4 - Marqueurs inflammatoires (VS & C-réactive)

Question 1

Résumé

Nommez les grandes catégories de causes pouvant entraîner une augmentation des marqueurs d’inflammation.

Vitesse de sédimentation & Protéine C-réactive

Answer 1

• Maladies inflammatoires systémiques (MII, PAR, lupus)
• Maladies auto-immunes
• Cancer (lymphomes)
• Condition thyroïdiennes
• Infection active (sepsis)
• Trauma (chirurgie récente)

Question 2

Questionnaire complémentaire semaine 5

Quelle(s) grande(s) classe(s) de pathologies suivantes pourraient expliquer un résultat élevé à la vitesse de sédimentation (VS)?

A. Maladie associée à une hyper-gammaglobulinémie
B. Maladie infectieuse
C. Maladie inflammatoire
D. Maladie néoplasique généralisée
E. Maladie vasculaire périphérique

Answer 2

A. Maladie associée à une hyper-gammaglobulinémie
C. Maladie inflammatoire
D. Maladie néoplasique généralisée

Question 3

Questionnaire complémentaire semaine 5

Vrai ou Faux
Seule la CRP devrait être utilisée comme mesure d’une inflammation systémique (en comparaison à la VS).

Answer 3

Vrai

Question 4

Questionnaire complémentaire semaine 5

Vous suivez un homme de 72 ans depuis plusieurs années pour hypertension artérielle, diabète et dyslipidémie. Au cours des derniers mois, votre patient a commencé à perdre du poids de façon involontaire; il est plus fatigué et légèrement essoufflé. À l’examen physique, vous le trouvez un peu pâle, mais tout le reste est dans les limites de la normale.
Vous effectuez un bilan sanguin qui confirme de l’anémie. À votre grande surprise, vous notez que sa vitesse de sédimentation est à 105 mm/heure!
1. Une mesure de la vitesse de sédimentation est-elle justifiée dans ce contexte clinique?
2. Pourquoi?

1. Oui ou Non

Answer 4

Non

• Cet examen n’est pas spécifique à une pathologie particulière et ne devrait pas faire partie d’un bilan de dépistage.
• De nos jours, la vitesse de sédimentation demeure utilisée pour faire le diagnostic et le suivi de l’artérite temporale.

Question 5

Décrire la technique usuelle pour la mesure de la vitesse de sédimentation (VS).

Pas dans les objectifs de cours

Answer 5

• Le sang immobile placé dans un tube de verre standardisé (Westergren) sédimente, et une colonne de plasma débarrassée d’érythrocytes apparaît au sommet de la colonne de sang.
• Après une heure, la hauteur du plasma surnageant est mesurée.

Question 6

Questionnaire complémentaire semaine 5

Quelles sont les valeurs normales de la vitesse de sédimentation?
1. Selon Miller
2. Selon Sox

Pas dans les objectifs de cours

Answer 6

1. Selon Miller :
   > Homme = Âge/2
   > Femme = (Âge+10)/2
2. Selon Sox :
   Avant 50 ans :
   > Homme < 15
   > Femme < 20
   Après 50 ans :
   > Homme < 20
   > Femme < 30

Question 7

Questionnaire complémentaire semaine 5

Vrai ou Faux
L’anémie, la grossesse et le tabac sont tous des facteurs pouvant influencer la valeur de la vitesse de sédimentation (VS).

Pas dans les objectifs de cours

Answer 7

Vrai

Question 8

Questionnaire complémentaire semaine 5

Vrai ou Faux
Le dosage de la protéine C-réactive (CRP) reflète plus spécifiquement la phase aiguë de l’inflammation que la vitesse de sédimentation (VS).

Pas dans les objectifs de cours

Answer 8

Vrai

• Au cours des 24 premières heures d’un processus pathologique, la CRP sera élevée, tandis que la VS pourrait être normale.
• Si on élimine la source de l’inflammation, la CRP se normalisera en une journée environ, tandis que la VS demeurera élevée pendant des jours.