13 - Intoxication au CO Flashcards
IN2-231 à 235
Intoxication au CO
Quelle(s) sont les source(s) possible(s) d’exposition au CO?
CO : Monoxyde de carbone
- Incendies domestiques
- Voitures mal ventilées
- Chauffages au gaz (mazout)
- Fours (au gaz)
- Chauffe-eau (propane)
- Convecteurs au bois / au charbon
- Radiateurs utilisant le kérosène
Combustion incomplète d’hydrocarbure / gaz naturel
L’inhalation de la fumée du tabac entraîne la présence de CO dans le sang, mais ceci de façon très insuffisante pour entraîner des signes d’intoxication.
Décrire la présentation clinique possible liée à une intoxication légère au monoxyde de carbone (CO).
Taux 10-20%
- Céphalées
- Nausées
À envisager si Sx non spécifiques (ex : Sx pseudo-grippaux en hiver)
Autres symptômes :
- Troubles visuels
- Douleurs abdos
- Troubles neurologiques focaux
- Symptomatologie neuropsychiatrique (intoxication sévère) :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc.
- Lésions associées des voies respiratoires (si incendie)
Décrire la présentation clinique possible liée à une intoxication modérée au monoxyde de carbone (CO).
Taux 20-30%
- Vertiges non spécifiques
- Faiblesse généralisée
- Difficultés de concentration
- Troubles du jugement
Autres symptômes :
- Troubles visuels
- Douleurs abdos
- Troubles neurologiques focaux
- Symptomatologie neuropsychiatrique (intoxication sévère) :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc.
- Lésions associées des voies respiratoires (si incendie)
Décrire la présentation clinique possible liée à une intoxication sévère au monoxyde de carbone (CO).
Taux > 60%
Taux plus élevés :
- Syncope
- Convulsion
- Obnubilation
Taux > 60% :
- HypoTA
- Coma
- Défaillance respiratoire
- Décès
-
Obnubilation : Trouble de la vigilance caractérisé par l’absence de réaction à des stimuli simples tels qu’une secousse, le bruit ou une lumière vive.
Autres symptômes : - Troubles visuels
- Douleurs abdos
- Troubles neurologiques focaux
- Symptomatologie neuropsychiatrique (intoxication sévère) :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc. - Lésions associées des voies respiratoires (si incendie)
Affiche “Guide d’intervention pour une intoxication au CO”
Décrire l’investigation initiale d’une intoxication au CO.
CO : Monoxyde de carbone
- Gaz artériel ou capillaire (alcalose respi, acidose métabolique)
- Radiographie pulmonaire (surcharge pulmonaire, SDRA (ARDS), pneumonie
d’aspiration) - Troponines / ECG (infarctus, ischémie, arythmie)
- Glycémie (hyperglycémie)
- FSC (anémie)
- Ions (hypo-/hyperK)
- CK / créatinine (rhabdomyolyse)
- Dosages toxicologiques autres
Merck :
- Envisager l’intoxication chez le patient présentant une acidose métabolique inexpliquée
- L’oxymétrie pulsée ne permet pas de différencier l’hémoglobine normale de la carboxyhémoglobine.
- Ne pas exclure une intoxication sur la base d’un taux de CO normal parce que les taux peuvent diminuer rapidement, en particulier après une supplémentation en oxygène.
Décrire les principes de traitement d’une intoxication au CO.
CO : Monoxyde de carbone
- O2 100% (masque sans recirculation de l’air expiré)
- O2 hyperbare (selon indications)
Et bien sûr éloigner le patient de la source de CO
Quelles sont les indications de placer le patient sous oxygène hyperbare lors d’une intoxication au monoxyde de carbone?
6 réponses recherchées
- Complications cardiorespiratoires mettant en jeu le pronostic vital
- Douleur thoracique actuelle
- Troubles de la conscience
- Perte de conscience (même brève)
- Carboxyhémoglobinémie > 25%
- Femme enceinte (dès que taux sériques de CO inférieurs à la normale des femmes enceintes)
Chambre à 2-3 atmosphères d’oxygène à 100%
Son utilisation est de plus en plus controversée.
Quelle(s) sont les complication(s) les plus fréquente(s) de l’intoxication au CO?
CO : Monoxyde de carbone
- Décès (intoxication fatale fréquente)
- Défaillance respiratoire
- Troubles neuropsychiatriques retardés permanents :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc.
Pas une section spécifique du Merck, probablement pas exhaustif
Notes perso de sous-groupe :
À quel taux de carboxyhémoglobinémie observe-t-on une perte de conscience?
Intoxication au CO
35-40%
Quiz complémentaire
Lequel des symptômes suivants n’est pas associé à une intoxication au monoxyde de carbone (CO)?
A. Ataxie
B. Diplopie
C. Douleur rétrosternale
D. Nausée, vomissements
E. Syncope
B. Diplopie
Quiz complémentaire
Vrai ou Faux
L’intoxication au monoxyde de carbone est la cause la plus fréquente d’intoxication mortelle.
Vrai
Quiz complémentaire
Vrai ou Faux
Le CO est un gaz incolore, inodore et sans goût.
CO : Monoxyde de carbone
Vrai
Il peut donc être difficilement détectable dans l’environnement.
Quiz complémentaire
Décrire la physiopathologie de l’intoxication au monoxyde de carbone.
5 mécanismes
- Liaison du CO à l’hémoglobine (affinité CO 210-270x plus grande que l’affinité de l’’O2)
- Déplacement de la courbe de dissociation de l’Hb vers la gauche
- Liaison avec la myoglobine
- Inhibition de la respiration cellulaire (mitochondriale)
- Peroxidation des lipides au niveau cérébral
Pour plus d’infos : Réponse quiz semaine 13, question #3
Quiz complémentaire
Nommez des manifestations cliniques de l’intoxication au monoxyde de carbone.
- Neurologiques
- Cardiovasculaires
- Pulmonaires
- Ophtalmologiques
- ORL & vestibulaires
- G-I
Sorry, ça me tente fuck all de faire cette flashcard
Neurologiques :
- Coma
- Convulsions
- Ataxie
- Trouble de démarche
- Difficulté de concentration
- Céphalée
- Séquelles neuropsychologiques à long terme
Cardiovasculaires :
- DRS (angor, infarctus du myocarde)
- Tachycardie
- Hypotension
- Bloc AV
- Arythmies
- Syncope
Pulmonaires :
- Oedème pulmonaire & hémorragies
Ophtalmologiques :
- Hémorragies rétiniennes
- Diminution de l’acuité visuelle
- Cécité corticale
- Névrite optique
- Papilloedème
ORL & vestibulaires :
- Surdité centrale
- Acouphènes
- Vertiges
- Nystagmus
G-I :
- Vomissement
- Diarrhée
- Nécrose hépatique
- Ischémie intestinale
Quiz complémentaire
Décrire le temps de demi-vie pour l’élimination du monoxyde de carbone selon la concentration d’O2 dans le mélange gazeux respiré par le patient.
- Air ambiant (FiO2 21%)
- O2 pur (FiO2 100%; 1 ATA)
- O2 hyperbare (FiO2 100%; 2,8 ATA)
ATA : Atmosphère absolue. La pression atmosphérique au niveau de la mer est de 1 ATA. Une pression de 2,8 ATA équivaut donc à 2,8 fois la pression atmosphérique usuelle.
- Air ambiant (FiO2 21%) : 240 à 320min
- O2 pur (FiO2 100%; 1 ATA) : 60 à 90 min
- O2 hyperbare (FiO2 100%; 2,8 ATA) : 20 à 30min
