S. saprophyticus)
- Corynébactéries
- Gardnerella vaginalis
- Levures
Quand doit-on prescrire une culture des expectorations?
Pneumonie
- Pneumonie nosocomiale
- Pneumonie acquise en communauté si :
> Pneumonie nécessitant hospitalisation / sévère
> Histoire de colonisation par des germes plus résistants
> Détérioration sous antibiotique
> Hospitalisation récente et utilisation d’antibiotiques dans les 3 mois
Vrai ou Faux
Il est préférable de faire la culture des expectorations avant la prise d’antibiotiques.
Vrai
Vrai ou Faux
1 seul spécimen d’expectoration suffit pour la culture des expectorations.
Vrai
Mais il doit être de qualité (ex : pas juste de la salive)
Quelles sont les principales utilités de la culture des expectorations?
- Surtout utile pour les pneumonies bactériennes à germe « typique »
- Si culture positive, peut identifier le germe responsable
- Antibiogramme fait sur la culture permet de donner un traitement ciblé
- Permet de connaître l’épidémiologie
Quelles sont les principales limites de la culture des expectorations?
- Il faut pouvoir expectorer
- Il faut interpréter en fonction du fait que la flore peut être retrouvée sans être en cause (jugement clinique…)
- Il faut idéalement obtenir le spécimen avant les ATB
- Le résultat de la culture prend quelques jours à sortir
Quand doit-on prescrire une ponction lombaire?
Suspicion d’infection du SNC
Ex : Méningite, encéphalite
La ponction lombaire est nécessaire et urgente.
Vrai ou Faux
Il est préférable d’effectuer la ponction lombaire avant la prise d’antibiotiques.
Vrai
Si ça ne retarde pas le traitement
Ponction lombaire
Quelles sont les analyses à faire à chaque fois sur le LCR?
- Biochimie sur le LCR (glucose et protéines)
- Gram « STAT » et culture bactérienne
- Décompte cellulaire
- Autres analyses, telles que le PCR méningite « multiplex » et le PCR spécifique Herpès types I et II
En cas de suspicion d’infection du SNC (ex : méningite, encéphalite), vous ne pouvez pas procéder en urgence à la ponction lombaire. Que faites-vous?
A) Vous retardez l’administration du traitement le temps d’avoir la PL car il faut absolument faire la culture avant.
B) Vous donnez le traitement et vous laissez faire la PL, de toute façon , la culture sera négative ensuite.
C) Vous donnez le traitement et faites la PL dès que possible.
D) Vous prélevez des hémocultures en urgence et administrez le traitement. Vous faites la PL ensuite dès que possible.
E) Vous faites la PL, même s’il y a une contre-indication, c’est une urgence.
PL : Ponction lombaire
D) Vous prélevez des hémocultures en urgence et administrez le traitement. Vous faites la PL ensuite dès que possible.
Ponction lombaire
Vrai ou Faux
Le LCR est normalement stérile.
Vrai
Quels sont les principaux microorganismes pouvant contaminer le LCR?
- Corynebacterium sp
- Staphylocoques à coagulase négative
- Streptocoques β-hémolytiques
- Staphylococcus aureus
Peau
Ponction lombaire
Quelles sont les principales bactéries causant la méningite / encéphalite à ne jamais considérer comme des contaminants dans le LCR?
Selon l’âge, le statut immunitaire, …
- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenza
- Streptocoque β-hémolytique de groupe B
- Escherichia coli
- Listeria monocytogenes
Ponction lombaire
Quels sont les principaux virus causant la méningite / encéphalite à ne jamais considérer comme des contaminants dans le LCR?
Selon l’âge, le statut immunitaire, …
- Herpès type I
- Herpès type II
- Varicella zoster
- Entérovirus
