11 - Rhumatisme articulaire aigu (RAA) Flashcards
IN2-341 à 345
Quel(s) système(s) sont atteint(s) par des signes & symptômes dans le RAA?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Articulations (MSK)
- Coeur
- Peau
- SNC
- Manifestations systémiques : Fièvre, anorexie, malaise, douleurs abdos
Décrire les signes & symptômes articulaires du RAA.
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Polyarthralgie migratrice disproportionnée par rapport à chaleur & oedème léger à l’examen
- Articulations les plus fréquement touchées :
> Coudes
> Poignets
> Genoux
> Chevilles
- Migratrice signifie que l’arthrite apparaît au niveau d’une ou de quelques articulations, se résout, mais réapparaît ensuite dans d’autres, semblant ainsi passer d’une articulation à l’autre.
- En cas d’atteinte du rachis, une autre affection doit être suspectée.
Décrire les signes & symptômes cardiaques du RAA.
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Cardite ± péricardite ± hypertrophie ♥
- Tachycardie (surtout dans le sommeil)
- Souffles ♥ (souvent insuff mitrale)
- Insuffisance cardiaque (parfois) → Dyspnée, DRS, toux, léthargie, fatigue marquée
Décrire les signes & symptômes dermatologiques du RAA.
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Nodules sous-cutanés indolores & transitoires *a/n des faces d'extension des grosses articulations*
- Érythème marginé *a/n du tronc, membres proximaux*
## Footnote
*Les manifestations cutanées et sous-cutanées sont rares et presque jamais isolées.*
- *Nodosités : < 10%*
- *Érythème : < 6%*
Décrire les signes & symptômes liés au SNC du RAA.
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Chorée de Sydenham (10-30%)
> Peut être précédée de rires / pleurs inappropriés - Force de préhension fluctuante
- Fasciculations de la langue
- Langue bondissante
- Visage grimaçant
- Langage explosif ± gloussement de la langue
- Perte de motricité fine
- Faiblesse
- Hypotonie
- Comportement obsessionnel-compulsif non diagnostiqué peut se révéler chez plusieurs patients
- Chorée de Sydenham : Secousses rapides & irrégulières, qui peuvent débuter par les mains, mais se généralisent souvent jusqu’aux pieds & visage
- Langue bondissante : La langue ne peut être sortie sans déclencher des mouvements de rentrée et sortie.
Décrire les signes & symptômes systémiques du RAA.
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Fièvre (≥ 38,5°C)
- Anorexie
- Sensation de malaise
- Douleurs abdominales
Des douleurs abdominales et une anorexie peuvent être observées, du fait d’une atteinte hépatique en rapport avec une insuffisance cardiaque ou une adénite mésentérique concomitante et rarement la situation peut ressembler à une appendicite aiguë.
Quelle est la manifestation la plus fréquente du RAA?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
Polyarthralgie migratrice (souvent avec fièvre)
35-66%
Les symptômes initiaux du RAA se produisent généralement combien de temps après l’infection initiale?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
2 à 3 semaines
(contrairement à l’arthrite de la maladie de Lyme; dans ce cas les signes d’examen ont tendance à être plus graves que les symptômes)
Quel groupe d’âge est le plus souvent touché par le RAA?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
3-5 à 15 ans
Âge de pic de la pharyngite streptococcique
Quel germe est responsable du RAA?
(Réponse précise!)
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
Streptocoque du groupe A
Pharyngite streptococcique
Pas sûr que ce soit dans les objectifs, mais c’est bon à savoir
Quels sont les 5 critères majeurs diagnostics du RAA lors d’un premier épisode (critères de Jones modifiés)?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Cardite
- Chorée (de Sydenham)
- Érythème marginé
- Polyarthrite
- Nodules sous-cutanés
Pas sûr que ce soit dans les objectifs, mais c’est bon à savoir
Quels sont les 4 critères mineurs diagnostics du RAA lors d’un premier épisode (critères de Jones modifiés)?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Polyarthralgies
- VS élevée (> 60 mm/h) ou protéine C-réactive élevée (> 30 mg/L [> 285,7 nmol/L])
- Fièvre (≥ 38,5° C)
- Allongement de l’espace PR à l’ECG
Pas sûr que ce soit dans les objectifs, mais c’est bon à savoir
Combien faut-il de critères modifiés de Jones pour pouvoir poser le diagnostic de RAA?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Critères de Jones modifiés pour RAA : 2 critères majeurs ou 1 critère majeur + 2 critères mineurs
- Associé à des signes en faveur d’une infection par streptocoque du groupe A
Fun fact
Les patients ayant présenté un rhumatisme articulaire aigu ont environ ____% de chances de récidiver s’ils présentent un autre épisode de pharyngite streptococcique du groupe A qui n’est pas traité.
50%
Quelles sont les complications les plus fréquentes du RAA?
RAA : Rhumatisme articulaire aigu
- Maladie valvulaire chronique (plusieurs patients) → Cardiopathie rhumatismale chronique
- Récidive de chorée de Sydenham (1/3 des patients)
- Les souffles disparaissent finalement chez près de la moitié des patients dont les épisodes aigus se sont manifestés par une cardite modérée sans cardiomégalie ni décompensation cardiaque majeure.
- L’inflammation articulaire n’induit pas de lésions résiduelles.
