Gazométrie sanguine (COPY)

Question 1

Questions complémentaires & Résumé

Quel est le principal désavantage de la gazométrie artérielle?

Answer 1

• Processus douloureux présente des risques de traumatisme artériel non négligeable
• Plusieurs complications : thrombose, hématome, dissection artérielle, dlr, piqûre.

Question 2

Quel est le principal désavantage de la gazométrie capillaire?

Answer 2

Ne mesure pas la pO₂ avec précision

Question 3

Questions complémentaires

Pourquoi la gazométrie capillaire ne permet-elle pas de mesurer avec précision la pO₂?

Answer 3

Le sang capillaire est un mélange de sang artériel et de sang veineux périphérique.

Question 4

Questions complémentaires

Vrai ou Faux
Lorsque la technique de prélèvement est bien effectuée, la gazométrie veineuse est interchangeable avec le gaz capillaire.

Answer 4

Vrai

Question 5

Questions complémentaires

Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer le pH de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Answer 5

Toutes!
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Question 6

Questions complémentaires

Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer la pO₂ de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Answer 6

A. Artérielle

Les autres ne sont pas fiables.

Question 7

Questions complémentaires

Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer la pCO₂ de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Answer 7

Toutes!
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Question 8

Questions complémentaires

Quelle(s) gazométrie(s) permettent de mesurer le HCO₃ de façon fiable?
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Answer 8

Toutes!
A. Artérielle
B. Capillaire
C. Veineuse

Question 9

Lors de quelles situations cliniques est-il pertinent de prescrire une gazométrie artérielle?

Answer 9

Préciser les causes d’un choc

Question 10

Lors de quelles situations cliniques est-il pertinent de prescrire une gazométrie capillaire?

Answer 10

Déséquilibre d’origine respiratoire

Question 11

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle est la valeur normale de la PaCO₂?

Pas à savoir (mmHg)

Answer 11

40mmHg

Question 12

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle est la valeur normale de la [HCO₃^-]?

Pas à savoir (mEq/L)

Answer 12

24 mEq/L

Question 13

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Lors d’une acidose respiratoire aiguë, qu’arrivera-t-il au CO₂ & HCO₃?

Answer 13

• CO₂ augmente de 10 (car acidose respiratoire)
• HCO₃ augmente de 1 (compensation métabolique)

Chiffre pas à savoir

Question 14

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Lors d’une acidose respiratoire chronique, qu’arrivera-t-il au CO₂ & HCO₃?

Answer 14

• CO₂ augmente de 10 (car acidose respiratoire)
• HCO₃ augmente de 3 (compensation métabolique)

Acidose est un mot plus court que Alcalose, donc il augmente de 3.

Chiffre pas à savoir

Question 15

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Lors d’une alcalose respiratoire aiguë, qu’arrivera-t-il au CO₂ & HCO₃?

Answer 15

• CO₂ diminue de 10 (car alcalose respiratoire)
• HCO₃ diminue de 1 (compensation métabolique)

Chiffre pas à savoir

Question 16

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Lors d’une alcalose respiratoire chronique, qu’arrivera-t-il au CO₂ & HCO₃?

Answer 16

• CO₂ diminue de 10 (car alcalose respiratoire)
• HCO₃ diminue de 5 (compensation métabolique)

Chiffres pas à savoir

Question 17

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Lors d’une acidose métabolique, quelle compensation peut-on s’attendre à voir au niveau du HCO₃^- et du CO₂?

Answer 17

• HCO₃^- : Diminue de 10 (car acidose métabolique)
• CO₂ : Diminue de 10 (compensation respiratoire)

Chiffres pas à savoir

Question 18

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Lors d’une alcalose métabolique, quelle compensation peut-on s’attendre à voir au niveau du HCO₃^- et du CO₂?

Answer 18

• HCO₃^- : Augmente de 10 (car alcalose métabolique)
• CO₂ : Augmente de 7 (compensation respiratoire)

Chiffres pas à savoir

Question 19

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,20
- PaCO₂ = 62
- [HCO₃^-] = 24

Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non

Exemple dans le PPT

Answer 19

Acidose respiratoire non-compensée

• pH diminué → Acidose
• PaCO₂ augmentée → Respiratoire
• [HCO₃^-] normale → Non-compensée

Question 20

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,50
- PaCO₂ = 44
- [HCO₃^-] = 34

Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non

Exemple dans le PPT

Answer 20

Alcalose métabolique partiellement compensée

• pH augmenté → Alcalose
• [HCO₃^-] augmentée → Métabolique
• PaCO₂ augmentée → Partiellement compensée (hausse du PaCO₂ mais pas selon les ratios)

Question 21

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,48
- PaCO₂ = 47
- [HCO₃^-] = 34

Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non

Exemple dans le PPT

Answer 21

Alcalose métabolique compensée

• pH augmenté → Alcalose
• [HCO₃^-] augmentée → Métabolique
• PaCO₂ augmentée → Compensée (selon les ratios)

Question 22

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,40
- PaCO₂ = 55
- [HCO₃^-] = 34

Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non

Exemple dans le PPT

Answer 22

Alcalose métabolique + Acide respiratoire
(mixte)

• pH → Normal (mais anormalité du HCO₃^- & PaCO₂)
• PaCO₂ augmentée → Respiratoire
• [HCO₃^-] augmentée → Métabolique

Question 23

Notes de cours - Respiratoire : Physiologie

Quelle compensation peut-on observer si un patient présente les valeurs suivantes :
- pH = 7,15
- PaCO₂ = 60
- [HCO₃^-] = 20

Acidose/Alcalose, Respiratoire/Métabolique, Compensée ou non

Exemple dans le PPT

Answer 23

Acidose mixte non compensée

• pH → Acidose
• PaCO₂ augmentée → Respiratoire
• [HCO₃^-] abaissée → Métabolique

Question 24

Gougoux

Nommez des causes fréquentes d’alcalose respiratoire.

Answer 24

• Hyperventilaton mécanique
• Anxiété
• Maladies du tronc cérébral
• Hypoxémie
• Stimulation chimique (ammoniac, progestérone, salycilates, toxines)

Hyperventilation

Question 25

Gougoux

Nommez des causes fréquentes d’acidose respiratoire.

Answer 25

• Obstruction des voies respiratoires (MPOC)
• Désordres restrictifs
• Maladies neuromusculaires
• Dépression du centre respiratoire

Hypoventilation

Question 26

Gougoux

L’acidose est métabolique lorsque le HCO₃ est en-deça de quelle valeur?

en mEq/L

Answer 26

< 30 mEq/L

Question 27

Gougoux

L’acidose est respiratoire lorsque la PaCO₂ est au-dessus de quelle valeur?

en mmHg

Answer 27

> 50 mmHg

Question 28

Gougoux

L’alcalose est métabolique lorsque le HCO₃ est au-dessus de quelle valeur?

en mEq/L

Answer 28

> 30 mEq/L

Question 29

Gougoux

L’alcalose est respiratoire lorsque la PaCO₂ est en-deça de quelle valeur?

en mmHg

Answer 29

< 30 mmHg

Question 30

Questionnaire supplémentaire semaine 3

Condition aiguë
Quelle est la meilleure interprétation de ce désordre acido-basique?
- pH = 7,49 (7,40)
- pCO₂ = 30 mmHg (40)
- pO₂ = 115 mmHg
- HCO₃ = 22 mmol/L (24)

Préciser si compensée ou non

Answer 30

Alcalose respiratoire aiguë compensée

La compensation physiologique attendue est une baisse de 2 mmHg des HCO3 pour chaque baisse de 10 mmHg de pCO2 en aigu.
- Baisse de 10 mmHg de pCO2 (passe de 40 à 30) devrait se compenser par une baisse de 2 des HCO3 (baisse de 24 à 22)
- Dans ce cas, l’alcalose respiratoire est donc compensée.

Question 31

Investigation semaine 3

Quelle est la meilleure interprétation de ce désordre acido-basique?
- pH = 7,55 (7,40)
- pO₂ = 100 mmHg (75-100)
- pCO₂ = 40 mmHg (40)
- HCO₃ = 34 mmol/L (24)

Préciser si compensée ou non

Answer 31

Alcalose métabolique non compensée

(Désordre mixte : Alcalose respiratoire)

La compensation physiologique attendue est une augmentation de la pCO2 de 6 à 7 mmHg pour une augmentation de 10 mmol/L des HCO3
- Augmentation de 10 mmol/L des HCO3 (passe de 24 à 34) devrait se compenser par une augmentation de 6 mmHg de pCO2 soit une augmentation de 40 + 6 = 46
- Dans ce cas, la pCO2 est de 40 (normale) donc, compensation attendue non démontré par la gazométrie → alcalose métabolique non compensée!
- Il faut donc suspecter la présence d’un autre désordre acide-base chez ce patient : Alcalose respiratoire.

Question 32

Que signifie une diminution de la pO₂?

Answer 32

Hypoxie