Hypokaliémie (AT)

Question 1

Questionnaire complémentaire semaine 4

Définir l’hypokaliémie.

Answer 1

Concentration sérique du potassium < 3,5 mmol/L

causée par un déficit des stocks de K corporels totaux ou par un déplacement anormal du potassium vers l’intérieur des cellules.

Question 2

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’une acidocétose diabétique?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 2

C. Pertes rénales augmentées

Question 3

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’une alcalose métabolique?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 3

D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Question 4

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’une dénutrition?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 4

A. Apports diminués

Question 5

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’une diarrhée?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 5

B. Pertes digestives augmentées

Question 6

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors de la prise de diurétiques?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 6

C. Pertes rénales augmentées

Question 7

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’un éthylisme?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Alcool

Answer 7

A. Apports diminués

Question 8

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’hyperaldostéronisme?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 8

C. Pertes rénales augmentées

L’hyperaldostéronisme induit une perte rénale en potassium.

Question 9

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors de la prise d’insuline?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 9

D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Question 10

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors de la prise de laxatifs?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 10

B. Pertes digestives augmentées

Question 11

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors d’une sténose de l’artère rénale?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 11

C. Pertes rénales augmentées

La sténose de l’artère rénale provoque un hyperaldostéronisme secondaire, qui induit une perte rénale en potassium.

Question 12

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quel est le mécanisme responsable de l’hypokaliémie lors de vomissements?

A. Apports diminués
B. Pertes digestives augmentées
C. Pertes rénales augmentées
D. Redistribution extracellulaire vers intracellulaire

Answer 12

C. Pertes rénales augmentées

Bien qu’il y ait un peu de pertes digestives, les pertes sont dues à l’alcalose métabolique qui favorise l’excrétion rénale de bicarbonates et de potassium.

Question 13

Questionnaire complémentaire semaine 4

Quels sont les symptômes cliniques de l’hypokaliémie?

Answer 13

• Faiblesse musculaire
• Polyurie

Hyperexcitabilité cardiaque si hypoK sévère

Question 14

Questionnaire complémentaire semaine 8

Une femme de 56 ans se présente à l’urgence pour des vomissements et de la diarrhée. À cause des vomissements, elle n’est pas capable de s’hydrater. De ce fait, les mictions sont rares et l’urine concentrée. De plus, elle a eu 4 -5 selles liquides depuis ce matin. Malgré son état, la dame a pris ses médicaments habituels pour HTA (aténolol et hydrochlorothiazide).
À l’examen physique :
- La patiente semble affaiblie et les muqueuses sont sèches.
- TA 95/55
- FC 90/min
- FR 12/min
- Sat 96%
- t° rectale 38,3°C
- Auscultation ♥ : Normale
- Auscultation pulmonaire : Normale
- Examen de l’abdomen : Péristaltisme augmenté & légère sensibilité diffuse à la palpation
Chez cette patiente, quels facteurs ont contribué à l’hypokaliémie?

A. Alcalose métabolique
B. Bêta-bloquant
C. Diarrhée
D. Diurétique
E. Hypernatrémie
F. Insuffisance rénale
G. Vomissements

Answer 14

A. Alcalose métabolique
C. Diarrhée
D. Diurétique
G. Vomissements

• Diurétiques, Vo & diarrhée : Pertes corporelles en K
• Alcalose métabolique favorise redistribution intracellulaire
  Hyperkaliémie :
• Déshydratation (hypernatrémie, hyperosmolalité)
• Insuffisance rénale
• β-bloquants

Question 15

Quel est l’effet de l’insuline sur la kaliémie?

Answer 15

L’insuline stimule l’activité de la pompe Na⁺/K⁺-ATPase, favorisant ainsi l’entrée du potassium dans les cellules.

Donc diminue la kaliémie

Question 16

Quel est l’effet des catécholamines sur la kaliémie?

Answer 16

Les catécholamines, via les récepteurs β2-adrénergiques, activent également la pompe Na⁺/K⁺-ATPase, permettant un transfert rapide du potassium dans les cellules.

Donc diminue la kaliémie

Question 17

Quel est l’effet d’une acidose sur la kaliémie?

Answer 17

Une acidose (pH sanguin bas) favorise la sortie du potassium des cellules, car les ions H⁺ entrent dans les cellules en échange du K⁺, augmentant ainsi le potassium extracellulaire.

Donc augmente la kaliémie

Question 18

Quel est l’effet d’une alcalose sur la kaliémie?

Answer 18

Une alcalose (pH élevé) encourage l’entrée du K⁺ dans les cellules, réduisant sa concentration extracellulaire.

Donc diminue la kaliémie

Question 19

Quel est l’effet de l’aldostérone sur la kaliémie?

Answer 19

Stimule la sécrétion de potassium dans l’urine en augmentant la réabsorption du sodium et en favorisant la sortie de potassium dans les cellules tubulaires rénales. Lorsque la concentration de potassium sanguin est élevée, la sécrétion d’aldostérone augmente pour éliminer l’excès de potassium.

Donc diminue la kaliémie

Question 20

Quel est l’effet d’une augmentation du débit urinaire sur la kaliémie?

Answer 20

Un débit urinaire élevé dans le tubule distal peut augmenter l’excrétion de potassium, en créant un gradient favorable pour sa sécrétion.

Donc diminue la kaliémie

Question 21

Énumérez les principales causes d’hypokaliémie (grandes classes étiologiques).

Answer 21

• Perte excessive
• Redistribution intracellulaire
• Apports insuffisants

Question 22

Nommez des causes de perte excessive de potassium.

Answer 22

Perte rénale : la cause la plus fréquente d’hypokaliémie
* Diurétiques, surtout les diurétiques thiazidiques et de l’anse.
* Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire
* Syndrome de Cushing (excès de cortisol qui agit comme un minéralocorticoïde).
* Tubulopathies
* Hypomagnésiémie

Perte digestive :
* Vomissements répétés (entraînent également une alcalose métabolique)
* Diarrhées chroniques (ex. MII, laxatifs)
* Fistule

Question 23

Nommez des causes de redistribution intracellulaire du potassium.

Answer 23

Alcalose métabolique ou respiratoire : favorise l’entrée du potassium dans les cellules pour compenser la perte de charges positives.
Insuline : l’administration d’insuline (surtout en cas de traitement de l’hyperglycémie) stimule l’entrée du potassium dans les cellules.
Catécholamines (stimulation β2-adrénergique) : l’adrénaline stimule la pompe Na⁺/K⁺-ATPase, entraînant une hypokaliémie.

Question 24

Nommez des causes d’apports insuffisants en potassium.

Answer 24

Régime pauvre en potassium :
Hospitalisation, malnutrition ou anorexie

Question 25

Quels sont les signes d’hypokaliémie à l’ECG?

Answer 25

• Ondes T plates ou inversées
• Apparition d’une onde U proéminente
• Allongement de l’intervalle QT
• Dépression du segment ST
• Arythmies (en cas d’hypokaliémie sévère)

(Dans le PPT on mentionne uniquement les ondes T inversées)

Question 26

Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’hypokaliémie?

Answer 26

1. Faiblesse musculaire
2. Arythmies cardiaques
3. Hypomotilité digestive (iléus)

Question 27

Quel est le bilan initial de l’hypokaliémie?

Answer 27

• Ions
• Gaz capillaire
• SMU
• ECG

Question 28

Décrivez l’algorithme diagnostic de l’hypokaliémie.

Answer 28

Question 29

Quels sont les principes de traitement de l’hypokaliémie?

Answer 29

• Traiter la cause
• Répléter le potassium
• Correction des déséquilibres associés (magnésémie, acidose/alcalose)
• Surveillance continue (ECG, ions, etc.)