Hémocultures Flashcards
IN2-751 & 752
Résumé
Les hémocultures jouent un rôle dans le diagnostic de quelles pathologies?
- Bactériémie
- Septicémie
- Choc septique
- Méningite
- Ostéomyélite
- Endocardite
- Bactériémie : Présence de bactéries dans la circulation sanguine. La plupart des personnes n’ont pas de symptômes. Une bactériémie peut être responsable d’infections, de septicémie, ou des deux.
- Septicémie : Une bactériémie ou une autre infection déclenche une grave réaction généralisée. La réponse affecte également de nombreux organes internes.
- Choc septique : Une septicémie responsable d’un niveau dangereusement bas de la tension artérielle. Apport insuffisant de sang aux organes internes = menace pour le pronostic vital.
Ancien résumé
Quelle anomalie nous permet de prescrire une hémoculture?
Fièvre importante (> 38,5°C) avec cause inconnue
avec frissons et parfois signes digestifs
Cependant, la fièvre n’est pas un signe absolu, car certains patients n’en présenteront pas même en présence d’une bactériémie.
PPT
Combien d’hémoculture(s) doit-on prescrire?
2
– 2 ponctions veineuses différentes (en périphérie le + souvent)
– 2 bouteilles par ponction (aérobie et anaérobie) = 4 bouteilles
PPT
Quand doit-on demander une hémoculture?
- De routine : Si probabilité élevée de bactériémie
- Le plus souvent : Si probabilité modérée de bactériémie
De routine :
- Sepsis/choc septique
- Ostéomyélite / discite vertébrale / abcès épidural
- Méningite
- Arthrite septique (non traumatique)
- Suspicion d’endocardite et autre infection intravasculaire Infection de cathéter
Le plus souvent :
- Pyélonéphrite
- Cholangite
- Abcès du foie
- Pneumonie acquise en communauté (PAC) sévère
- Pneumonie acquise sous ventilateur (PAV)
- Cellulite chez immunosupprimé
PPT
Vrai ou Faux
On doit réaliser l’hémoculture avant les antibiotiques.
Vrai
PPT
Vrai ou Faux
Le sang est normalement stérile.
Vrai
PPT
Quels sont les principaux microorganismes pouvant contaminer les hémocultures?
- Corynebacterium sp
- Staphylocoques à coagulase négative
- Streptocoques β-hémolytiques
- Staphylococcus aureus
Peau
PPT
Quels sont les pathogènes les plus fréquents en hémoculture devant toujours être considérés comme significatifs?
Ces bactéries et levures ne doivent pas être considérées comme “des contaminants.
- Staphylococcus aureus
- Streptocoque β-hémolytique
- Streptococcus pneumoniae
- Entérobactéries (ex: E. coli)
- Haemophilus influenzae
- Bacteroides (bacille Gram négatif anaérobie)
- Pseudomonas aeruginosa
- Candida (levure)
Le plus souvent significatives, mais parfois contaminants :
- Entérocoque
- Streptocoques groupe viridans
Souvent (mais pas exclusivement) contaminants :
- Staphylocoques à coagulase négative
- Corynébactérie
- Cutibacterium acnes
- Bacillus sp.
- Micrococcus sp.
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Diarrhée liquide + Bon état général
Oui ou Non
Non
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Douleur articulaire localisée
Oui ou Non
Oui
Ostéomyélite ou arthrite septique
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + HypoTA
Oui ou Non
Oui
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Neutropénie
Oui ou Non
Oui
Neutropénie fébrile
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Otalgie + Bon état général
Oui ou Non
Non
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Raideur de nuque
Oui ou Non
Oui
Méningite (surtout si PL impossible)
Questionnaire complémentaire semaine 11
Une hémoculture est-elle indiquée?
- Fièvre + Rhinorrhée claire + Bon état général
Oui ou Non
Non
