4 - Marqueurs inflammatoires (VS & C-réactive) Flashcards
IN2-281
Résumé
Nommez les grandes catégories de causes pouvant entraîner une augmentation des marqueurs d’inflammation.
Vitesse de sédimentation & Protéine C-réactive
- Maladies inflammatoires systémiques (MII, PAR, lupus)
- Maladies auto-immunes
- Cancer (lymphomes)
- Condition thyroïdiennes
- Infection active (sepsis)
- Trauma (chirurgie récente)
Questionnaire complémentaire semaine 5
Quelle(s) grande(s) classe(s) de pathologies suivantes pourraient expliquer un résultat élevé à la vitesse de sédimentation (VS)?
A. Maladie associée à une hyper-gammaglobulinémie
B. Maladie infectieuse
C. Maladie inflammatoire
D. Maladie néoplasique généralisée
E. Maladie vasculaire périphérique
A. Maladie associée à une hyper-gammaglobulinémie
C. Maladie inflammatoire
D. Maladie néoplasique généralisée
Questionnaire complémentaire semaine 5
Vrai ou Faux
Seule la CRP devrait être utilisée comme mesure d’une inflammation systémique (en comparaison à la VS).
Vrai
Questionnaire complémentaire semaine 5
Vous suivez un homme de 72 ans depuis plusieurs années pour hypertension artérielle, diabète et dyslipidémie. Au cours des derniers mois, votre patient a commencé à perdre du poids de façon involontaire; il est plus fatigué et légèrement essoufflé. À l’examen physique, vous le trouvez un peu pâle, mais tout le reste est dans les limites de la normale.
Vous effectuez un bilan sanguin qui confirme de l’anémie. À votre grande surprise, vous notez que sa vitesse de sédimentation est à 105 mm/heure!
1. Une mesure de la vitesse de sédimentation est-elle justifiée dans ce contexte clinique?
2. Pourquoi?
1. Oui ou Non
Non
- Cet examen n’est pas spécifique à une pathologie particulière et ne devrait pas faire partie d’un bilan de dépistage.
- De nos jours, la vitesse de sédimentation demeure utilisée pour faire le diagnostic et le suivi de l’artérite temporale.
Décrire la technique usuelle pour la mesure de la vitesse de sédimentation (VS).
Pas dans les objectifs de cours
- Le sang immobile placé dans un tube de verre standardisé (Westergren) sédimente, et une colonne de plasma débarrassée d’érythrocytes apparaît au sommet de la colonne de sang.
- Après une heure, la hauteur du plasma surnageant est mesurée.
Questionnaire complémentaire semaine 5
Quelles sont les valeurs normales de la vitesse de sédimentation?
1. Selon Miller
2. Selon Sox
Pas dans les objectifs de cours
- Selon Miller :
> Homme = Âge/2
> Femme = (Âge+10)/2 - Selon Sox :
Avant 50 ans :
> Homme < 15
> Femme < 20
Après 50 ans :
> Homme < 20
> Femme < 30
Questionnaire complémentaire semaine 5
Vrai ou Faux
L’anémie, la grossesse et le tabac sont tous des facteurs pouvant influencer la valeur de la vitesse de sédimentation (VS).
Pas dans les objectifs de cours
Vrai
Questionnaire complémentaire semaine 5
Vrai ou Faux
Le dosage de la protéine C-réactive (CRP) reflète plus spécifiquement la phase aiguë de l’inflammation que la vitesse de sédimentation (VS).
Vrai
- Au cours des 24 premières heures d’un processus pathologique, la CRP sera élevée, tandis que la VS pourrait être normale.
- Si on élimine la source de l’inflammation, la CRP se normalisera en une journée environ, tandis que la VS demeurera élevée pendant des jours.
Quiz complémentaire semaine 13
Dans quelle condition clinique le dosage de la vitesse de sédimentation (VS) est-il recommandé?
A. Accident vasculaire cérébral
B. Artérite temporale
C. Méningite bactérienne
D. Pneumonie acquise en communauté
E. Traumatisme crânien
B. Artérite temporale
- Les autres conditions cliniques de cette question ne modifient pas la VS (ou la CRP) de façon significative.
- Davantage d’explications sur la VS : Quiz complémentaire semaine 13, question #7
Quiz complémentaire semaine 13
Quels sont les symptômes classiques de l’artérite temporale?
Artère à cellules géantes
- Céphalée (& douleurs temporales)
- Troubles visuels
- Claudication de la mâchoire
Fièvre, perte de poids & fatigue sont souvent associées
- Le diagnostic clinique est confirmé par la biopsie de l’artère temporale.
- L’artérite temporale (ou artérite à cellules géantes) est une vasculite (maladie inflammatoire) de l’aorte thoracique et ses branches supérieures (cervicales et carotides extracraniennes).
Quiz complémentaire semaine 13
La concentration de certaines protéines plasmatiques augmente ou diminue pendant une phase inflammatoire. Elles sont appelées protéines de phase aigüe (PPA). Nommez des exemples de ces PPA.
La VS est le reflet indirect des concentrations des PPA, et est influencée par de nombreux facteurs et conditions.
Quiz complémentaire semaine 13
Quel est le taux normal de protéine C-réactive?
< 6 mg/L
Davantage d’explications sur la CRP : Quiz complémentaire semaine 13, question #7
Quiz complémentaire semaine 13
Quelle est la principale utilité de la procalcitonine (PCT)?
- Très spécifique aux infections bactériennes
- Aide à distinguer une infection bactérienne d’une infection virale ou d’une inflammation systémique noninfectieuse
- Il y a un formulaire obligatoire à remplir pour justifier son dosage.
- Explication sur la procalcitonine (PCT) : Questionnaire complémentaire semaine 13, question #7
Quiz complémentaire semaine 13
Plus la VS et la CRP sont hautes, plus la probabilité d’être confronté à une maladie inflammatoire systémique est ____.
Petite ou Grande
Grande
Quiz complémentaire semaine 13
Vrai ou Faux
En rhumatologie, il y a une bonne corrélation entre les taux de VS et de CRP et le nombre d’articulations atteintes.
Vrai
Ces tests sont souvent utilisés comme aide à la décision clinique. Ils n’ajoutent rien (ou très peu) à l’information obtenue par l’examen clinique seul.
