Hypernatrémie (AT)

Question 1

Quelles sont les trois grandes classes étiologiques de l’hypernatrémie en lien avec l’état volémique?

Answer 1

• Hypovolémie
• Euvolémie
• Hypervolémie

Question 2

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Brûlures

Answer 2

A. Hypovolémie

Dans les cas de pertes volémiques aigües (vomissements, diarrhées, brulures, etc.): Initialement, l’ADH n’a pas encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour compenser. Les pertes d’eau sont alors supérieures aux pertes de sodium donc hypernatrémie. Après un certain temps, lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que l’ADH fait son action de rétention d’eau au niveau rénal, c’est plutôt une hyponatrémie qui s’installe.

Question 3

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Diabète insipide centrale

Answer 3

B. Euvolémique

Question 4

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Diabète insipide néphrogénique

Answer 4

B. Euvolémique

Question 5

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Diarrhée

Answer 5

A. Hypovolémique

Dans les cas de pertes volémiques aigües (vomissements, diarrhées, brulures, etc.): Initialement, l’ADH n’a pas encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour compenser. Les pertes d’eau sont alors supérieures aux pertes de sodium donc hypernatrémie. Après un certain temps, lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que l’ADH fait son action de rétention d’eau au niveau rénal, c’est plutôt une hyponatrémie qui s’installe.

Question 6

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Diurèse osmotique persistante

Answer 6

A. Hypovolémique

La diurèse osmotique chez le diabétique cause initialement une hyponatrémie, et si elle persiste, elle provoque par la suite une hypernatrémie.

Question 7

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Diurétiques de l’anse

Furosémide

Answer 7

A. Hypovolémique

Question 8

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Soluté hypertonique

Answer 8

C. Hypervolémique

Question 9

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

• Vomissements importants (contexte aigu sans apport d’eau)

Answer 9

A. Hypovolémique

Dans les cas de pertes volémiques aigües (vomissements, diarrhées, brulures, etc.): Initialement, l’ADH n’a pas encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour compenser. Les pertes d’eau sont alors supérieures aux pertes de sodium donc hypernatrémie. Après un certain temps, lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que l’ADH fait son action de rétention d’eau au niveau rénal, c’est plutôt une hyponatrémie qui s’installe.

Question 10

Questionnaire complémentaire semaine 5

Définir l’hypernatrémie.

Answer 10

Concentration de sodium sérique > 145 mmol/L

Question 11

Questionnaire complémentaire semaine 5

L’axe rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) entre en jeu lors d’une diminution de la perfusion ____.

Quel organe?

Answer 11

Perfusion rénale

(perçue par le glomérule)

Question 12

Quelles sont les principales causes d’hypernatrémie hypovolémique?

Answer 12

• Pertes gastro-intestinales (Diarrhées, vomissements)
• Pertes cutanées (Brûlures, transpiration excessive)
• Pertes rénales (Maladie rénale intrinsèque, diurétiques de l’anse, diurèse osmotique)

Question 13

Quelles sont les principales causes d’hypernatrémie euvolémique?

Answer 13

• Pertes rénales (diabète insipide central ou néphrogénique)
• Pertes extrarénales par les voies respiratoires (tachypnée)
• Pertes extrarénales cutanées (fièvre, transpiration excessive)

Question 14

Quelles sont les principales causes d’hypernatrémie hypervolémique?

Answer 14

• Administration de liquides hypertoniques
• Excès de minéralocorticoïdes (tumeurs surrénaliennes sécrétant de la désoxycorticostérone, hyperplasie congénitale des surrénales

Question 15

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypernatrémie?

Answer 15

• Soif
• Confusion
• Excitabilité neuromusculaire
• Hyperréflexie
• Convulsions
• Coma

Question 16

Quel est le bilan initial de l’hypernatrémie?

Answer 16

• Ions sériques
• Urée - Créat
• Examen neuro

Question 17

Quel est le traitement de l’hypernatrémie?

Answer 17

• Remplacement adéquat de la volémie et de l’eau libre (PO ou IV)
• Diurétique si hypervolémie
• Traitement de la cause