6 - Pharmaco - Nausées Flashcards
IN2-284, 601 à 605
Parmi les antipsychotiques suivants, lesquels sont couramment utilisés pour le traitement des nausées et vomissements (No/Vo)?
A. Aripiprazole (Abilify®)
B. Chlorpromazine (Largactil®)
C. Halopéridol (Haldol®)
D. Olanzapine (Zyprexa®)
E. Prochlorpérazine (Stémétil®)
F. Quétiapine (Séroquel®)
B. Chlorpromazine (Largactil®)
C. Halopéridol (Haldol®)
D. Olanzapine (Zyprexa®)
E. Prochlorpérazine (Stémétil®)
Dans les No/Vo, les neurotransmetteurs excitateurs agissent sur quels types de récepteurs?
5 réponses
- Cholinergiques (muscariniques)
- Dopamine (D2)
- Histamine (H1)
- Sérotonine (5TH3)
- Substance P (NK1)
Les médicaments utiles en clinique pour traiter les nausées et vomissements auront un effet plus ou moins spécifique pour un ou plusieurs de ces récepteurs.
Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques de 1ère et 2e génération dans le traitement des No/Vo?
Blocage des récepteurs dopaminergiques D2
dans le nucléus accumbens
La dompéridone (Motilium®) et le métoclopramide (Maxeran®) sont des bloqueurs ____, mais au niveau périphérique principalement.
NT
Bloqueurs dopaminergiques (D2)
- Ils n’ont que peu d’effet central (ne sont donc d’aucune utilité en psychiatrie).
- Ces agents ont tout de même une efficacité antiémétique significative bien qu’ils soient principalement utilisés pour leur effet prokinétique (c.-à.-d. accélération de la motilité des voies digestives supérieures) recherché en présence de gastroparésie ou de dyspepsie.
Nommez des effets indésirables des antagonistes dopaminergiques.
- Symptômes extra-pyramidaux (à forte dose)
- Allongement du QT & torsades de pointe (surtout dompéridone)
Symptomes extra-pyramidaux (SEP) :
- Rigidité
- Akinésie
- Dyskinésie
- Tremblements
- Ralentissement moteur
- Etc.
Quel(s) ingrédient(s) font partie du Gravol Gingembre®?
A. Dimenhydrinate
B. Diphénhydramine
C. Doxylamine + pyridoxine
D. Extrait de gingembre
D. Extrait de gingembre
Vrai ou Faux
Le Gravol Gingembre® est contre-indiqué en grossesse.
Faux
N’est pas nocif pendant la grossesse
Cependant, l’efficacité de ce produit commercial comme antinauséeux est très limitée.
Quel est l’ingrédient actif du Gravol Gingembre Multi-symptom®?
Salicine (écorce de sault, Salix alba)
Vrai ou Faux
Le Gravol Gingembre Multi-symptom® est déconseillé en grossesse.
Vrai
Contient de la salicine
Le Gravol Gingembre Multi-symptom® est déconseillé pour quelle(s) condition(s)?
- Grossesse
- Patients anticoagulés
- Asthmatiques
- Sous traitement d’anti-inflammatoires
- Allergiques aux salicylates
Contient de la salicine
Quel(s) ingrédient(s) font partie du Gravol Gingembre Nuit®?
A. Mélatonine
B. Extrait de gingembre
Les 2!
3mg de mélatonine par comprimé
La mélatonine peut interagir avec certains médicaments dont la nifédipine (BCC) et la fluvoxamine (ISRS).
Le Gravol Gingembre Traveler’s Shield Probiotic® est à proscrire chez quelle clientèle?
Patients immunosupprimés
Car contient des probiotiques
Les anti-H1 de 1ère génération sont à éviter chez la personne âgée. Pourquoi?
Effets anticholinergiques
- Sédation
- Sécheresse buccale
- Rétention urinaire
- Etc.
Car se lient aussi aux récepteurs muscariniques
Quelles sont les 3 principales utilisations de la diphénhydramine?
Benadryl®
- Traitement symptomatique des allergies
- Somnifère
- Rhume (antitussif)
Quelle est la principale utilisation du dimenhydrinate?
Gravol®
No/Vo
Les effets indésirables associés sont cependant délétères chez plusieurs patients.
Vrai ou Faux
Le dimenhydrinate (Gravol®) est disponible en vente libre sans consultation du pharmacien.
Faux
Avec consultation du pharmacien (annexe II)
Le Diclectin® est la combinaison de quelle 2 molécules?
- Doxylamine
- Pyridoxine (vit B6)
Le Diclectin® est utilisé dans le traitement des No/Vo de quelle population spécifiquement?
Femmes enceintes
Le Diclectin® est réservé aux femmes enceintes et nécessite une ordonnance.
Nommez 2 désavantages du Diclectin® dans le traitement des No/Vo.
- Somnolence
- Nécessite une prise 6h avant le moment anticipé de No/Vo
Ce qui permet à la dose prise au coucher d’être libérée au matin lorsque le besoin est le plus évident.
Les anti-H1 de 2e génération sont utilisés principalement pour quels symptômes?
Symptômes d’allergie
Ça ne parle pas de No/Vo dans la section sur les anti-H1 de 2e génération, donc pas d’autres flashcards sur ça!
Parmi les classes de médicaments suivantes, lesquelles peuvent servir au traitement des nausées et vomissements?
A. Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine
B. Antibiotiques
C. Antihistaminiques
D. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
E. Antipsychotiques
F. Corticostéroïdes
G. Narcotiques
A. Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine
C. Antihistaminiques
E. Antipsychotiques
F. Corticostéroïdes
À noter que les antibiotiques, les AINS et les narcotiques sont davantage une cause de No/Vo qu’un traitement.
Pour quelle(s) cause(s) de No/Vo utilisera-t-on un antagoniste des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine?
A. Secondaire à l’anxiété
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
D. Post-opératoire
E. Troubles métaboliques
F. Atteintes du SNC
G. Vertiges, problèmes vestibulaires ou du 8e nerf crânien
H. Mal des transports
I. Pathologies G-I
J. Atteintes abdominales néoplasiques
K. Cas réfractaires
Ex : Ondansétron
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
D. Post-opératoire
E. Troubles métaboliques
I. Pathologies G-I (nausées sévères à modérées)
Pour quelle(s) cause(s) de No/Vo utilisera-t-on un antidopaminergique (dont les antipsychotiques (neuroleptiques))?
A. Secondaire à l’anxiété
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
D. Post-opératoire
E. Troubles métaboliques
F. Atteintes du SNC
G. Vertiges, problèmes vestibulaires ou du 8e nerf crânien
H. Mal des transports
I. Pathologies G-I
J. Atteintes abdominales néoplasiques
K. Cas réfractaires
Ex : métoclopramide
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
E. Troubles métaboliques
I. Pathologies G-I (nausées légères à modérées)
Pour quelle(s) cause(s) de No/Vo utilisera-t-on un antihistaminique?
A. Secondaire à l’anxiété
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
D. Post-opératoire
E. Troubles métaboliques
F. Atteintes du SNC
G. Vertiges, problèmes vestibulaires ou du 8e nerf crânien
H. Mal des transports
I. Pathologies G-I
J. Atteintes abdominales néoplasiques
K. Cas réfractaires
Ex : dimenhydrinate
G. Vertiges, problèmes vestibulaires ou du 8e nerf crânien
H. Mal des transports (nausées légères à modérées)
Pour quelle(s) cause(s) de No/Vo utilisera-t-on un benzodiazépine?
A. Secondaire à l’anxiété
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
D. Post-opératoire
E. Troubles métaboliques
F. Atteintes du SNC
G. Vertiges, problèmes vestibulaires ou du 8e nerf crânien
H. Mal des transports
I. Pathologies G-I
J. Atteintes abdominales néoplasiques
K. Cas réfractaires
Ex : lorazépam
A. Secondaire à l’anxiété (No/Vo d’anticipitation)
Pour quelle(s) cause(s) de No/Vo utilisera-t-on un cannabinoïde?
A. Secondaire à l’anxiété
B. Secondaire à des médicaments
C. Chimiothérapie
D. Post-opératoire
E. Troubles métaboliques
F. Atteintes du SNC
G. Vertiges, problèmes vestibulaires ou du 8e nerf crânien
H. Mal des transports
I. Pathologies G-I
J. Atteintes abdominales néoplasiques
K. Cas réfractaires
Ex : nabilone
K. Cas réfractaires (surtout dans un contexte de néoplasie)
Quel est le mécanisme d’action des anti-émétiques de la classe des sétrons?
A. Antagoniste compétitif des récepteurs de l’acétylcholine
B. Antagoniste compétitif des récepteurs de l’histamine
C. Antagoniste des récepteurs D2 de la dopamine
D. Antagoniste sélectif des récepteurs 5-HT3
D. Antagoniste sélectif des récepteurs 5-HT3
Ces médicaments sont très coûteux.
Ces traitements empêchent la sérotonine (libérée par les cellules entérochromaffines de la muqueuse gastro‐intestinale) de provoquer la transmission d’influx afférents au système nerveux central par les nerfs sympathiques spinaux et le nerf vague. Ils bloquent ainsi la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène et d’autres structures du système nerveux central par la sérotonine.
Quels sont les effets indésirables liés aux sétrons?
- Céphalées
- Constipation / Diarrhée
- Fatigue
- Élévation transitoire des transaminases hépatiques (AST/ALT)
Nommez des exemples de sétrons.
Antagonistes 5-HT3
- Granisétron (Kytril®)
- Ondansétron (Zofran®)
- Palonosétron (Aloxi®)
Ces 3 médicaments sont disponibles PO ou IV.
