13 - Méningite

Question 1

Quels sont les 3 signes & symptômes principaux de la méningite chez l’adulte?

Answer 1

• Céphalée
• Fièvre
• Rigidité nucale (méningisme)

Symptomatologie peut varier selon la gravité & l’acuité

Raideur nucale : Résistance à la flexion du cou, passive ou volontaire (Kernig, Brudzinski, etc.)

Question 2

Quels sont les germes les plus fréquemment en cause de la méningite chez l’adulte?

Answer 2

• S. pneumoniae
• Staph. aureus
• Entérovirus
• Herpes simplex
• Virus varicelle-zona
• VIH,etc.

Méningite non infectieuse possible si ponction lombaire négative

Question 3

Décrire l’investigation initiale de la méningite.

Answer 3

• Ponction lombaire (analyse du LCR)
  > Contre-indiquée si risque d’engagement
  > Contre-indiquée si trouble hémorragique non contrôlé
  > Contre-indiquée si infection cutanée a/n du site (choisir un autre site)
  Si PL contre-indiquée :
• TDM ou IRM avec contraste (si risque d’engagement)
• Hémocultures, suivies d’un traitement ATB empirique
  > Effectuer la PL par la suite si C-I écartées

• LCR : Liquide céphalo-rachidien
• PL : Ponction lombaire

Question 4

Quels sont les principes généraux de traitement de la méningite?

Answer 4

• Traitement antimicrobien si indiqué
• Traitements adjuvants
  > Mesures de support
  > Traitement des complications / troubles associés
  > Élimination des médicaments étiologiques
  > Corticostéroïdes (si méningite bactérienne)